Bendra IBD komplikacija - artritas veikia 25% pacientų
Uždegiminė žarnų liga (IBD) yra susijusi su keliomis kitomis sąlygomis, įskaitant kepenų sutrikimą, pirminį sklerozuojantį cholangitą , įtrūkimus , fistulas ir artritą. Artritas yra labiausiai paplitusi papildoma žarnyno komplikacija, veikianti maždaug 25% visų IBD pacientų. Dvi dažniausiai pasitaikančios artrito formos, sergančios IBD, yra periferinis artritas ir ašinis artritas.
Kadangi artritas yra toks įprastas, žmonėms su IBD svarbu atkreipti dėmesį į skausmus ir skausmus. Nors tam tikras skausmo kiekis bus būdingas, jis vis tiek turėtų būti pakeltas į susitikimus su savo gydytojais. Svarbu užtikrinti, kad sąnarys būtų kuo sveikas ir būtų išvengta žalos padarinių, taip pat ir bet kokių problemų, jei jos atsiranda. Jei skausmas tampa nepatogus, prieš pradedant skausmo gydymą, jį reikia kalbėtis su gastroenterologu ar reumatologu, nes žmonėms, sergantiems IBD, gali tekti vengti tam tikrų rūšių vaistų (daugiausia NVNU, žr. Toliau pateiktą informaciją).
Periferinis artritas
Periferinis artritas yra labiausiai paplitęs žmonėms, sergantiems opinio kolito ar Krono ligos gaubtinės žarnos . Iš įvairių rūšių artrito, kurie veikia žmones, sergančius IBD, nustatyta, kad 60-70% pacientų patiria periferinis artritas. Paprastai artrito eiga vyksta taip, kaip ir IBD, su išsiplėtimas ir remisija sutampa.
Nėra vieno bandymo, kuris galėtų diagnozuoti periferinį artritą. Vietoje to keli tyrimai, tokie kaip kraujo tyrimai, jungčių skysčių analizė ir rentgeno spinduliai , naudojami siekiant pašalinti kitas sąlygas, kurios gali sukelti simptomus.
Periferinio artrito simptomai yra:
- Sąnarių skausmas
- Sąnarių patinimas
- Vienos ar kelių sąnarių standumas
- Simptomai, kurie migruoja tarp sąnarių
Periferinis artritas paprastai turi įtakos alkūnės, riešo, kelio ir kulkšnies. Kai periferinio artrito skausmas paliekamas negydyti, jis gali trukti nuo kelių dienų iki savaičių; tačiau nuolat nerandama sąnarių pažeidimų.
Periferinio artrito gydymas dažnai apima skausmingų sąnarių poilsį kartu su įtvaromis ir kartais drėgna šiluma. Pratimai, kuriuos nustato fizinis terapeutas, naudojami pagerinti judesio spektrą. Norsteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) kartais vartojami, siekiant sumažinti uždegiminių sąnarių paraudimą, patinimą ir skausmą, tačiau NSAID gali pabloginti IBD simptomus .
Kitas šio artrito formos gydymo būdas yra kontroliuoti uždegimą dvitaškyje dėl IBD. Artrito simptomai paprastai sumažėja, kai IBD yra nuosaikus, o kai kurie vaistai, vartojami IBD gydymui, taip pat gali būti naudingi periferiniam artritui. IBD sergantiems pacientams, gydytiems prednizonu, dažniausiai pasireiškia papildomas šalutinis poveikis, susilpnėjęs nuo sąnarių skausmo. Pacientams, gydomiems antinavikinio nekrozės faktoriaus alfa (anti-TNF) vaistais, tokiais kaip Remicade (infliksimabas) arba Humira (adalimumabas) , jų IBD gydymui taip pat gali pasireikšti artrito simptomų pagerėjimas.
Azulfidinas (sulfasalazinas) , 5-aminosalicilato preparatas, ilgą laiką naudojamas IBD gydymui, taip pat gali padėti simptomus, nors nėra daug įrodymų, leidžiančių jį naudoti. Kitas vaistas, skirtas skirti IBD, metotreksatas , taip pat gali būti veiksmingas periferinio artrito gydymas.
Ašinis artritas (spondiloartropatija)
Ašinio artrito atvejais simptomai gali atsirasti mėnesius ar metus iki IBD atsiradimo. Simptomai yra skausmas ir standumas stuburo slankstelių sąnariuose, kuris yra blogiausiu ryte, tačiau pagerės fiziškai. Aktyvus ašinis artritas paprastai pasireiškia jaunesniems žmonėms ir retai tęsiasi pacientams, kuriems yra daugiau nei 40 metų.
Ašinis artritas gali sukelti sąskrydį iš stuburo kaulų. Ši nuolatinė komplikacija gali sumažinti judesio diapazoną nugaroje ir apriboti judesį, mažinantį gebėjimą giliai kvėpuoti.
Ašies artrito gydymo tikslas yra maksimaliai padidinti stuburo judesį. Fizinė terapija, naudojant postulacinius ir tempimo pratimus bei drėgno šilumos panaudojimą nugaroje, yra dvi įprastos gydymo formos. Kai kuriems pacientams naudinga gydyti NVNU.
IBD gydymas paprastai neturi įtakos šio tipo artritui; tačiau anti-TNF vaistai ir azulfidinas gali būti naudingi mažinant simptomus.
Ankilozuojantis spondilitas
Ankilozuojantis spondilitas (AS) yra artrito forma, kai stuburo ir dubens sąnariai tampa uždegimas. AS dažniausiai turi įtakos tiems, kurie serga Krono liga, dažniau nei tuos, kuriems yra opinis kolitas, o vyrai dažniau nei moterys. AS yra laikomas reta, nes tik 1-2 proc. Tų, kurie serga IBD, veikia tik 1 proc. Taip pat gali būti AS genetinis komponentas, tačiau tai, kas sukelia tokio artrito formą, vis dar nežinomas.
AS pradžioje paprastai būna sumažėjęs apatinės nugaros dalies lankstumas. Gydymas apima skausmo valdymą ir reabilitaciją, kad išlaikytų stuburo lankstumą. Remicade ir Humira yra patvirtintos gydyti tiek IBD, tiek AS, ir gali būti veiksmingos tuo pačiu metu gydant abi sąlygas. Azulfidinas gali padėti sumažinti simptomus, ypač ryte. Kai kurie tyrimai parodė, kad metotreksatas yra naudingas AS, o kiti nerodo naudos; Metotreksatas dažnai vartojamas AS gydymui kartu su kitais vaistais. Tačiau net ir gydant, kai kurie AS žmonės vis dar simptomai, o stuburo kaulai gali sulydyti kartu.
Šaltiniai:
Bourikas LA, Papadakis KA. "Inkstų ligos raumenų ir skeleto sistemos apraiškos". In flamm Bowel Dis 2009; 1915-1924. 2016 m. Sausio 21 d.
Chen J, Liu C. "Sulfasalazinas ankilozuojamam spondilitui." "Cochrane" sisteminių apžvalgų duomenų bazė 2005: CD004800. 2016 m. Sausio 21 d.
Kaufman I, Caspi D, Yeshurun D, Dotan I, Yaron M, Elkayam O. "Infliksimabo poveikis kraujagyslių ligoms ekstrahuoti į veną". Rheumatol Int Aug 2005; 25: 406-10. EPub 2004 m. Rugpjūčio 12 d. 2016 m. Sausio 21 d.
Orchard TR. "Artrito gydymas pacientams, sergantiems uždegiminės žarnos ligos". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2012 m. Gegužės mėn .; 8: 327-329. 2016 m. Sausio 21 d.
Peluso R, Atteno M, Iervolino S ir kt. "Metotreksatas periferinio artrito gydymui opinio kolito metu." Rheumatismo 2009 sausis-kovas, 61: 15-20. 2016 m. Sausio 21 d.
van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P ir kt. "Infliksimabo veiksmingumas ir saugumas pacientams, turintiems ankilozinį spondilitą: atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamų tyrimų (ASSERT) rezultatai". Artritas ir reumatas 2005 m. Vasario mėn .; 52: 582-591. 2016 m. Sausio 21 d.
Yüksel I, Atasevenas H, Başar O, Köklü S ir kt. "Periferinis artritas uždegiminių žarnų ligų eigoje". Dig Dis Sci 2009 m . Gegužės 11 d., 2016 m. Sausio 21 d.