Žaizdos "Kneecap Bone" sužalojimas
Kaulų lūžis yra kūno kaklo sužalojimas. Kelio kaklelis yra vienas iš trijų kaulų, sudarančių kelio sąnarį . Kaulo plyšys yra padengtas kremzlės apatine paviršiumi ir yra svarbus, siekiant užtikrinti stiprią kelio sąnario priauginimą (tiesinimas).
Patella lūžio priežastys
Kaulų lūžis dažniausiai atsiranda nuo kritimo tiesiai į kelio kauką.
Kai lūžis atsiranda dėl šios tiesioginės traumos rūšies, dažnai žala viršutinei odai, o dėl riboto minkštųjų audinių kiekio tai gali lengvai tapti atvira lūžiu . Patella lūžiai taip pat gali atsirasti, kai keturkampių raumenys sutraukia, bet kelio sąnarys yra tiesinimas (vadinamasis "ekscentrinis susitraukimas"). Kai raumenys tokiu būdu traukia stipriai, patelės gali prasilaužti.
Yra tam tikros situacijos, kai kelio kaklelis gali sulaužyti net smulkius sužalojimus. Kartais šie sužalojimai yra patologiniai lūžiai - kaulų lūžiai, atsirandantys dėl silpnų kaulų. Patologiniai lūžiai gali atsirasti dėl osteoporozės (plonų kaulų), kaulų infekcijos ar navikų.
Patella lūžio požymiai
Patella lūžiai gali sukelti sunkų skausmą ir sunkumų vaikščioti. Kai kurie dažniausiai pasitaikantys šios sužalojimo simptomai yra šie:
- Skausmas. Patella lūžiai paprastai yra nepatogūs. Tiesioginis kelio laikymasis gali labai prisidėti prie diskomforto, o lenkimas paprastai yra labai skausmingas.
- Patinimas: patinimas ir kraujosruvos aplink kelio priekį yra tipiškas nagų lūžis. Dažnai, kaip praeina dienos, patinimas prailgina koją ir netgi į koja. Tai nėra neįprasta, kad kraujosruvos per kelias dienas taip pat tęsiasi į veršį ir pėdą.
- Nesugebėjimas pakelti koją: labiausiai paplitęs šio sužeidimo diagnozavimo testas vadinamas tiesiniu kojų padidėjimo testu . Šis bandymų rezultatas gali būti su kitais sužalojimais, tačiau gali padėti nustatyti, kada gydymas yra būtinas.
- Apčiuopiamas kojų kaklo defektas. Dažnai kūno kaklelis gali būti pažeistas per odą. Gebėjimas pajusti kaulo lūžių yra lengviausias netrukus po sužalojimo, kol patinimas tampa reikšmingesnis.
Patella lūžių gydymas
Patella lūžiai turi būti matomi neatidėliotinos pagalbos skyriuje. Rentgeno spinduliai nustato lūžio tipą ir lūžio poslinkio (atskyrimo) kiekį. Vienas iš svarbiausių gydymo nustatymo veiksnių yra kruopštus tyrimas. Konkrečiai, gydytojai patikrins, ar pacientas gali atlikti tiesią kojų pakėlimą.
Tiesioginės kojos kelio testas atliekamas, kai pacientas yra ant lovos. Kai kojos tiesios, pacientas turėtų pakelti savo koją nuo lovos ir laikyti ją ore. Tai patikrina keturkampių raumens funkciją ir jos pritvirtinimą prie blauzdos kaulo (blauzdikaulio). Keturkampio sausgyslės , kaulo ar pateliško sausgyslės sutrikimas gali sukelti nesugebėjimą atlikti tiesios kojos pakėlimą . Jei gali būti atliktas tiesus kojos pakėlimas, gali būti įmanoma neoperatyvus gydymas, kai nustatomas kaulo lūžis.
Vienas iš dažniausių nagų lūžio simptomų yra kelio patinimas . Patinimas sukelia kraujavimą iš lūžusių kaulų galų į kelio sąnarį.
Pacientams, kuriems yra daug kraujo kelio, gali būti naudinga išvalyti skausmą nuo kraujo. Padidinti kelio sąnarį su kelio dirželiu taip pat sumažins diskomfortą.
Patella lūžio chirurgija
Pacientai, kuriems nėra išdėstytų (neišskirtų) ar minimaliai perkeltų lūžių, kurie gali atlikti tiesią kojų pakėlimą (kaip aprašyta aukščiau), paprastai gali būti gydomi be operacijos. Šių tipo patelių lūžių gydymui gali būti naudojama ilga kojos dalis arba kelio imobilizatorius.
Kai operacija yra būtina, perpjova padaryta per kelio sąnario priekinę dalį. Lūžusys kaulo galai sureguliuojami ir laikomi vietoje su kai kuriais smeigtukais, sraigtais ir laidais.
Kai kuriais atvejais patelės dalį galima tiesiog pašalinti, tačiau paprastai tai atliekama mažesnių lūžių dalių.
Reabilitacija po chirurgijos
Po operacijos pacientams reikia išlaikyti savo kelio tiesią padėtį, kad būtų galima pradinį gijimą. Tiksliai, kai kelis gali pradėti judėti, priklauso nuo to remonto, kurį chirurgas gali pasiekti, stiprumą. Švelnus judesys paprastai prasideda per pirmąsias savaites po operacijos. Tais atvejais, kai kaulai tvirtai laikomi, ankstyvas kelio judesys padeda pasiekti geriausius rezultatus po operacijos.
Dažniausiai patelių lūžių operacijos komplikacija yra tai, kad metalo implantai gali būti skausmingi laikui bėgant, ypač kai kyla. Dėl to neįprasta antroji procedūra metalinių implantų pašalinimui. Ši procedūra paprastai atliekama praėjus ne mažiau kaip vieneriems metams po pradinės operacijos. Kitos įmanomos komplikacijos :
- Infekcija
- Negydomieji lūžiai
- Fiksavimo nesugebėjimas išlaikyti fragmentus
- Kaulų skausmas (chondromalacija)
- Kelio artritas
Vienas iš svarbiausių operacijos aspektų - kūno dalies kremzlės paviršiaus išlyginimas, siekiant užkirsti kelią kelio sąnario artritui. Dėl pažeidimo kelio sąnario kremzlės, kai įvyksta lūžis, yra didesnė tikimybė susirgti artritu. Jei kelio sąnario artritas tampa sunkus, kai kuriems žmonėms galiausiai gali prireikti kelio sąnario pakeitimo arba dalinio kelio sąnario keitimo .
Šaltiniai:
Melvin JS ir Mehta S. "Patellarų lūžiai suaugusiesiems" "J Am Acad Orthop Surg", tomas 19, Nr. 4, 2011 m. Balandžio mėn., 198-207 m.