Jūs ką tik diagnozuotas geležies perteklius (dar vadinamas hemosiderozė), kuris yra antrinis dėl daugybės raudonųjų kraujo kūnelių transfuzijų, kurias turėjote gauti. Galbūt anksčiau žinojote apie šią riziką gydymo plane, bet galbūt tai neturėjote. Geležies perkrova gali sukelti daugybę komplikacijų, todėl svarbu turėti gerą gydymo planą.
Geležies chelatai (vaistiniai preparatai, kurie pašalina geležį iš organizmo) paprastai vartojami žmonėms, turintiems talasemiją ar kitas anemijos formas, kurioms reikia daugybinių raudonųjų kraujo kūnelių perpylimų.
Žmonėms, kuriems yra paveldima hemochromatosis , gydoma serialinė flebotomija (fizinė kraujo pašalinimas).
Iron Chelation Options
Šiuo metu Jungtinėse Amerikos Valstijose yra trijų skirtingų geležies chelatorių. Kiekvienas turi savo privalumus ir trūkumus. Spręsdami, kokius vaistus vartoti, pasveriami įvairūs veiksniai.
Deferoksaminas
Deferoksaminas (prekinis ženklas Deferral) buvo naudojamas daugiau nei keturiasdešimt metų Jungtinėse Amerikos Valstijose. Deferoksaminas gali būti vartojamas kaip intraveninė (IV) infuzija ligoninėje, tačiau dažniausiai žmonės, turintys geležies perteklių, deferoksamino gauna poodį (po oda) namuose. Naktį infuzuojama per 8-12 valandų naudojant mažą akumuliatorių veikiantį siurblį. Vietinės odos reakcijos gali pasireikšti, bet gali būti gydomos mažinant infuzijos dozę / normą arba hidrokortizono kremą.
Daugelis žmonių toleruoja deferoksaminą gerai, bet todėl, kad infuzijos turi būti ilgą laiką vartojamos, daugelis žmonių tampa sunkaus.
Klausos ir ar regos praradimas gali pasireikšti didelėmis dozėmis, taigi, gydant deferoksaminu, turite kasmet skaityti ir regos patikrą.
Deferasirox
JAV dažniausiai naudojamas geležies chelatas yra deferasiroksas. Jis efektyviai pašalina geležį iš kepenų ir širdies, du organai, labiausiai tikėtina, turi geležies perteklių.
Deferasirox yra dviejų formų: disperguojamosios tabletės (ištirpintos skystyje), vadinamos Exjade, ir tabletę, kurią galima nuryti, vadinamą Jadenu.
Viena didžiausių deferasirox pranašumų yra tai, kad geriamasis vaistas vartojamas kartą per dieną. Deja, nėra skystos deferasirokso formos. Nors Jadenu yra taip lengva tabletę nuryti, dauguma vaikų, sergančių pernešimu slopinančia anemija, iki tol, kol sugebės nuryti tabletes, sukels geležies perteklių. Šiems vaikams Exjade gali būti naudojamas.
Šios formuluotės trūkumas yra tas, kad jis tiesiog skonis bjaurus. Tabletė ištirpinama skystyje, tačiau dažnai ji visiškai netirpsta ir skystis ima kreidoje tekstūrą. Skonis gali būti šiek tiek patobulintas, įdedant jį obuolių ar apelsinų sultyse. Yra atliekamas klinikinis tyrimas, skirtas deferasirokso granulių, kurie gali būti apibarstyti per maistą, veiksmingumui įvertinti. Deferasirox taip pat gali būti vartojamas žmonėms, kurių kraujospūdis neleidžia transfūzijai priklausomai nuo talazemijos, vyresniems kaip 10 metų.
Deferipronas
Deferipronas (Ferriprox) yra naujausias geležies chelatoris, patvirtintas Jungtinėse Amerikos Valstijose. Nors deferipronas yra geriamasis vaistas, šiuo metu jis vartojamas tris kartus per dieną. Tai yra tabletė ar skystis. Atrodo, kad deferipronas gali būti geriausias geležies šalinimo nuo širdies vaistas.
Nors dauguma žmonių toleruoja deferiproną be problemų, daugiausia dėl galimo šalutinio poveikio yra agranulocitozė, labai mažas neutrofilų kiekis, dėl kurio gali padidėti infekcijų rizika. Nors su šiuo vaistu neutrofilų skaičius turėtų būti atidžiai stebimas, kai savaitinis pilnas kraujo skaičius (CBC).
Kombinuota terapija
Kai kuriems žmonėms, turintiems geležies perteklių, gali tekti vienu metu gydyti daugiau nei vienu chelatoriumi. Tai gali būti deferazirokso ar deferiprono vartojimas kasdien su deferoksaminu 3-4 kartus per savaitę.
Jei turite klausimų apie tai, ar tam tikras geležies chelatas yra tinkamas, aptarkite jį su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Įsitikinkite, kad vartojate vaistus pagal nurodymus ir informuosite savo gydytoją apie visus rūpesčius.
> Šaltinis:
> Schrier SL ir Bacon BR. Talezemijos ir kitų geležies perkrovos būklių chelatinė terapija. > In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.