Alergijos nėštumo metu vadovas
Kaip gydyti alergijas nėštumo metu
Nėštumo metu rinitas gali būti dėl alerginio rinito , sinusito ar ne-alerginio rinito . Jei moteris prieš pradedant nėštumą turi alerginį rinitą, tai gali pablogėti, likti tokia pati ar netgi pagerėti. Šis simptomų pasikeitimas gali priklausyti nuo daugelio veiksnių, įskaitant sezoninių alergenų buvimą ir nėštumo hormonų padidėjimą.
Nėštumo metu gali pasireikšti ir alerginis rinitas, kurį gali sukelti nėštumo hormonų padidėjimas, dėl kurio atsiranda nosies užgulimas, sloga ir nosies niežėjimas . Tai vadinama nėštumo rinitu. Simptomai gali imituoti alergiją, tačiau kadangi jie nėra alergiški, nereaguoja į antihistamininius vaistus.
Nėščia moteris su rinitu gali būti susirūpinusi dėl vaistų saugumo nėštumo metu ir todėl vengti vartoti vaistų. Jei negalima išvengti alerginių veiksnių ar sėkmingai, gali prireikti vaistų, skirtų simptomams kontroliuoti.
Alerginio rinito diagnozė nėštumo metu
Alergijos tyrimai apima odos tyrimus ar kraujo tyrimus, vadinamus RAST . Apskritai alergijos odos tyrimai nėštumo metu nėra atliekami, atsižvelgiant į nedidelę tikimybę, kad gali atsirasti anafilaksija. Anafilaksija nėštumo metu , jei ji yra sunki, gimdoje gali sumažėti kraujas ir deguonis, galbūt kenkia vaisiui.
Todėl alergijos tyrimai dažniausiai yra atidedami nėštumo metu, nors RAST būtų saugi alternatyva, jei rezultatus reikia nėštumo metu.
Alerginių vaistų saugumas nėštumo metu
Pasak Maisto ir vaistų administracijos (FDA), nėštumo metu vaistai nėra laikomi visiškai saugiais.
Taip yra todėl, kad nėščios moterys nenorėtų užsiregistruoti dėl vaisto saugumo tyrimo, kol ji yra nėščia. Todėl FDA priskyrė rizikos grupes vaistams, kurie yra pagrįsti vartojimu nėštumo metu.
Nėštumo kategorija "A" vaistai yra vaistiniai preparatai, kurių metu nėščioms moterims buvo atlikti geri tyrimai, parodantys vaistų saugumą kūdikiui pirmąjį nėštumo trimestrą. Šioje kategorijoje yra labai mažai vaistų ir nėra astmos vaistų. B kategorijos vaistiniai preparatai rodo, kad nėščioms moterims geri saugumo tyrimai, bet nėra žmonių. Nėštumo kategorija "C" vaistai gali sukelti neigiamą poveikį vaisiui, kai jis vartojamas nėščioms moterims, tačiau šių vaistų nauda gali neveikti galimo pavojaus žmonėms. D kategorijos vaistai rodo, kad vaisiui yra akivaizdi rizika, tačiau gali būti atvejų, kai nauda atsveria riziką žmonėms. Galiausiai "X" kategorijos vaistiniai preparatai aiškiai rodo, kad gyvūnai ir (arba) žmonės turi apsigimimus , ir jie neturėtų būti vartojami nėštumo metu.
Prieš pradedant vartoti vaistus nėštumo metu, gydytojas ir pacientas turi diskutuoti apie riziką ir naudą. Tai reiškia, kad vaistų nauda turi būti vertinama atsižvelgiant į riziką - ir vaistus reikia vartoti tik tuomet, kai nauda atsveria riziką.
Rinito gydymas nėštumo metu
Nosies druskos . Nėštumo rinitas paprastai nereaguoja į antihistaminus ar nosies purškalus. Atrodo, kad ši sąlyga laikinai reaguoja į nosies fiziologinį tirpalą (druskos vandenį), kurį saugu vartoti nėštumo metu (tai iš tikrųjų nėra vaistas). Nazinio druskos tirpalas yra prieinamas, jis yra nebrangus ir gali būti naudojamas tiek dažnai, kiek reikia. Paprastai į kiekvieną šnervę įkišama nuo 3 iki 6 purkštuvų, paliekant fiziologinį tirpalą nosyje iki 30 sekundžių, o po to pūsdami nosį.
Antihistamininiai preparatai. Senesni antihistamininiai vaistai, tokie kaip chlorpheniraminas ir tripelenaminas, yra tinkamiausi vaistai alerginiam rinitui gydyti nėštumo metu ir yra B kategorijos vaistai.
Naujesni antihistamininiai preparatai, pvz., Be recepto loratadinas (Claritin® / Alavert® ir bendrosios formos) ir cetirizinas (Zyrtec® ir bendrinės formos) taip pat yra B kategorijos nėštumo vaistai.
Dekongestantai. Pseudoefedrinas (Sudafed®, daugelis bendrinių formų) yra geriausias burnos odos apsaugos nuo niežastys alerginiam ir ne-alerginiam rinītam nėštumo metu, nors jį reikėtų vengti per visą pirmąjį trimestrą, nes jis buvo susijęs su kūdikio gastrocikiu. Šis vaistas yra C kategorijos nėštumas.
Gydomi nosies purškalai. Cromolyn nosies purškalas (NasalCrom®, generiniai vaistai) yra naudingas gydant alerginį rinitą, jei jis vartojamas prieš alergeną ir prieš simptomų atsiradimą. Šis vaistas yra B kategorijos nėštumas ir yra pasiekiamas per skaitiklį. Jei šis vaistas nėra naudingas, vienas nosies steroidas, budezonidas (Rhinocort Aqua®), gavo nėštumo kategorijos B įvertinimą (visi kiti yra C kategorija), todėl nėštumo metu būtų pasirinktas nosies steroidas. 2016 m. Pradžioje "Rhinocort" be recepto tapo prieinama be recepto.
Imunoterapija. Nėštumo metu alergijos šūvis gali būti tęsiamas, tačiau nėščioms moterims pradėti gydyti nerekomenduojama. Paprastai alerginių šūvių dozė nėra padidėjusi, ir daugelis alergologų nėštumo metu sumažins 50 proc. Alergijos dozę. Kai kurie alergologai mano, kad alergijos šūviai nėštumo metu turėtų būti nutraukti, atsižvelgiant į anafilaksijos ir galimo pavojaus vaisiui riziką. Išskyrus anafilaksiją, nėra duomenų, rodančių, kad patys alergijos atvejai iš tikrųjų yra žalingi vaisiui.
Šaltiniai:
Alerginių imunoterapijos praktikos parametrai. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, redaktoriai. Diagnozė ir rinito gydymas: Užbaigti bendros darbo grupės rekomendacijas dėl alergijos, astmos ir imunologijos praktikos parametrų.