Dvi pagrindinės uždegiminės žarnos ligos (IBD) formos - Krono liga ir opinis kolitas - dažnai susilygina. Tačiau kai kurios jų savybės labai skiriasi.
Apžvalga
Šios ligos turi daugybę simptomų, tačiau jų gydymas, tiek medicininis, tiek chirurginis, nėra visiškai vienodi. Daugeliu atvejų apmokytas gastroenterologas (naudodamas įvairius testo rezultatus) gali nustatyti, ar IBD atvejis yra Krono liga ar opinis kolitas.
Tačiau yra atvejų, kai vienos IBD formos diagnozė yra labai sunki. Kartais galutinė diagnozė yra įmanoma tik po ligos eigoje vykstančio įvykio arba dėl jo gydymo IBD forma yra lengvai pastebima.
Pacientai, kuriems yra IBD, gali būti labai supainiami dėl šių ligų skirtumų. Kaip ir bet kokios lėtinės būklės atveju, švietimas yra svarbi priemonė tapti aktyviu dalyviu savo gydymo plane.
Jei jūsų diagnozė nėra tvirta, nesijaudinkite. Kai kuriems žmonėms gali prireikti laiko nustatyti, ar IBD yra labiau panašus į Krono ligą arba daugiau kaip į opinį kolitą. Maždaug 15 proc. Atvejų žmonėms diagnozuotas neaiškus kolitas (IC).
IBD tampa vis labiau gydoma, ir dabar arsenale yra daug medikamentų, kurie visoms formoms žmonėms padeda kontroliuoti jų ligą. Pagrindiniai skirtumai tarp opinio kolito ir Krono ligos aprašyti žemiau.
Simptomai
Daugelis opinio kolito ir Krono ligos simptomų yra panašūs, tačiau yra keleto smulkių skirtumų.
- Išeminio kolito ligoniai turi skausmą apatinėje kairėje pilvo srityje, tuo tarpu Krono ligos pacientai paprastai (bet ne visada) patiria skausmą apatinėje dešinėje pilvoje.
- Esant opiniam kolitui, kraujavimas iš tiesiosios žarnos per žarnyno judesius yra labai dažnas, o kraujavimas yra daug rečiau pasitaikantis pacientams, sergantiems Krono liga.
Uždegimo vieta
- Krono liga, uždegimo vieta gali atsirasti bet kur per virškinamąjį traktą nuo burnos iki išangės.
- Esant opiniam kolitui, storoji žarnos (storosios žarnos) forma paprastai yra vienintelė svetainė, kuriai būdingas poveikis. Tačiau kai kuriems žmonėms, sergantiems opiniu kolitu, paskutinė skilvelio dalis , silpnumas , taip pat gali rodyti uždegimą.
Uždegimo stilius
Kiekvieno IBD formos virškinimo traktas yra labai skirtingas.
- Išeminis kolitas paprastai būna nuolat per uždegimus. Daugeliu atvejų opinis kolitas prasideda tiesiosios žarnos ar sigmoidės storosios žarnos stora, o ligos progresavimui pasklinda per storosios žarnos.
- Krono liga, uždegimas gali pasireikšti 1 ar daugiau organų virškinimo sistemoje . Pavyzdžiui, bloga dalis storosios žarnos gali atrodyti tarp dviejų sveikų dalių.
Išvaizda
Per kolonoskopiją ar sigmoidoskopiją gydytojas gali peržiūrėti faktinį gaubtinės žarnos vidų.
- Kaklo liga, turinti Krono liga, gali susilpninti storosios žarnos sienelę, o dėl nestabilaus ir sveiko audinio modelio gali būti "akmenligės" išvaizda .
- Esant opiniam kolitui, storosios žarnos sienelė yra plonesnė ir parodo nuolatinį uždegimą, neturintį sveikų audinių pleistrų ligonio skyriuje.
Granuliomos
Granulomos yra uždegiminės ląstelės, kurios susilygina kartu, kad susidarytų pažeidimas. Granulomos yra Krono liga, bet ne iš opinio kolito. Todėl, kai jie randami audinių mėginių paimtuose iš uždegimo virškinamojo trakto dalies, jie yra geras rodiklis, kad Krono liga yra teisinga diagnozė.
Kiaušidės
- Oposciniame kolitui storosios žarnos gleivinės pamušalas yra opos. Šie opos neviršija šio vidinio pamušalo.
- Krono liga, opos yra gilesnės ir gali išsivystyti į visas žarnyno sienelės sluoksnius.
Komplikacijos
Krono liga striktūros , tarpulys ir fistulas nėra neįprastos komplikacijos. Esant opiniam kolitui, šios sąlygos pasireiškia rečiau.
Rūkymas
Vienas iš labiau įžeidžiančių IBD aspektų yra jo sąveika su cigarečių rūkymu ar tabaku .
- Rūkymas yra susijęs su blogesniu ligos eiga Krono liga sergantiems pacientams ir gali padidinti atsinaujinimo ir chirurgijos riziką.
- Kai kuriems žmonėms, sergantiems opiniu kolitu, rūkymas turi apsauginį poveikį, nors rūkymas nerekomenduojamas dėl didelio pavojaus sveikatai. Išeminis kolitas dažnai vadinamas "nerūkančiųjų liga".
Gydymas
Vaistiniai preparatai
Daugeliu atvejų Krono liga ir opinis kolitas gydomi vaistai yra panašūs. Tačiau yra keletas vaistų, kurie yra veiksmingesni vienai IBD forma, palyginti su kita.
Iš opinio kolito gydymo pagrindai yra 5-ASA vaistai ir kortikosteroidai . 5-ASA vaistai paprastai nėra naudojami Krono liga gydyti, nors kortikosteroidai yra.
Kai kurie vaistiniai preparatai yra patvirtinti tik vienos IBD formos ar kitos formos gydymui. Pavyzdžiui, Cimzia (certolizumabas pegolis) yra patvirtintas tik gydant Krono ligą, o kolazolas (balsasazido dinatrio druska) yra patvirtintas tik opinio kolito gydymui.
Kiti naujesni vaistiniai preparatai, įskaitant Humira (adalimumabą) ir Entivio (vedolizumabą) , yra patvirtinti tiek Krono ligai, tiek opiniam kolitui.
Chirurgija
Pacientams, sergantiems Krono liga, chirurgija, skirta pašalinti pažeistus žarnos skilvelius, gali būti šiek tiek lengviau nuo simptomų, tačiau ši liga dažniausiai atsiranda. Kadangi uždegimas atsiranda tik storosios žarnos opankiniame kolize, šio organo pašalinimas (vadinamas colectomy) laikomas " gydymu ".
Šalinama tik dalis gaubtinės žarnos paprastai nėra atliekama su opinio kolito pacientais, nes liga pasikartos likusiam storosios žarnos kiekiui.
Po colectomy, opensinis kolitas pacientas gali turėti ileostomy arba vienas iš kelių rūšių vidinių maišelių, sukurtų iš sveikos plonosios žarnos. Krono liga sergantiems pacientams, kuriems turi būti atliekama kolectomija, vidiniai maišeliai paprastai nėra sukurti, nes Krono liga gali pasirodyti maišelyje . Jei maišelis uždegęs, jį reikia pašalinti kitoje operacijoje.