Vaistiniai preparatai, gyvenimo būdo pokyčiai priklauso nuo simptomų dažnio
Neramių kojų sindromo (RLS) gydymas tam tikru mastu priklauso nuo simptomų dažnio ir yra daugybė galimybių, įskaitant vaistus, taip pat gyvenimo būdo pokyčius. Norint pasirinkti tinkamą gydymą, turėtumėte nustatyti, ar jūsų simptomai yra pertraukiami, kasdien, ar atsparūs gydymui. Apskritai tiems, kurie turi nestabilius simptomus, turėtų būti naudojami gyvenimo būdo pokyčiai, vaistai, kurie turi įtakos dopamino koncentracijai, opioidų mažai dozei arba benzodiazepinai.
Jei simptomai yra kasdien, gabapentinas gali būti naudinga papildoma galimybė. Galiausiai, jei turite simptomų, kurie neatspindi vaistų, gali reikėti išbandyti kitą ar net antrą vaistą.
Dopamino preparatai
Pirmosios eilės gydymas neramių kojų sindromui yra vaistai, galintys paveikti dopamino koncentraciją. Tai gali būti atliekama naudojant tiesioginį dopamino pakaitalą (vartojant narkotiką, vadinamą levodopa), arba vaistais, kurie padidina vidinį dopamino kiekį, keičiant jo naudojamą organizmą. Levodopa gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant pykinimą, galvos svaigimą ir mieguistumą. Be to, levodopa gali sukelti padidėjimą, kai simptomai gali pasireikšti anksčiau dieną, tampa sunkesni ar netgi plisti į rankas. Tai gali būti gydoma, pridedant senesnę dozę, tačiau jei ji išlieka, levodopa turi būti sustabdyta arba dozė turi būti sumažinta. Dėl šių sunkumų dažnai tinka vaistų, vadinamų dopamino agonistais.
Dopamino agonistai yra tokie vaistai kaip pramipeksolis (firminis pavadinimas Mirapex) ir ropinirolis (prekės ženklas Requip) . Šie retai sukelia šalutinį poveikį, pvz., Padidėjimą. Gali būti šiek tiek lengvumo ir nuovargio, tačiau dažniausiai pasireiškia po kelių gydymo savaičių. Retas šalutinis poveikis yra nosies užgulimas, vidurių užkietėjimas, nemiga ir kojų edema.
Be to, yra galimybė padidinti impulsų kontrolės sutrikimų riziką, kuri gali būti susijusi su patologiniu lošimu, priverstiniu maistu ar apsipirkimu ar netinkamu hiperseksualumu.
Yra dar trys mažiau dažniausiai vartojami vaistai, galintys paveikti dopamino koncentraciją, vadinamą bromokriptinu, pergolidu ir kabergolinu. Jie dažnai naudojami dėl retos (bet potencialiai rimtos) širdies vožtuvų fibrozės (randų) komplikacijos. Dėl šių komplikacijų JAV pergolidas nėra. Kalbant apie RLS gydymą, Cabergoline nepatvirtintas FDA, tačiau šiems tikslams kartais vartojamas ne. Tai gali sukelti pykinimą, vidurių užkietėjimą, galvos skausmą, galvos svaigimą, nuovargį ar mieguistumą.
Opioidai
Opioidiniai vaistai dažniausiai naudojami vidutinio sunkumo ir stipriems skausmams gydyti, tačiau jie taip pat gali būti naudingi RLS gydymui. Kai kurie dažniausiai naudojami vaistai yra oksikodonas, kodeinas ir metadonas. Paprastai jie visą dieną skiriami dalimis, siekiant užgniaužti RLS simptomus. Skirtingai nuo opioidų vartojimo skausmo gydymui yra stebėtinai mažai priklausomybės ar tolerancijos rizikos, kai jis naudojamas RLS gydymui. Užkietėjimas gali pasireikšti, tačiau paprastai jis yra nedidelis.
Kadangi šie vaistiniai preparatai kukliai mažina kvėpavimą, rekomenduojama atsargiai naudoti miego apnėją . Opioidai dažniausiai naudojami tik žmonėms, kurie netenka kitų gydymo būdų.
Gabapentinas
Jei RLS simptomai pasireiškia kasdien arba yra atsparūs kitiems gydymams, gali būti naudojamas gabapentinas . Gabapentiną kartais vartoja traukuliai ar neuropatinis skausmas, tačiau jis taip pat veiksmingas RLS. Jis skiriamas padalintomis dozėmis per dieną. Tai gali sukelti nestabilumą pėsčiomis ar mieguistumu. Tai gali būti ypač veiksminga, jei skausmas yra suvokiamas RLS simptomais.
Benzodiazepinai
Vaistų klasė, vadinama benzodiazepinais , dažnai yra naudinga lengviems RLS atvejams, ypač jaunesniems žmonėms.
Jei pasireiškia pakitimai, tai gali būti geras pasirinkimas. Dažniausiai pasitaikantys veiksniai yra klonazepamas ir diazepamas. Tiesioginis poveikis kojų diskomfortui yra minimalus, tačiau jis gali pagerinti miego kokybę. Šie vaistai gali sukelti nepastovų eiseną, ryto mieguistumą ar sulėtintą mąstymą.
Alternatyvios terapijos RLS
Jei nustatoma, kad geležies trūkumas yra pirminis jūsų RLS simptomų priežasties įvertinimas, geležies pakaitalas gali būti naudingas gydymas. Tačiau paprastai jis neturėtų būti naudojamas kaip vienintelis gydymas. Naudojant geriamus geležies papildus, vitaminas C gali būti naudingas absorbcijai pagerinti.
Yra ir kitų gyvenimo būdo pakeitimų, kurie gali padėti pagerinti RLS simptomus. Tai apima tempimo pratimus prieš miegą. Be to, apsisaugojimas nuo psichikos būklės gali sulėtinti simptomus. Tai gali būti vaizdo žaidimų ar kryžiažodžių sudarymas.
Galiausiai turėtumėte vengti veiksnių, kurie gali sustiprinti RLS simptomus. Kofeinas, nikotinas ir alkoholis gali pabloginti simptomus. Be to, reikėtų vengti kai kurių antidepresantų, antiemetikų, tokių kaip metoklopramidas, ir antihistamininių preparatų, nes jie gali sustiprinti RLS.
Šaltiniai
Chaudhuri, KR. "Neramių kojų sindromas". N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silber, MH ir kt . "Rūkančiųjų kojų sindromo valdymo algoritmas". Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Waters, AS. "Neramių kojų sindromas ir periodiniai galūnių judesiai miego metu". Kontinuumas Neurol 2007; 13 (3): 115-138.