Krono liga yra lėtinė, neišgydoma imuniteto sukelta liga, kuri gali sukelti uždegimą bet kur trakto viršuje nuo burnos iki išangės . Kartu su opiniu kolitu, Krono liga yra viena iš pagrindinių uždegiminių žarnų ligos formų (IBD) . Krono liga dažniausiai apima visus žarnyno sienos sluoksnius, sukeliančius gilias opas.
Žmonėms, sergantiems Krono liga, paprastai rūpinasi gastroenterologas (virškinimo ligos specialistas), o kartais ir kolorektalinis chirurgas (chirurgas, kuris specializuojasi virškinimo trakte).
Nors Krono ligos diagnozė yra gyvybiškai svarbi ir ligą reikės valdyti, žmonėms, sergantiems IBD, ateitis yra ryški. Yra daugiau pasirinkimų medicininiam gydymui nei kada nors anksčiau, o naujos terapijos yra tiriamos, kad jas būtų galima pristatyti pacientams. Tikslios priežastys ir išgydymas vis dar tiriami, o daugiau nei bet kada anksčiau atliekami tyrimai dėl IBD.
Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia žinoti apie Krono ligą
- Krono liga yra viena IBD forma ir gali paveikti bet kurią virškinamojo trakto dalį nuo burnos iki išangės.
- Nėra žinomos priežasties ar išgydomos Krono ligos.
- Rūkymas cigaretėms gali pabloginti Krono ligą.
- Krono liga sergantiems ligoniams, įskaitant antibiotikus, imunomoduliatorius, steroidus ir biologines medžiagas, vartojami keli skirtingi vaistai .
- Operacija taip pat naudojama Krono ligai gydyti, dažniausiai - rezekcijos chirurgija .
- Žmonėms, sergantiems Krono liga, gali pasireikšti komplikacijos virškinimo trakte ir už jos ribų (papildomos žarnos komplikacijos).
- Moterys su Krono liga gali turėti sveiką nėštumą ir kūdikius .
Krono ligos formos
Krono ligai apibūdinti vartojami skirtingi terminai, priklausomai nuo to, kokia yra virškinamojo trakto dalis.
Ne kiekvienas Krono ligos atvejis patenka į kategoriją, bet tai yra dažniausiai apibūdintos formos, kurias gydytojai gali naudoti:
- Ileokolitas. Dažniausiai pasitaikanti Krono ligos forma, kuri paveikia ileumą (apatinę skilvelio pusę) ir storosios žarnos (storosios žarnos).
- Ileitas. Taip pat žinomas kaip fistulizuojantis ar perforuojantis Krono liga, šis tipas veikia tik silpnumą.
- Gastroduodenalinė Krono liga. Ši forma paveikia skrandį ir dvylikapirštę žarną (pirmoji plonosios žarnos dalis).
- Jejunoileitis. Krono liga, pasireiškiančia pertraukiomis uždegimo sritimis krūtinkaulio dalyje (plonosios žarnos vidurinėje dalyje).
- Krono kolitas. Kartais vadinama granulomatiniu kolitu , ši forma paveikia tik dvitaškį ir neturėtų būti supainioti su opiniu kolitu, kuris yra kitokia IBD forma. Krono kolitas yra Krono ligos forma, o tai nereiškia, kad žmogus turi Krono ligą ir opinį kolitą.
Krono ligos simptomai
Krono liga sukelia įvairius požymius ir simptomus, kai kurie iš jų virškinimo trakte ir kai kurie iš jų yra ne virškinimo sistemoje. Krono ligos simptomai gali būti:
- pilvo skausmas ir mėšlungis
- kruvinoji išmatose
- viduriavimas
- karščiavimas
- apetito praradimas ir svorio kritimas
- gleivės išmatose
- virškinimo trakto opos
Galimos Krono ligos priežastys
Yra teorijos apie Krono ligos priežastis ir IBD apskritai , tačiau IBD šiuo metu klasifikuojama kaip idiopatinė liga (liga, kurios priežastis yra nežinoma). Krono liga paprastai vyksta šeimose, nors daugelis žmonių, sergančių IBD, neturi šeimos ligos istorijos .
Viena teorija apie IBD priežastį yra tai, kad jis gali būti alerginis arba imuninis atsakas, daugiausia dėl to, kad IBD yra imuninės sistemos sukelta liga . Taip pat buvo susiję su aplinkos veiksniais, tačiau medicinos bendruomenėje nėra vieningo nuomonės, kokie veiksniai gali turėti įtakos IBD atsiradimui.
Kita potenciali priežastis gali būti mikroorganizmai (bakterijos), kurie gyvena virškinamojo trakto, vadinami žarnomis ar žarnyno mikrobioma . Dar nesupranta, kaip pokyčiai mikrobio moje gali paveikti Krono ligos vystymąsi, tačiau žinoma, kad žmonės, turintys Krono ligą, paprastai serga mažiau virškinimo trakto bakterijų tipų nei žmonės be virškinimo ligos. Tikroji IBD priežastis vis tiek galėtų būti šių ar net dar neatrastų dalykų derinys.
Kaip diagnozuojama Krono liga
Gydytojas pirmiausia gali įtarti Krono ligą, atsiradusią dėl simptomų, tokių kaip skausmas, viduriavimas, nenumatytas svorio sumažėjimas ir kraujas išmatose. Du tyrimai, naudojami Krono ligai diagnozuoti , yra šie:
- Kolonoskopija . Šis bandymas yra naudojamas žvalgos viduje apžiūrėti, ar yra uždegimas.
- Sigmoidoskopija . Žvilgsnis į gaubtinės žarnos pusę, panašiai kaip į kolonoskopiją, bet tik iki paskutinės storosios žarnos dalies
Kiti tyrimai gali būti nenaudojami diagnozei, bet tai gali būti daroma siekiant stebėti Krono ligos veiklą ar komplikacijas:
- Bario klizma . Šis bandymas yra rentgeno spinduliuotės tipas, kuris naudoja kontrastą, kad geriau matytų struktūras apatiniame virškinamojo trakto.
- Kraujo tyrimai. Kraujo tyrimai taip pat dažniausiai atliekami norint gauti naudingos informacijos apie IBD būklę, ypač raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Kiti kraujo tyrimai gali išmatuoti elektrolitų kiekius, tokius kaip natris ir kalis, siekiant nustatyti, ar jie yra išnykę nuo nuolatinio viduriavimo.
- CT (kompiuterinė tomografija) nuskaitymas . Rentgeno spinduliuotės tipas, kuris suteikia kūno skerspjūvio vaizdą. Taip pat vadinamas kompiuterine tomografija (CT) nuskaitymu.
- Viršutinė endoskopija . Jei yra viršutinių virškinimo trakto (pvz., Stemplės, gerklės ar plonosios žarnos) ligos, šis testas gali būti naudingas.
- Viršutinė virškinimo trakto serija . Kita rentgeno spinduliuotės forma, naudojanti kontrastą ir naudojama viršutiniame virškinimo trakte.
- Rentgeno spinduliai . Greitas ir paprastas testas, kuris nesuteikia daug informacijos, bet vis dar kartais naudojamas.
Kaip gydoma Krono liga
Tiek vaistams, tiek chirurgijai gydoma Krono liga. Su įvairiais gydymo būdais svarbu glaudžiai bendradarbiauti su gastroenterologu, kad nustatytumėte geriausią gydymo būdą.
Vaistai . Krono ligai gydyti gali būti naudojami įvairūs vaistai. Vaistiniai preparatai paprastai susideda iš dviejų kategorijų: palaikomieji vaistai, kurie nuolat vartojami siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui , ir greitesni veikliosios medžiagos, kurių imamasi siekiant sustabdyti ligos protrūkį.
Krono ligai gydyti skirti vaistai yra: azulfidinas (sulfasalazinas) ; Asacol ir Pentasa (mezalaminas); Imuranas (azatioprinas) ; Purinetolis (6-MP, merkaptopurinas) ; ciklosporinas ; Rheumatrex (metotreksatas) ; Remicade (infliksimabas) ; Humira (adalimumabas) ; Entyvio (Vedolizumabas) ; Cimzia (certolizumabas pegolis) ; ir kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas ir Entocort EC (budezonidas).
Chirurgija . Chirurgija taip pat naudojama kaip Krono ligos gydymas. Maždaug 70 proc. Žmonių, sergančių Krono liga, atliks operaciją per pirmuosius 10 metų po diagnozės nustatymo. Iš jų pusė būsimos operacijos per ateinančius 3-4 metus. Dažniausiai pasitaikantis chirurgijos tipas yra rezekcija , kur pašalinama susirgusi zarnos dalis. Chirurgija nėra Krono ligos išgydymas .
Virškinimo trakto vėžio rizika
Krono liga sergantiems žmonėms yra keletas veiksnių, kurie gali turėti įtakos kolorektalinio vėžio atsiradimo rizikai . Ši rizika apima:
- jauno amžiaus diagnozę
- Nuo 8 iki 10 metų aktyvios ligos su uždegimu
- turintys strictures (siaurėjant žarnyne)
- kepenų ligos istorija, pirminis sklerozinis cholangitas
Gydytojai gali rekomenduoti atrankinę kolonoskopiją kas dvejus trejus metus po 8-10 metų Krono ligos ir kas dvejus metus po 20 metų Krono ligos. Kai kuriems Krono ligos žmonėms gali prireikti reguliariai atlikti kolonoskopiją, kad būtų galima stebėti jų ligą, o tuo pačiu metu galima atlikti vėžio patikrinimą.
Susijusios sąlygos
Ekstra žarnyno . Gali atsirasti komplikacijų, susijusių su Krono liga, o tos ligos, kurios atsiranda negu gaubtinės žarnos, vadinamos ekstraukseliu. Papildomos žarnos komplikacijos apima artritą , lėtinį augimą vaikams , akių ligas, tulžies akmenliges , odos ligas, burnos opas ir simptomų pablogėjimą mėnesinių metu . Daugelis šių komplikacijų tęsis Krono ligos eigą ir gali pablogėti iki ligos protrūkio ir jo metu, ir pagerės, kai Krono liga atsilaisvins.
Žarnyno . Kai kurie iš galimų vietinių (žarnyno) Kreno ligos komplikacijų yra abscesai , žarnų obstrukcija , žarnų perforacija , kolorektalinis vėžys , įtrūkimai , fistulas ir toksiškas megakolonas .
Rūkymas ir Krono liga
Žmonės, kurie rūkė cigarečių arba anksčiau rūkė, yra didesnė Krono ligos atsiradimo rizika. Kramtomieji vaistai, kurie serga Krono liga, taip pat yra rūkyti, dažniau pasitaiko recidyvuose (išbėrimas), kartojamos operacijos ir agresyvus imunosupresinis gydymas. Žmonės su Krono liga yra primygtinai raginami mesti rūkyti.
Nėštumas
Krono liga sergančioms moterims yra sveika nėštumo ir kūdikio galimybė. Kaip Krono liga reaguoja nėštumo metu, ji yra maždaug trečdalis: kai kurios moterys gerėja, kai kurie iš jų lieka vienodi, o kai kurie blogėja. Svarbiausias dalykas yra įsijungti į remisiją prieš nėštumą arba patekti į nėštumo laikotarpį, kad būtų užtikrinta, jog mama ir kūdikis visada gerai veiktų. Deja, kai Krono liga užsidega tuo metu, kai kūdikis yra užmegztas, arba nėštumo metu, persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika yra didesnė.
Prognozė
Su tinkama medicinine priežiūra daugumos Krono ligos pacientų prognozė yra gera. Dauguma žmonių, sergančių Krono liga, gali ilgai ir produktyviai gyventi. Nauji vaistai ir tyrimai dėl IBD priežasčių toliau didina IBD sergančių žmonių gyvenimo kokybę.
Žodis iš
Krono ligos diagnozė yra kieta mokymosi kreive. Gastroenterologas ir jų darbuotojai bus labai svarbūs užtikrinant gerą gyvenimo kokybę. Daugelis IBD pacientų turi glaudžius ryšius su savo gastroenterologais. Žmonėms su IBD taip pat svarbu kurti palaikymo tinklą tarp savo šeimos ir draugų, kurie gali būti advokatai. Gyventi gerai su Krono liga yra nepasiekiamas, laikydamasis įprasto gydytojo paskyrimų, atlikęs gydymo planą ir kiek įmanoma sužinojęs apie ligą.
> Šaltiniai:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Card T. Limited yra rizikos, susijusios su didelėmis įgimtomis anomalijomis motinų vaikams su IBD ir vaistų poveikiu. Gastroenterologija . 2014 m. Sausio mėn .; 146: 76-84.
> Amerikos Krono ir Kolito fondas. Krono ligų gydymo galimybės. CCFA.org 2016.
> Amerikos Krono ir Kolito fondas. Krono gydymo galimybės. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Ligonių aktyvumas nėščioms moterims, sergančioms Krono liga ir gimdymo rezultatais: regioninis Danijos koorto tyrimas. Am J Gastroenterol . 2007 rugsėjis; 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Krono ligos eigos klinikiniai prognozatoriai. Eur J Gastroenterol Hepatol . Liepos 7 d., 2016 m.