Aptarkite galimybę su savo sveikatos priežiūros komanda
Žmonėms, kuriems yra uždegiminė žarnų liga (IBD), kartais atliekama chirurginė operacija, kaip jų ligos gydymas. Dvi pagrindinės IBD, opinio kolito ir Krono ligos formos gydomos skirtingų operacijų tipais. Su Krono liga, kuri gali paveikti tiek didelę , tiek storąją žarną , dažniausiai atliekama chirurginė operacija, skirta pašalinti uždegiminę žarnyno dalį.
Kai kuriais Krono ligos atvejais gali būti atliekama ir laikina ar nuolatinė chirurginė operacija. Dėl opinio kolito, kuris veikia tik storąją žarną, labiausiai pageidaujama chirurgija yra ileal maišų ir analinių anastomozių (IPAA), dažniausiai vadinamų j-maišeliu . Apskaičiuota, kad 30 proc. Pacientų, sergančių opinio kolito, galiausiai reikia gydyti ligą.
Kas yra "J-Pouch" chirurgija?
J-maišelio operacijoje pašalinama storoji žarna, o paskutinė plonosios žarnos dalis yra pertvarkyta, kad būtų sukurta maišelis (dažnai "J" forma, nors kartais dar ir kitos formos). "J" krepšelis yra prijungtas prie anga, o tai reiškia, kad pacientas gali evakuotis daugiau "paprastai". Storoji žarna praeina, tačiau nėra reikalo sukurti stomos ir dėvėti išorinį prietaisą, norint surinkti išmatą.
J-maišelis paprastai nėra skirtas Krono liga. Pagrindinė priežastis yra tai, kad Krono liga po jo sukūrimo gali paveikti maišelį (kuris pagamintas iš ileumo).
Jei "j" krepšys pradeda uždegti, tai gali sukelti komplikacijų ir galimo maišelio gedimo. Nesėkmingas j-krepšys reikštų daugiau chirurgijos, kad ją pašalintų ir sukurtų ileostomiją. Žinoma, daugiau chirurgijos nepadės pagerinti paciento gyvenimo kokybės.
Kai Kronas yra rastas po J-Pouch chirurgijos
Kai kuriais atvejais žmonėms, kuriems diagnozuotas opinis kolitas, vėliau nustatyta, kad iš tiesų yra Krono liga.
Tai kartais atsitinka po to, kai pacientui atliekama j-maišelio operacija, nors tai nėra įprasta. Šie pacientai nuo pat pradžių gali turėti Krono ligą, nors tai nebuvo pirminė diagnozė. Dalis šios priežasties yra ta, kad Krono liga kartais paveikia tik storąją žarną ( vadinamą Krono kolitu ), todėl pasirodo, kad optinis kolitas yra tikroji diagnozė. Laikui bėgant, kai kurie Krono ligos požymiai ar simptomai tampa akivaizdūs, diagnozė gali būti pakeista.
Žinoma, kai kurie žmonės su IBD, kurie svarsto 1, 2 ar net 3 operacijas, norėdami sukurti j-krepšį, gali būti rimtai susirūpinę dėl diagnozės pokyčio nuo opinio kolito iki Krono ligos.
Kaip dažnai pasikeičia diagnozė?
Keliuose tyrimuose buvo apžvelgta pacientų, kuriems diagnozuota Krono liga, skaičius po j-maišelio operacijos. Iš anksto diagnozuotų pacientų procentas viename tyrime svyruoja nuo maždaug 1% iki didžiausio 13%. Tyrimo autoriai, nurodantys didžiausią procentą, pažymi, kad jų rezultatai jiems atrodo labai aukšti. Jie tvirtina, kad pripažįsta, kad tai nėra gerai stebimas daugelyje kitų tyrimų, kurie yra 10% ir mažesni.
Dauguma tyrimų, atliktų per pastaruosius keletą metų, padidino procentą iki maždaug 5%, nes gydytojų galimybė diagnozuoti teisingą IBD formą gerėja. Procentai yra skirtingi tarp įvairių chirurginių centrų, atliekančių IPAA operaciją. Viename tyrime, atliktame vaikus nuo opinio kolito ar nenustatyto kolito, Krono ligos diagnozė po operacijos buvo 13%.
"Cleveland Clinic" (pagrindinis IBD ir j-bag chirurgijos centras) chirurgai praneša apie savo pacientų, kuriems diagnozuota Krono liga, skaičius po to, kai IPAA chirurgija ilgėja.
Gerinant tikslios diagnozės procesą, sumažėja diagnozuojamų pacientų skaičius.
Ar galime numatyti, kas gali turėti Krono ligą?
Nėra išsamaus sutarimo dėl to, kaip tiksliai nustatyti pacientus, kuriems diagnozuotas opinis kolitas, kuris vėliau gali būti nustatytas, kad iš tikrųjų būtų Krono liga. Vis dėlto yra mažiausiai vienas tyrimas, kad pacientams, kuriems anksčiau buvo diagnozuotas opinis kolitas ir kurie turėjo papildomų žarnyno komplikacijų , Krono liga po chirurginio maišelio buvo didesnė diagnozė. Pacientams, kuriems galiausiai diagnozuota Krono liga, gana dažnai pasitaiko "nesėkmės" "maišelis" ir galiausiai pašalintas "j" krepšys. Tačiau tiems, kurie gali laikyti savo maišelius ir suvokti, kad jie gerai veikia jiems, atrodo, jų gyvenimo kokybė ir gyvenimo kokybė tiems, kurie turėjo IPAA operaciją ir patvirtino opinį kolitą, nesiskiria .
Esmė
Yra diagnozuota Krono liga po opinio kolito ir j-maišelio chirurgijos diagnozės. Prieš operaciją reikia išsamiai apsvarstyti galimybę su gastroenterologu ir kolorektaliniu chirurgu , ypač žmonėms, kurie buvo diagnozuoti jaunesniuoju laiku arba kuriems pasireiškė netikslinės komplikacijos. Pacientai turėtų paklausti savo chirurgų apie pacientų, kurie buvo iš naujo diagnozuoti po operacijos, skaičių. Tačiau svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad tai dar nėra įprastas atvejis. Ilgainiui diagnozės pasikeitimo tikimybė mažėja, nes IBD diagnostikos metodai gerėja.
Šaltiniai:
Ayrizono Mde L, Meirelles LR, Leal RF, Coy CS, Fagundes JJ, Góes JR. "Ilgalaikiai Ileal pouch po antrinės Krono ligos diagnozės". [Straipsnis portugalų kalba] Arq Gastroenterol . 2008 Jul-Sep; 45: 204-207.
Keighley MR. "Galutinė diagnozė pacientams, sergantiems maišeliu, dėl numanomo opinio kolito gali pasikeisti į Krono ligą: pacientams reikia įspėti apie pasekmes". Acta Chir Iugosl . 2000; 47 (4 pak. 1): 27-31.
Körsgen S, Keighley MR. "Ileoanalio maišelio nesėkmės ir gyvenimo trukmės priežastys". Int J Colorectal Dis . 1997; 12 (1): 4-8.
Mortellaro VE, Žalioji J, Islamas S, Bass JA, Fike FB, St Peter SD. "Krono ligos pasireiškimas vaikams po visiškos opalios kolito būklės". J Surg Res. 2011 rugsėjis; 170 (1): 38-40. doi: 10.1016 / j.jss.2011.02.011. EPUB 2011 m. Kovo 11 d.
Murrell ZA, Melmed GY, Ippoliti A, Vasiliauskas EA, Dubinsky M, Targan SR, Fleshner PR. "Ilgalaikio ileal pouch-analinio anastomozės rezultato perspektyvinis vertinimas pacientams, sergantiems uždegiminės žarnos ligos, neklasifikuoto ir neapibrėžto kolito". Dyskoloninė rektyva . 2009 m. Gegužės mėn .; 52 (5): 872-8. doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.
Peyrègne V, Francois Y, Gilly FN, Descos JL, Flourie B, Vignal, J. "Rezultatas ileal pouch po antrinės Krono ligos diagnozės". Tarptautinis kolorektalinių ligų žurnalas. Vas 2000. 15 (1): 49-53.
Rossi HL, Brand MI, Saclarides TJ. "Analinės komplikacijos po atkuriamosios proktocolectomy (J-maišelis)." Am Surg . 2002 m. Liepos mėn .; 68 (7): 628-630.
Truta B, Li DX, Mahadevan U, Fisher ER, Chen YY, Grace K, Velayos F, Terdiman JP. "Serologiniai žymenys, siejami su Krono ligos vystymusi po opinių pūslelių analinių anastomozų dėl opinio kolito". Dig Dis Sci . 2014 m. Sausio mėn .; 59 (1): 135-145. doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8. "Epub", 2013 m. Spalio 4 d.