Uždegiminių žarnų ligos (IBD) gydymas
Uždegiminės žarnų ligos (IBD) , įskaitant Krono ligą, opinį kolitą ir nenustatytą kolitą, yra lėtinės virškinimo sistemos ligos. Šiuo metu nėra jokių vaistų nuo bet kokios formos IBD, tačiau yra veiksmingų gydymo būdų. Čia aptariame patvirtinto gydymo būdus dviem pagrindinėms IBD formoms: Krono liga ir opinis kolitas. Pacientams, kuriems nustatytas neapibrėžtas kolitas (kuris, kaip manoma, apima apie 10 proc. IBD sergančių pacientų) paprastai skiriamas gydymas, patvirtintas dėl opinio kolito.
> Pažiūrėkite, kaip opinis kolitas įtakoja dvitaškį.
Yra daug vaistų, skirtų žmonėms su Krono liga ir opiniu kolitu. Tačiau kai kurie iš jų yra tik patvirtinti vienam ar kitam. Narkotikai turi skirtingus darbo būdus ir yra skiriami, todėl pacientai ir gastroenterologai gali dirbti kartu, kad būtų galima pasirinkti ne tik veiksmingą jų simptomų valdymą, bet ir paciento gyvenimo būdą.
-
Žmonėms, sergantiems tuberkulioze, yra svarbiausia vakcinacija
-
Kokie skirtumai tarp šių 6 biologinių ligų yra IBD?
Geros naujienos yra tai, kad jei vienas vaistas ar vienos rūšies vaistas nesudaro darbo, yra kitų narkotikų toje pačioje klasėje ar kitoje klasėje, kuri gali būti bandoma toliau. Netgi geresnė žinia yra tai, kad yra daugiau vaistų, skirtų IBD gydymui, ir yra didesnė viltis nei bet kada anksčiau rasti gydymą, kuris gerai veikia IBD ir uždegiminių IBD požymių valdymui.
Chirurgija taip pat yra būdas gydyti IBD, o kaip Krono liga, tiek opinis kolitas - įvairūs gydymo būdai. Tačiau naudojamos operacijos tipas skirsis priklausomai nuo to, ar tai daroma Krono ligos ar opinio kolito gydymui.
Taip yra dėl to, kad šios ligos įtakoja virškinimo sistemą ir kaip operacijos gerina paciento simptomus ir gyvenimo kokybę. Nors chirurgijos mintis yra gąsdinanti, ji naudojama tik po to, kai kitos procedūros buvo išbandytos ir nebeveikia.
IBD gydymo tikslai
Yra keletas skirtingų vaistų, vartojamų IBD gydymui. Šie vaistai dažniausiai aptariami pagal klases ir apima antibiotikus, biologinius preparatus, kortikosteroidus ir imunomoduliatorius. Gydymas vaistiniais preparatais turi dvigubą tikslą: kontroliuoti ligos protrūkį ir jį išlaisvinti, tada tęsti remisiją ir užkirsti kelią ligos progresavimui. Kai kurie vaistai naudojami vienam iš šių tikslų arba kito, o kai kurie vartojami abiems.
Nebuvo vieno gydymo standarto, kuris būtų naudojamas kiekvienam IBD turinčiam asmeniui. Yra rekomendacijų, kurias teikia medicinos draugijos, bet gydymas nėra vienodo požiūrio pasiūlymas. Medicininį gydymą reikės pritaikyti, kad atitiktų kiekvieno paciento poreikius.
Vis dėlto sprendimai dėl gydymo pasirinkimo grindžiami tyrimų duomenimis.
Krono ligų gydymas
Krono ligos vaistai
Medikamentai, vartojami Krono ligai gydyti, apima:
Antibiotikai
Imunomoduliatoriai
- 6-merkaptopurinas (purinetolis, 6-MP)
- Azatioprinas (Imuranas ir Azazanas)
- Folex, Rheumatrex (metotreksatas)
- Prografas (takrolimas)
- Sandimunai, Neoral (ciklosporinas A)
Kortikosteroidai
- Cortenema (hidrokortizonas)
- Deltasonas ( prednizonas )
- Entocort (budesonidas)
- Medrol (metilprednizolonas)
- Proktofamo-HC (hidrokortizono acetatas, rektalinė putoji)
Biologinės terapijos
- Cimzia (certolizumabas pegolis)
- Entyvio (vedolizumabas)
- Humira (adalimumabas)
- Inflectra (infliksimabas-dyibas)
- Remicade (infliksimabas)
- Stelara (ustekinumabas)
- Tysabri (natalizumabas)
Krono ligos chirurgija
Paprastai chirurgija atliekama po to, kai vaistiniai preparatai nepadeda uždegimui arba yra komplikacijų. Siūloma operacija turi būti pagrįsta uždegimo vieta, kurią sukelia Krono liga, ir kiek ji išplito.
Chirurgija nebus Korno ligos išgydymas, o kai kuriems žmonėms Krono ligos uždegimas gali grįžti kitoje vietoje.
Krono ligos chirurgija visada tobulėja, o kai kuriais atvejais tai gali būti padaryta taikant minimaliai invazines metodikas (tokias kaip laparoskopinė chirurgija ), kurios sumažina laiką ligoninėje ir atstatymo laikotarpį. Štai kelios iš dažniausiai pasitaikančių operacijų, skirtų Krono liga gydyti:
- Rezekcija : labiausiai paplitęs Krono ligos gydymo būdas yra rezekcija. Rezekcija yra tada, kai pašalinama dalis uždegimo ar ligos žarnos, o du sveikų audinių galai vėl susiuvami (taip pat vadinama anastomozu). Tai gali būti padaryta plonojoje žarnoje ar storoje žarnoje .
- Strictureplasty : Krono liga gali sukelti randų audinį, kuris susikaupia ir gali susiaurinti žarnyne. Kai žarnyno dalis tampa per siauras, ji gali būti atidaryta strictureplasty operacijos metu.
- Proktocolectomy : Kai kuriems žmonėms su Krono liga, kai nėra tiesiosios žarnos ligos, gali būti atliekama atstatanti proktokolektomija. Storoji žarna yra pašalinta, o plonosios žarnos galas yra prijungtas tiesiai prie išangės. Tai reiškia, kad stoma nėra reikalinga, o išmatą galima išmesti iš apačios. Ši operacija paprastai atliekama tik tam tikroje pacientų grupėje. Ši operacija taip pat vadinama ileoanalinės anastomozės (tiesiška trauka).
-
Jūsų vadovas, kaip pasireikšti proredicino kursu
-
Kokie žmonės, turintys IBD, turėtų žinoti apie Cipro
- Ostomy chirurgija : Kai kurie žmonės, turintys Korno ligą, turės įtakos gaubtei, turės chirurgiją, kad sukurtų ileostomiją. Tai yra, kai dvitaškis pašalinamas ir stoma yra sukurta pilve. Išmatūra iš kūno išsiunčiama pro stomą, o ne apačią, o stomatinis prietaisas yra dėvimas ant pilvo, kad jį sugauti. Daugumai žmonių, sergančių Krono liga, nebus reikalinga osominė chirurgija.
Chirurginis kolitas gydymas
Žarnyne esančio kolito vaistai
Vaistas, vartojamas opinio kolito gydymui, yra:
Aminosalicilatai (5-ASA)
- Azulfidinas (sulfasalazinas)
- Asacol , Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mezalaminas)
- Canasa (mezalamino žvakidės)
- Kolazalis (balalazidas)
- Dipentumas (olsazinas)
- Rowasa (mesalamine enemas)
Imunomoduliatoriai
- 6-merkaptopurinas (purinetolis, 6-MP)
- Azatioprinas (Imuranas ir Azazanas)
- Sandimunai, Neoral (ciklosporinas A)
- Takrolimuzas (prografas)
Kortikosteroidai
- Cortenema (hidrokortizono klizma)
- Deltasonas ( prednizonas )
- Entocort (budesonidas)
- Medrol (metilprednizolonas)
- Proktofamo-HC (hidrokortizono acetatas, rektalinė putoji)
- Uceris (budesonidas)
Biologinės terapijos
- Entyvio (vedolizumabas)
- Humira (adalimumabas)
- Inflectra (infliksimabas-dyibas)
- Remicade (infliksimabas)
- Simponi (golimumabas)
Chirurginis opinis kolitas
Amerikos Krono ir Kolito fondo duomenimis, bet kur nuo 23 proc. Iki 45 proc. Nuo opinio kolito sergančių pacientų atliekama operacija. Chirurginiai opinio opinio kolito variantai visada apima storosios žarnos pašalinimą (colectomy), sukuriant stomą arba vidinį maišelį, skirtą surinkti išmatą. Chirurginiai opinio opinio kolito variantai yra:
- Protokolektomija su dubens maišelio sukūrimu : po to, kai gaubtinės žarnos ląstelės yra pašalinamos, kad gydytų opinį kolitą, iš paskutiniojo plonosios žarnos dalies (ileum) yra sukurtas vidinis krepšys. Su šiuo maišeliu nėra išorinio stomos maišo ar stomos, nes maišas veikia kaip tiesioji žievelė. Mielės maišeliai gali būti pagaminti iš kelių skirtingų formų, tačiau dažniausiai naudojamas yra "j" krepšys. Ši operacija taip pat vadinama ileal pouch-analine anastomozu arba IPAA.
- Protokolektyvija su ileostomijos sukūrimu : po kolectomijos kai kuriems opinio kolito sergantiems pacientams sukuriama ileostomija. Skrandyje yra sukurta stoma, skirta išmatuoti, o stomos dėvintys stomos prietaisai. Manoma, kad stoma atrodo bauginanti, tačiau daugumai pacientų, sergančių opinio kolito, yra didesnė gyvenimo kokybė po ileostomijos operacijos ir labai gerai veikia jų stoma.
Žodis iš
Šiandien yra daugiau medicininių ir chirurginių galimybių gydyti Krono ligą ir opinį kolitą, nei kada nors anksčiau. Pastaraisiais metais sukauptos gydymo būdai yra veiksmingesni, todėl yra daugiau tiriamos.
Svarbiausia sėkmingai gydyti IBD ir ją išlaisvinti yra reguliariai stebėti gastroenterologą ir laiku vartoti vaistus. Su daugybe vaistų galima daugeliui pacientų sumažinti uždegimą, išvengti komplikacijų ir pagerinti jų gyvenimo kokybę.
> Šaltiniai:
> Bhandari BM, Kroser JA. " Uždegiminė žarnų liga ." Amerikos gastroenterologijos kolegija. 2010 m. Kovo mėn., 2011 m. Kovo mėn. Cleveland Clinic Foundation. 2013 m. Rugsėjo 26 d.
> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Nutukimo nekrozės faktorius alfa išmatose kaip žarnyno uždegimo žymeklis". Lancet. 1992; 339: 89.
> Amerikos kronų ir kolitas fondas. "Krono ligos ir opinio kolito chirurgija". CCFA.org. Rugpjūčio 31, 2010.
> Terdimanas JP, Grusas CB, Heidelbaugh JJ, Sultanas S, Falck-Ytter YT, Klinikinės praktikos ir kokybės valdymo komitetas AGA. "Amerikos gastroenterologinių asociacijų instituto gairės dėl tiopurinų, metotreksato ir anti-TNF-biologinių vaistų vartojimo uždegiminės Krono ligos indukcijai ir palaikymui". Gastro. 2013; 145: 1459-1463.