Išpūstų ir lanksčiųjų sąnarių skaičiaus stebėjimas
Reumatoidinis artritas yra lėtinė, sisteminė , uždegiminė liga . Jo pateikimas, taip pat ligos eiga yra kintamasis atskiro paciento ir tarp skirtingų pacientų. Susišaknėję ir švelnesni sąnariai yra aktyviojo reumatoidinio artrito požymiai.
Nėra vieno kiekybinio testo ar vertinimo, kuris laikomas auksiniu standartu reumatoidinio artrito pacientų klinikinės būklės įvertinimui ir stebėsenai.
Vietoje to, įvairūs įvertinimai naudojami pacientų būklės nustatymui klinikinėje aplinkoje ir mokslinių tyrimų tikslais, įskaitant bendrų skaičių, laboratorinius tyrimus , vaizdų tyrimus , funkcinius įvertinimus, visuotines priemones ir pacientų savianalizės klausimynus.
Bendrieji skaičiavimai laikomi labiausiai specifine kiekybine klinikine priemone, naudojama vertinant pacientų, sergančių uždegiminiais artrito tipais, ypač reumatoidiniu artritu, būklę. Jungčių skaičius taip pat yra reikšminga ligos veiklos rezultatų (DAS) dalis , JAV reumatologinio artrito klinikinių tyrimų reumatologijos branduolio duomenų rinkinio kolegija ir Amerikos reumatologijos remisijos kriterijų grupė .
Jungtiniai skaičiavimo metodai
Yra keletas bendrų skaičiavimų. Metodai skiriasi skaičiuojamų sąnarių skaičiumi ir konkretaus sąnario rezultatais. Jungtinių skaičiavimo metodai apima 66/68 jungtinių skaičių, The Ritchie šaknies indeksą, The Thompson-Kirwan indeksą, 44-Swollen bendras skaičius ir 28-jungtis Count.
66/68 jungtinis skaičius
66/68 jungtinis vertinimas vertino 66 sąnarius patinimui ir 68 jungtys, skirtos judesiai ir skausmui. Įtraukiami laikino, apatinio, kaklo, kaklo, kaklo, kaklo, kaklo, kaklo, plaučių, kaklo, riešo, metakarpofalanginio (MCP), proksimalinio tarpfalangalinio (PIP), distalinio tarpfalangalinio (DIP), klubo, kelio, kulkšnies, tarsio, metatarsofalangelinio (MTP) šiame jungtiniame skaičiavime.
Klubo sąnariai gali būti vertinami tik dėl švelnumo - bet ne patinimui.
Ritchie šaknies indeksas
Ritchie kraujagyslių indeksas įvertina 52 sąnarius. Peties, alkūnės, riešo, klubo, kulkšnies, kaklo kaulinio kaklo, tarsio ir kaklo stuburo vertinamos tik dėl jautrumo. MCP ir PIP sąnariai vertinami grupėmis. Dešinės ir kairiosios sąnarys yra vertinamos kartu temporomandibulario, sternoclavicular ir acromicclavicular jungtyse. Šis indeksas apima klasifikavimą: 0 = nepatenkintojas, 1 = konkursas, 2 = konkursas su wincing, 3 = konkursas su wincing ir panaikinimas. Bendras rezultatas gali būti nuo 0 iki 78.
Thompson-Kirwan indeksas
Thompson-Kirwan indeksas įvertina jautrumą ir patinimą 38 sąnariuose. Jungtys sveriamos pagal jų paviršiaus plotą. Bendras rezultatas gali svyruoti nuo 0-534. Kelio svoris yra didesnis nei kitų sąnarių. Šiame indekse yra PIP, MCP, MTP jungtys, alkūnės, riešai ir kulkšnys.
44-Swollen Joint Count
44-Swolled Joint Count yra pirminio DAS (ligos veiklos rodiklis) dalis. Šio jungtinio skaičiavimai įtraukti į sternoclavicular, acromicclavicular, pečių, alkūnės, riešo, MCP, PIP, kelio, kulkšnies ir MTP sąnarius.
28 jungčių skaičius
28 jungčių skaičius yra DAS28 dalis. Pečiai, alkūnės, riešai, MCP, PIP ir keliai yra įtraukti į 28 jungčių skaičių.
Išskyrus kojų jungtis.
Esmė
Nors Ritchie šaknies indeksas naudoja vertinimo balų sistemą, o Thompson-Kirwan naudoja svertinę balų sistemą, kiti trys junginiai, aprašyti aukščiau, nurodo neįprastus sąnarius, nenustatydami patinimosi ar švelnumo.
Nors jungtinių skaičiavimų naudingumas klinikiniuose tyrimuose nėra ginčijamas, įprastinėje klinikinėje praktikoje kai kurių asmenų sąmokslių reikšmė kyla abejonių, daugiausia dėl sudėtingumo ir sudėtingumo atlikti skaičiavimus. Tačiau Amerikos reumatologijos kolegija (ACR) savo rekomendacijose dėl klinikinės priežiūros įtraukia jungtinius skaičiavimus.
28 sąnarių skaičiavimas apima dažniausiai pasireiškiančius sąnarius, o jo rezultatai gerai atitinka 66/68 jungčių skaičių. Dėl paprastumo ir patikimumo 28 kombinacijų skaičiavimas laikomas pageidaujamu jungčių skaičiavimo metodu.
> Šaltiniai:
> Bendras reumatoidinio artrito vertinimas. DL Scott ir DA Houssien. British Medical Journal 1996, 35 (priedas 2): 14-18.
> Jungtiniai skaičiai. Ozlem Pala, MD ir L. Frank Cavaliere, MD 7 skyrius.
> Jungtiniai skaičiai įprastinėje praktikoje. Oxfordo žurnalai. Reumatologija. DL Scott ir kt. 2003; 42 (8).