Kelių osteoartritas gali apimti bet kurį iš trijų skyrių
Osteoartritas veikia kelio sąnarį labiau nei bet kuris kitas junginys. Kelių sąnaryje yra keturi kaulai-šlaunikaulis, blauzdikaulis, kaulo pūslelinė ir skilvelė ir trys skyriai. Osteoartritas gali paveikti vieną, du ar visus tris šių skyrių. Kai visi trys yra paveikti, tai vadinama trimetoperginiu osteoartritu.
Trys kojos kampai
Kiekvienas iš trijų skyrių yra pavadintas po dviejų kaulų, kurie sujungti į skyrių.
Jie yra:
- Medialus šlaunikaulio blauzdikaulis (vidinis skyrius
- Šoninis šlaunikaulio-blauzdikaulio skyrius (išorinis skyrius)
- Patellofemoralinis skyrius (kampelis ir šlaunikaulis)
Kelio sudedamųjų dalių tyrimas
Fizinis apžiūras gali būti pirmoji nurodoma, kokia dalis yra paveikta. Jūsų gydytojas paprašys jus stovėti ir vaikščioti. Stovėdamas, jūsų gydytojas stebės jus dėl bet kokios deformacijos, pavyzdžiui, valgus (knock-kneed) arba varus (blauzdos kojos) deformacija . Taip pat gali būti akivaizdžių ar subtilių kojų ilgio skirtumų.
Kai jūsų paprašys vaikščioti, jūsų gydytojas stebės elgesio pokyčius, tokius kaip kramtymas, peršalimas ar negalėjimas vaikščioti. Jūsų gydytojas taip pat patikrins, ar nėra šlapimo nelaikymo požymių, ir patikrinkite, ar jūsų judesys yra labai įvairus . Jūsų gydytojas taip pat stebės kelio sąnario išbėrimą, palengvins kelio lanksčią padėtį, taip pat patikrins raumenų atrofijos ir odos pokyčių požymius.
Reikės rentgeno spinduliai , siekiant patvirtinti, kad krešulių nuostoliai ir sąnarių pažeidimai yra susiję su anomalijomis, pastebėtomis jūsų fizinio tyrimo metu. Rentgeno spinduliuotės vaizdavimo atveju kremzlių nuostoliai atsiranda, kai susiaurėja erdvė tarp kaulų, sudarančių sąnarį, galų. Tai vadinama jungties erdvės susiaurėjimu .
Paprastai vienos pusės veidrodžio jungtis susiaurėja. Vidutinis siaurėjimas pastebimas 75 proc. Žmonių, turinčių kelio osteoartritą, ir tai gali sukelti lanko kojos pasipriešinimą ir eisenos. Šoninis susiaurėjimas, kuris yra mažiau paplitęs žmonėms, turintiems kelio osteoartritą, yra susijęs su išstumiama keliu ir eisena. Maždaug pusė visų kelio osteoartrito sergančių pacientų turi įrodymų, kad patelleofemorinė žala buvo paveikta rentgeno spinduliais.
Konservatyvus Tricompartmental kelio osteoartrito gydymas
Kelių osteoartrito gydymo būdai priklauso nuo sąnarių pažeidimo sunkumo, skausmo lygio ir aktyvumo lygio. Prieš pradedant gydymą, reikia apsvarstyti ir galbūt išbandyti ne chirurginį gydymą, įskaitant:
- Vaistiniai preparatai . Tai tradicinis gydymas, skirtas skausmo kontrolei ir kitiems osteoartrito simptomams valdyti. Vis dar trūksta vaistų, lėtinančių ligos progresavimą.
- Pratimai : mažo smūgio pratybas padeda išlaikyti stipraus judesio paveiktų sąnarių.
- Svorio reguliavimas : papildomų kilogramų judėjimas prideda jėgų prie jūsų sąnarių. Tai yra ta našta, kurią norite išvengti kelio osteoartritu.
- Aktualūs skausmo malšintuvai . Aktualūs kremai, geliai ir tepalai suteikia alternatyvų skausmą žmonėms, kuriems netinkamas atsakas arba jie negali toleruoti geriamųjų vaistų.
- Šoniniai pleištiniai vidpadžiai . Specialūs vidpadžiai skirti sumažinti skausmą, susijusį su mediniu kelio osteoartritu, keičiant kelio mechaniką.
- Viscosupplementation : Kelių sąnarių su geliu panašią medžiagą (hialuronatus) serija naudojama papildyti sinovijų skysčių savybes keliuose, paveiktuose osteoartrito.
- Intraostikuliarinės steroidų injekcijos . Injekcijos į paveiktą kelio sąnarį su kortikosteroidais vaistas yra skirtas uždegimui ir skausmui sumažinti.
- Dietiniai papildai : kelios papildai parduodami dėl bendros sveikatos. Nors jie paprastai laikomi saugiais, jų veiksmingumas nebuvo įrodytas.
- TENS (transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija) : tai mažas prietaisas, kuris nukreipia lengvus elektrinius impulsus prie nervų ar skausmingoje aplinkoje.
- Akupunktūra . Įvairūs metodai, naudojami specialiems anatominiams taškams stimuliuoti kūną. Skausmo malšinimas yra tikslas žmonėms, sergantiems artritu.
Paveiktų kelio kampų chirurginis pakeitimas
Kai konservatyvus gydymas duoda nepakankamų rezultatų, kitas žingsnis gali būti operacija. Kai kuriais atvejais, prieš pradedant svarstyti visą kelio sąnario pakeitimą, gali būti laikoma, kad artroskopinis kraujavimas ar osteotomija yra tinkama.
Jei dalyvauja tik vienas kelio skyrius, jūsų gydytojas ir ortopedinis chirurgas gali rekomenduoti dalinį kelio sąnario pakeitimą ar vienkiemį užnešusį kelio pakeitimą, o ne visą kelio sąnario pakeitimą. Nors sprendimas dėl dalinio kelio pakitimo gali atrodyti protingas ir paprastas, reikia apsvarstyti veiksnius.
Tai gali būti tik laiko klausimas, kol kiti dėtuvės nusidėvi ir reikia daugiau chirurgijos. Ar geriau būtų pakeisti visą kelį, o ne dalinį kelio pakeitimą ir ateityje susidurti su galimu operacija? Jūsų gydytojas įvertins jūsų būklės sunkumą ir rekomenduos geriausią jūsų individualaus atvejo kursą.
Be vienkartinio kelio sąnario pakeitimo arba viso kelio pakeitimo, taip pat yra biomedicininis kelio pakeitimas. Biomedicininis kelio pakeitimas yra galimybė žmonėms, turintiems kelio osteoartritą tarpinių ir patellofemoralinių skyrių. Palyginti su viso kelio sąnario pakeitimu, vienkartinės ir biomedicinos kelio sąnario protezai išsaugo įprastą kaulą ir dvi kryžiuočių raiščius.
Žodis iš
Dauguma kelių kelio osteoartrito turinčių žmonių turi nevienodą trijų kūno dalių įsitraukimą. Gydymo parinktys, ypač chirurginės galimybės, priklauso nuo to, ar turite vienkartinį, biomedicininį ar tricompartmental kelio osteoartritą.
Kelių skausmas yra bendras medicininis skundas, kuris žmones įveda į savo pirminį gydytoją pradiniam vertinimui. Tiksli diagnozė yra būtina kelio osteoartrito gydymui. Tinkamas gydymas seka diagnozę. Gali būti reikalinga ortopedijos specialistė, norėdami optimizuoti gydymo planą. Yra daug konservatyvių gydymo būdų. Kai atėjo laikas apsvarstyti operaciją, suraskite geriausio ortopedijos chirurgo.
> Šaltiniai:
> Beutler, Anthony, MD ir kt. Fizinis kelio patikrinimas. UpToDate. Atnaujinta 2017 m. Balandžio 13 d.
> Deveza, Leticia Alle, MD, et al. Kelių osteoartrito valdymas. UpToDate. Atnaujinta balandžio 17 d. 2017 m.
> Lane, Nancy E. ir Wallace, Daniel J. Visi apie osteoartritą. Žemutinė kūnas. Puslapiai 102-105. Oxfordo universiteto spauda. 2002 m.
> Sabatini, Luigi ir kt. Dvigubo kaulo artroplastija. Transliacijos medicinos metų kursai. Sausio 2016 m. 4 (1): 5.