Kaip pripažįsta visi, su Krono įsakymu, gyvenimas su lėtinėmis ligomis yra našta. Pasikartojantis gero jausmo modelis, po kurio susiduriama su skausmingomis žaibomis, gali atrodyti begalinis. Gera medicininė priežiūra ir šiek tiek sėkmės geros sveikatos laikotarpiai nusveria sprogmenis.
Taigi neatrodo tinkama, kad kai kurie Krono žmonės turi didesnę vėžio riziką, tačiau taip yra.
Net tada, kai žarnyno liga yra gerai kontroliuojama arba pakankamai maža, kad chirurgija yra nereikalinga, vėžys gali sukelti nepageidaujamą išvaizdą net dešimtmečius - po Krono diagnozavimo .
Laimei, ne visi Krono pacientai turi nerimauti. Riziką padidina tik tam tikros ligos savybės ir jos gydymas.
Krono-kolito jungtis
Apie 20 proc. Pacientų, sergančių Krono liga, yra žinoma kaip Krono kolitas . Skirtingai nuo opinio kolito, kuris sukelia uždegimą tik storosios žarnos ir tiesiosios žarnos srityje, Krono liga gali sukelti audinių uždegimą bet kurioje virškinamojo trakto dalyje.
Pacientams, sergantiems Krono kolitu, ypač jaunesniems pacientams, yra didesnė adenokarcinomos, tos pačios rūšies karcinoma, kaip ir gaubtinės žarnos vėžys, rizika. Ši rizika kyla ne anksčiau kaip po 7 ar 8 metų po Krono kolito diagnozavimo. Jis dažniausiai būna labiau klastingas, negu kitų gaubtinės žarnos vėžio atvejų, dažnai sukeliančių simptomų tol, kol jis nėra pažengęs.
Dėl šios priežasties pacientai, kuriems yra Krono kolitas, turi būti atidžiai stebimi, net jei jie gerai.
Iki šiol kolonoskopija su atsitiktine biopsija buvo auksinis standartas vėžio priežiūrai. Tačiau sistema nebuvo ideali, nes atsitiktinės biopsijos gali praleisti dėl vėžinių arba ikimokyklinių pažeidimų.
Šiandien yra labiau pažengęs metodas, vadinamas chromoendoskopija. Kolonokoko metu jis apima metileno mėlynojo dažiklio įkėlimą į virškinimo traktą. Dažiklis yra absorbuojamas displazijos srityse, kurias gali sudaryti priešlaužinės ląstelės. Tai leidžia lengviau pamatyti per endoskopą.
Krono iš mažosios žarnos
Vėžio atsiradimas pacientams, sergantiems mažo žarnyno Crohn'u, yra reta komplikacija. Deja, šių pacientų negalima stebėti, nes sunkiai pasiekiama maža žarnyno dalis.
Dauguma pacientų, sergančių vėžiu susirgusi pūslele, yra tie asmenys, kurių liga pasikartoja daugelį metų, kol staiga atsiranda žarnyno obstrukcija, pilvo pūtimas arba viduriavimas. Šiuo momentu žvalgomoji masė yra naudojama vaizdo gavimo bandymui, pavyzdžiui, kompiuterinei nuskaitymui.
Tiesiosios žarnos vėžys
Kai pašalinama dvitaškis ir pacientui pasireiškia ileostomija , tiesa gali būti visiškai arba iš dalies konservuota. Tai leidžia žarnyne vėl prisijungti ateityje. Daugelis pacientų manė, kad daug geriau su ileostomija, kad jie atideda atkūrimą arba atsisako idėjos. Tačiau aš perspėjau pacientams, kad tiesiosios žarnos pūslė gali sukelti vėžį ir atidžiai stebėti ją naudojant priežiūros endoskopiją.
Paprastai pėdos reikia pašalinti, jei pacientai yra patenkinti savo ileostomija ir gali toleruoti operaciją. Tai sumažina jų vėžio susirgimo riziką.
Fistulas ir abscesai
Perianaliniai fistuliai ir abscesai, atsirandantys dėl ilgalaikės Krono ligos, kelia riziką susirgti plazminio ląstelių karcinoma (odos vėžio forma) arba adenokarcinoma, pirmiau minėta gaubtinės žarnos vėžiu. Vėžys gali išsivystyti nuolatinėje fistulėje ar kitose lėtinėse žaizdose. Įdomu tai, kad paprastai auga tokie vėžiai paprastai tris ar daugiau dešimtmečių. Tuo metu pacientas gali pasireikšti skausmu, kraujavimu ar apčiuopiama perianaline vienete, o biopsija paprastai patvirtina vėžio buvimą.
Vėžio rizika nuo gydymo
Naujoji klasė vaistų, vadinamų biologiniais preparatais , sukėlė Krono ligos gydymą. Daugeliui biologija teikia ilgalaikę pagalbą, kurią jie negalėjo gauti taikydami įprastus vaistus.
Neigiamas biologinės savybės yra maža, tačiau nežymi rizika susirgti limfoma. Ši rizika nereiškia, kad biologija neturėtų būti naudojama: tai reiškia, kad rizika turėtų būti apsvarstyta ir apsvarstyta prieš priimant sprendimą tęsti darbą.
Jei kartu su biologine medžiaga išsivysčiusi limfoma, vaistas bus sustabdytas. Po limfomos gydymo jūs ir jūsų gydytojas gali aptarti, kaip geriausiai kontroliuoti Krono ligą. Kai kuriais žarnyno limfomos atvejais operacija gali būti geriausia gydymo galimybė.
Ką turėtumėte žinoti
Jei turite Krono ligą, dirbkite kartu su savo gydytoju, kad jūsų liga taptų kontroliuojama. Tai reikštų kolonoskopijų grafiko sudarymą ir prilipimą prie jo, net jei ilgai išliksite sveika.
Nepamirškite, kad daugelis su Crohn'u susijusių vėžio formų paprastai vystosi po daugelio metų, net dešimtmečių. Leisti savo gydytojui stebėti virškinamąjį traktą, net jei jūsų simptomai yra kontroliuojami, jūs užtikrinsite, kad vėžys bus atrastas ankstyvoje stadijoje, kai tikimybė išgydyti bus didelė.
> Šaltiniai:
> Bratcher JM, Korelitz BI. Infliksimabo toksiškumas gydant Krono ligą. Ekspertų nuomonė apie narkotikų saugumą. Sausio 2016; 5 (1): 9-16.
> Cahill C, Gordon PH, Petrucci A, Boutros M. Nedidelės žarnos adenokarcinoma ir Krono liga: ar ateityje nei prieš 50 metų? Pasaulio J Gastroenterol. 2014 rugsėjo 7; 20 (33): 11486-95.
> Laine L, Kaltenbach T, Barkun A ir kt. SCENIC tarptautinis konsensusas dėl uždegiminės žarnų ligos displazijos stebėjimo ir valdymo. Gastroenterologija. 2015 m. Kovo mėn .; 148 (3): 639-651. 28.
> Lavery IC, Jagelman DG. Vėžys pašalintoje tiesiojoje žarnoje po uždegiminės žarnos ligos operacijos. Dyskoloninė rektyva. 1982 rugsėjo 25 (6): 522-24.
> Shwaartz C, Munger JA, Deliz JR ir kt. Su fistuliu susijęs anoreksinis vėžys Krono liga. Dyskoloninė rektyva. 2016 gruodis; 59 (12): 1168-73.