Žarnos nėra vieninteliai paveikti organai
Krono liga yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga, kuri gali paveikti bet kurią virškinamojo trakto dalį nuo burnos iki išangės. Nors tai sukelia virškinimo trakto simptomus, tokius kaip pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, krampa viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir kraujas išmatose. Komplikacijos yra žarnyno obstrukcija ir žarnyno plyšimas. Taip pat gali padidėti žarnyno vėžio rizika.
Krono liga taip pat gali paveikti kitų organų sistemas ir sukelti tokias rimtas komplikacijas kaip regos sutrikimas, artritas, odos opa, osteoporozė, tulžies akmenys, giliųjų venų trombozė, kepenų nepakankamumas ir įvairūs neurologiniai sutrikimai, nuo priepuolių iki insulto.
Virškinimo trakto simptomai
Virškinimo trakto (GI) traktas yra organų sistema, pirmiausia paveikta Krono ligos. Maždaug 30 proc. Atvejų yra susiję su plonosios žarnos, ypač su galu silpnumu (jungtis, per kurią iš dalies virškinamas maistas perkelia iš plonosios žarnos į storą žarną). Kitas 20 proc. Apima tik dvitaškį, o 45 proc. - tiek storosios žarnos, tiek gaubtinės žarnos.
Tarp būdingų Krono ligų simptomų:
- Pilvo skausmas paprastai yra pirmasis požymis ir dažnai susitelkia į apatinę dešinę pilvo sritį, kurioje yra galinė smegenų žandikauliai. Skausmas gali būti kartu su spazmai, pūtimas, pilvo pūtimas ir pykinimas.
- Viduriavimas taip pat dažnas ir gali priklausyti nuo uždegimo vietos. Ileumino uždegimas (ileitas) paprastai sukelia vandenį išmatose. Priešingai, gaubtinės žarnos uždegimas (kolitas) dažniausiai sukelia dažnesnius skirtingo nuoseklumo atvejus.
- Nors kraujas išmatose yra mažiau paplitęs su Krono liga, nei su opiniu kolitu (susijusiu sutrikimu, kuris taip pat klasifikuojamas kaip uždegiminė žarnų liga ), kartais gali būti gausus, jei žarnyno uždegimas yra stiprus.
- Pykinimas ir skrandžio skausmas dažniausiai sukelia blogą apetitą ir susijusį svorio netekimą. Prastos maisto ir maistinių medžiagų įsisavinimas gali dar labiau pagreitinti svorio praradimą.
Uždegimas GI trakte neapsiriboja tik žarnyne. Krono liga sergantiems žmonėms dažnai pasireiškia burnos skausmas ( aftozinės opa ), o analinis niežėjimas, fistulas, įtrūkimai ar abscesai gali sukelti didelį diskomfortą ir išmatų šlapimo nelaikymą. Dažniausiai pasireiškia skrandis ir stemplė.
Virškinimo trakto komplikacijos
Atsižvelgiant į nuolatinį uždegimo naštą, žarnyno sienelės bus nuosekliai išsiplėtę, nes randų audinio sluoksniai pradeda kauptis. Tai ne tik sukelia žarnyno pratekėjimo susiaurėjimą, bet ir padidina bendrą uždegimą bei trumpalaikių ir ilgalaikių komplikacijų riziką.
Tarp jų:
- Žarnyno obstrukcija yra labiausiai paplitusi Krono ligos komplikacija ir gali būti lengvas ar sunkus, priklausomai nuo obstrukcijos laipsnio. Simptomai yra sutraukimas, pilvo pūtimas ir vėmimas.
- Inkstų abscesai (lokalizuotos bakterijų sukeliamos pusinės kišenės) gali sukelti pilvo skausmą, švelnumą ir karščiavimą.
- Žarnų fistuliai yra nenormalios angos, per kurias skrandžio skysčiai gali nutekėti ir sukelti infekciją, nes jie pateko į odą ir kitus organus.
- Dėl žandikaulio ar fistulės gali atsirasti porų perforacija (plyšimas), todėl žarnyno turinys gali išsilieti į pilvo ertmę ir sukelti rimtą infekciją (peritonitą).
- Toksiškas megakolonas yra retas, bet rimtas Krono ligos komplikacijos atvejis, kai storosios žarnos staiga plinta ir prarandama galimybė sudaryti sutartį. Simptomai yra sunkus pilvo pūtimas, skausmas, karščiavimas, greitas širdies susitraukimų dažnis ir žarnyno kraujavimas. Jei neuždirbtas, dujų kaupimasis gali sukelti plyšimą, septinį šoką ir mirtį.
Kolorektalinio vėžio rizika gali būti šiek tiek padidinta žmonių Krono liga, nors šiuo metu duomenys yra skirtingi.
Kolorektalinis vėžys dažniau siejamas su opiniu kolitu, kurio metu rizika yra susieta nuo penkių procentų iki aštuonių procentų per 20 metų. Krono liga sergančių žmonių rizika, atvirkščiai, laikoma kuklia, bet pakankama, kad būtų galima reguliariai tikrinti.
Ekstrakcininiai simptomai
Šie Krono ligos požymiai (kurie atsiranda ne GI trakte) yra netolygi ir tokie pat įtakingi, kaip ir žarnynai. Jie sukelia nuolatinį uždegimą, kuris yra sutelktas į GI traktą, bet tuo pačiu metu daro įtaką kūnui.
Dažniausiai atsirandantys trakto požymiai yra akys, sąnariai, oda, tulžies pūslė, nervų sistema ir kraujas ar kraujagyslės.
Akys
Vidurinio akies sluoksnio uždegimas (uveitas) gali sukelti neryškus matymą, jautrumą šviesai ir akių skausmą. Kai jis paveikia akies baltumą (sclera), tai gali sukelti episkleritą. Abi yra paprastai nepalankios sąlygos, kurios atskirai išsprendžiamos, tačiau esant lėtinio uždegimo naštai gali atsirasti nuolatinė žala ir regos praradimas.
Jungtys ir jungiamoji audinė
Krono liga siejama su ligomis, vadinamų seronegatyvia spondiloartropatija, kai vienam ar daugiau sąnarių veikia artritas, arba enthesitas veikia vieną ar daugiau raumens priedų. Krono liga sergantiems žmonėms yra trys sritys, kurioms paprastai būdingas artritas:
- Didesnės kelio, klubų, pečių, alkūnės ir riešo svorio dalys
- Penkios ar daugiau mažesnių rankų ar kojų sąnarių, pasireiškiančių simetriškai (tai reiškia abiem rankomis ar abiem kojomis)
- Stuburas, dėl kurio atsiranda ankilozinis spondilitas
Artrito simptomai yra skausmingi, šilti, patinę ir standūs sąnariai kartu su sąnario mobilumo praradimu.
Odos
Dažniausias odos būklės, susijusios su Krono liga, yra nosies eritema, kuri atrodo padidėjusi, lengvi, raudoni mazgeliai, daugiausia aplink blauzdos. Jie sukelia riebalinių ląstelių uždegimą giliau odos sluoksnyje po oda.
Kita, rimtesnė odos būklė vadinama piogesė gangrenosumi. Ši skausminga būklė pasižymi opiniu paralyžiu, kuris paprastai prasideda ant kojos kaip maža apkaba, bet gali padidėti dėl dydžio sukelti reikšmingą audinių mirtį (nekrozę).
Kaulai
Osteoporozė, būklė, kuriai būdingas kaulų masės sumažėjimas, yra būdinga suaugusiems žmonėms, kuriems yra ilgalaikė Krono liga. Jis gali ne tik sukelti nugaros skausmą, bet ir gali žymiai padidinti lūžio riziką. Taip pat retkarčiais pastebima pirštų klubų sąveika.
Vaikai, serganti Krono liga, taip pat linkę atidėti vystymąsi, paprastai susiję su uždelstu skeleto vystymu. Daugiau nei 50 proc. Šių vaikų bus mažesnio dydžio, o maždaug 25 proc. Bus trumpi (jie apibrėžiami kaip du nukrypimai žemiau vidutinio amžiaus vaiko amžiaus ir lyties). Puberty taip pat dažnai yra atidėtas.
Tulžies pūslės
Krono liga mažina žarnyno gebėjimą reabsorbuoti tulžį, kurį išskiria tulžies pūslė ir kepenys. Išskyros ir reabsorbcijos sutrikimas gali sukelti tulžies pūslės druskų kaupimąsi tulžies pūslėje, todėl padidėja tulžies akmenų rizika.
Žarnų akmenys gali būti neįtikėtinai skausmingi ir sukelti mėšlungį, virškinimą, pykinimą, vėmimą ir skausmą nugaros ar viršutiniame dešiniajame pilvui.
Centrinė nervų sistema
Manoma, kad vienas iš septynių Krono ligos sergančių žmonių patiria neurologinius simptomus. Jie gali būti lengvi arba vidutinio sunkumo ir apimti galvos skausmą, depresiją ar rankų ir pėdų dilgčiojimą ar nutirpimą (neuropatija). Kiti gali būti rimtesni ir apima:
- Priekinė išeminė optinė neuropatija, staigus centrinės regos praradimas dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į optinį nervą
- Posterior reversinis encefalopatijos sindromas (PRES), nervų sutrikimas, pasireiškiantis galvos skausmu, sumišimu, traukuliais ir regos praradimu.
- Lėtinė akoninė polineuropatija, kuri gali pasireikšti praradus variklio kontrolę ir jausmą
Krono ligos neurologiniai simptomai yra silpnai suprantami. Manoma, kad sunkios komplikacijos yra susijusios su sunkia, ilgalaikė negydyta liga.
Kraujo ir kraujotakos sistema
Žmonėms, sergantiems Krono liga, dažnai pasireiškia anemija dėl blogos maistinių medžiagų įsisavinimo žarnyne. Tačiau yra ir kito tipo autoimuninės hemolitinės anemijos, kur imuninė sistema atakuoja ir naikina savo eritrocitus. Simptomai gali būti nuovargis, šviesi oda, dusulys, galvos svaigimas, galvos svaigimas ir greitas širdies plakimas.
Krono liga taip pat gali sukelti nenormalų trombocitų susitraukimą ir kraujo krešulių susidarymą. Tai gali sukelti giliųjų venų trombozę (DVT), obstrukciją kraujo tekėjimą į koją, kuri gali sukelti skausmo, patinimumo, šilumos ir sutraukimo simptomus.
Jei tinkamai nevalgomas, kraujo krešulys gali išstumti ir perkelti koją į smegenis, širdį ir plaučius, kur jis gali sukelti insultą, širdies smūgį ar plaučių emboliją.
Kada pamatyti daktarą
Krono ligos simptomai gali būti tokie įvairūs ir kintantys, kad gali būti sunku žinoti, kada pamatyti gydytoją. Galų gale vienas veiksnys, kuris atskiria Krono ligą nuo baltos pilvelio problemos, yra simptomų išlikimas.
Todėl svarbu kreiptis į gydytoją, jei Jums pasireiškia:
- Nuolatiniai viduriavimai, kurie nereaguoja į nereguliariosiomis priemonėmis
- Pilvo skausmas, kuris yra nuolatinis ar pasikartojantis
- Kraujas išmatoje
- Nepastebėtas svorio kritimas
- Neaiškus karščiavimas, kuris trunka ilgiau nei porą dienų
> Šaltiniai:
> Baumgart, D. Krono liga. Lancet. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
> Ha, F. ir Khalil, H. Krono liga: klinikinis atnaujinimas. Therap Adv Gastroenterol. 2015 m.; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
> Nemati, R .; Mehdizadeh, S .; Salimipūras, H. et al. Neurologiniai apraiškos, susijusios su Krono liga: darbo jėgos palaima. Gastroenter Rep 2017; gox034. DOI: 10.1093 / gastro / gox034.