"Kneecap" pakeitimas dalinis kelio pakeitimas
Kelių keitimo chirurgija - tai procedūra, atliekama žmonėms, kurie nusidėvėjo kelio sąnario lygumoje esantį kremzlės pamušalą ir paliekami kaulų ant kaulo paviršiaus. Tai sukelia skausmą ir sunkumus, susijusius su sunkiu kelio sąnario artritu .
Laimei, kelio sąnario pakeitimo operacija, procedūra, kuri pakeičia susidėvėjusią sąnarį su metaliniu ir plastikiniu junginiu , yra labai sėkminga skausmo malšinimui ir funkcijų gerinimui.
Tačiau daugelis žmonių, kurie turi tik ribotą kelio artritą , yra susirūpinę dėl viso sąnario pakeitimo. Yra ir dar vienas variantas žmonėms, kurių artritas ribojamas tik kelio sąnario dalimi , ir tai vadinama daliniu kelio pakeičia .
Dalinis kelio pakeitimas
Dalinis kelio pakeitimas, dar vadinamas vienkartine kelio pakaitalu, reiškia, kad keičiama tik labiausiai nusidėvėjusi kelio dalis. Paprastai kelis yra padalijamos į tris skyrius , todėl daliniai kelio pakaitalai vadinami vienkartiniais kelio sąnariais, nes jie pakeičia vieną skyrių. Trys skyriai yra vidinė kelio pusė, išorinė kelio pusė ir dalis po kampu. Dauguma dalinių kelio pakaitalų pakeičia vidinę (medinę) pusę arba išorinę (šoninę) kelio pusę. Tačiau taip pat yra dalinių kelių sąnarių protezavimo implantai, kurie pakeičia kremzlę po kelio kauko.
Kamieno kaklelio skyrius dažniausiai vadinamas patellofemoriniu skyriumi. Vienos pusės kaklo šonkaulio apatinė pusė, o gale šlaunies kaulo galuose (šlaunikaulio) yra kita pusė. Implantai, naudojami patellofemoraliniam skyriui pakeisti, susideda iš metalinio griovelio, kuris tilptų į šlaunikaulio galą, ir plastikinį diską, pritvirtintą prie kelio šonkaulio apačios.
Patellofemoralinės pakaitinės chirurgijos ir atstatymas
Operacijos metu, siekiant atlikti patellofemoralinio kelio pakaitalą, chirurgas turi sukurti paviršių, esantį apatinės kamieno dalies griovelyje, ir griovelį šlaunikaulio galuose, kad jis atitiktų dirbtinį jungtį. Implantuotas sąnarys paprastai laikomas padėtyje su kauliniu cementu , panašus į standartinį viso kelio pakeitimą . Svarbiausia chirurgijos dalis - užtikrinti, kad kojos kaklelis paprastai paslystų į griovelį šlaunies kaulo pabaigoje. Jei to nėra atidžiai apsvarstyta, naujai implantuotas dalinis kelio pakeitimas gali greitai nusidėvėti.
Atgaivinimas po bet kokio dalinio kelio sąnario pakeitimo, įskaitant patellofemorinį pakaitalą , dažniausiai yra greitesnis nei bendras kelio pakeitimas . Pacientas pradeda pratimus, kad iškart po operacijos galėtų sulenkti kelius . Nors pilnas svoris gali būti dedamas ant kelio, ramentai arba vaikščiojimas paprastai naudojamas palaikyti pirmąsias kelias savaites.
Patelofemoralo pakeitimo rezultatai
Sunku tiksliai žinoti, kiek ilgai patellofemoralinis pakeitimas tęsis. Per pastarąjį dešimtmetį implantų dizainas labai pasikeitė, tikėdamasis, kad geresni implantai leis pasiekti geresnių rezultatų. Deja, nėra daug ilgalaikių duomenų, ir mes iš tiesų pasiliekame trumpesnių tolesnių veiksmų.
Mes žinome, kad daugumoje tyrimų buvo padaryta tai, kad 80-90% pacientų pirmą dešimtmetį po patellofemoralo pakaitos turės gerų rezultatų, bet ar jie tęsis ilgiau, nei tai nėra suprantama.
Mes taip pat žinome, kad labiausiai paplitusi priežastis, kodėl patellofemoralinis pakaitalas bus netinkamas, yra ne dėl implanto problemos, bet dėl likusio kelio sąnario problemos - dalies, kuri nebuvo pakeista. Galutinai maždaug 25% pacientų, norint paspartinti artritą kituose kelio skyriuose, reikalauja, kad jų dalinis patellofemoralinis pakaitalas būtų pakeistas į bendrą kelio sąnario pakeitimą .
Štai kodėl pacientai, turintys geriausius patellofemoralinio kelio pakitimo rezultatus, yra tie pacientai, kurie turi specifines problemas, susijusias su jų kojų kaukais, tokiais kaip ankstesnis kaulo lūžis ar problema su " patellar" stebėjimu . Šios sąlygos gali paskatinti ankstyvą kremzlės nusidėvėjimą po kelio kauko. Kita vertus, ligoniai, kuriems yra apibendrintas kelio artritas , o ne dėl specifinės kamieno kampo problemos, ilgainiui reikalauja visiškai pakeisti kelius .
Šaltiniai:
Lonner JH "Patellofemoral arthroplastic" J Am Acad Orthop Surg 2007 m. Rugpjūtis; 15: 495-506.