Kokie tyrimai rodo
Amitriptilinas yra populiarus antidepresantas, kuris yra prieinamas tik generiniu vaistu JAV. Jis buvo parduodamas su prekės ženklu "Elavil".
Amitriptilinas yra klasifikuojamas kaip triciklinis antidepresantas. Daugelį metų kai kurie gydytojai laikė fibromialgija ir chroniško nuovargio sindromu ( ME / CFS ). Tačiau tai buvo daugiau nei bandymų ir klaidų, nei klinikiniai tyrimai.
Pastaraisiais metais, ypač atsiradus FDA patvirtintiems fibromyalgijos gydymams, amitriptilino vartojimas šiems ligoniams sumažėjo. Vis dėlto amitriptilinas kartais vartojamas kaip pamatinis vaistas fibromyalgijos gydymo tyrimuose, ir daugelis gydytojų vis dar skiria šias sąlygas.
Kaip tai veikia
Manoma, kad amitriptilinas ir kiti tricikliniai vaistai padidina neurotransmiterių serotonino ir norepinefrino kiekį, kurį gali naudoti jūsų smegenys. Jie tai daro lėtinant procesą, vadinamą "pakartotiniu perėmimu", ty kai specializuotos ląstelės sugeria naudojamus neurotransmiterius, todėl jas galima panaudoti kitur.
Kiti antidepresantai, vadinami reabsorbcijos inhibitoriais, panašų poveikį pasiekti naudodami skirtingus mechanizmus.
Manoma, kad serotoninas ir norepinefrinas reguliuojasi tiek fibromialgija, tiek ME / CFS.
Taip pat žiūrėkite:
- Supratimas pakartotinai
- Serotoninas fibromialgijoje ir ME / CFS
- Norepinefrinas "Fibromyalgia" ir ME / CFS
Fibromialgija
2012 m. Amitriptilino apžvalga fibromialgijai turėjo pasakyti apie vaisto vartojimą fibromialgija:
Amitriptilinas jau daugelį metų buvo pirmasis gydymas neuropatiniam skausmui. Tai, kad nėra palankių objektyvaus teigiamo poveikio įrodymų, nuvilia, bet turi būti subalansuota su daugeliu pacientų, kuriems yra neuropatinis skausmas ar fibromialgija, sėkmingo gydymo dešimtmečius. (Moore ir kiti, toliau.)
Be to, peržiūros metu teigiama, kad jos veiksmingumo pervertinimas kelia susirūpinimą dėl to, kad neseniai atlikti tyrimai parodė, kad tik mažai žmonių, kurie bando tai atlikti, bus pakankamai skausmingi.
Dar viena peržiūra tais metais, kurioje taip pat buvo antidepresantų duloksetinas ir milnacipranas, teigiama:
Nedaugeliui pacientų esama reikšmingų simptomų palengvinimo, kai jų nėra arba yra nedidelis nepageidaujamas poveikis. Tačiau pastebimas skaičius pacientų nutraukia gydymą dėl nepakeliamo neigiamo poveikio ar patirties tik nedideliu simptomų palengvėjimu, kuris neatsveria neigiamo poveikio. (Toliau - Hauser, Wolfe ir kt.)
2011 m. Apžvalgoje (Clemons ir kt. Toliau) padaryta išvada, kad amitriptilinas neturėtų būti laikomas aukso standartu fibromialgijai dėl atliktų tyrimų apribojimų.
Tačiau taip pat 2011 m., Persvarstant narkotikų klases fibromialgijai (Smith ir kt., Toliau) nustatyta, kad amitriptilinas buvo panašus į FDA patvirtintus vaistus - Lyrica (pregabalinas), Cymbalta (duloksetinas) ir Savella (milnacipranas), kai jis atėjo skausmas ir nuovargis.
Kai kurie gydytojai gali pasirinkti amitriptiliną dėl kelių priežasčių:
- Jo ilga naudojimo istorija ir
- Jo mažos išlaidos, palyginti su FDA patvirtintomis fibromialgijos preparatais.
Pavyzdžiui, vieno mėnesio bendrosios amitriptilino tiekimas gali kainuoti nuo 15 iki 65 dolerių, priklausomai nuo dozavimo. Tuo tarpu vieno mėnesio Cymbalta (duloksetinas), Lyrica (pregabalinas) arba Savella (milnacipranas) tiekimas pradedamas maždaug už 125 USD ir gali siekti maždaug 180 USD. (Tai gali pasikeisti, nes į rinką pateks bendrasis duloksetinas.)
Lėtinio nuovargio sindromas
Amitriptilinas jau seniai naudojamas ME / CFS, nepaisant to, kad klinikiniai tyrimai trūksta ir dėl to, kad pagerėjo reali padėtis. Labai mažai tyrimų buvo atlikta.
Tačiau 2012 m. Tyrimas apžvelgė ME / CFS amitriptiliną ir nustatė, kad jis buvo vienintelis iš kelių išbandytų antidepresantų, kurie slopina uždegiminių citokinų proliferaciją, kuri, kaip manoma, atlieka svarbų vaidmenį ME / CFS.
Dozavimas
Suaugusiesiems tipinė amitriptilino dozė gali būti nuo 40 mg iki 150 mg per parą. Paprastai ji yra padalinta į kelias dozes.
Tai gali užtrukti iki mėnesio, kad galėtumėte pastebėti pokyčius dėl šio vaisto.
Būtinai laikykitės savo gydytojo nurodymų dėl šio vaisto vartojimo. Jei norite išeiti iš jo, ne tik staiga sustokite. Paklauskite savo gydytojo, kaip tinkamai atsikratyti šio vaisto.
Šalutiniai poveikiai
Kaip ir visų kitų antidepresantų atveju, yra įspėjimas apie padidėjusį mąstymą apie savižudybę ar bandymus jaunesniems nei 24 metų žmonėms.
Amitriptilinas turi ilgą galimų šalutinių poveikių sąrašą. Dažnas šalutinis poveikis:
- Nestabilumas
- Košmarai,
- Pykinimas ar vėmimas,
- Sunku šlapintis
- Vidurių užkietėjimas
- Per daug prakaitavimas
- Svorio ar apetito pokyčiai,
- Lytinio disko pokyčiai ar sugebėjimas sekso
- Skausmas, deginimas ar dilgčiojimas rankose ar kojose.
Jeigu pasireiškė sunkus šalutinis poveikis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:
- Lėta kalba, sunku kalbėti,
- Aptemimas
- Galūnių silpnumas ar tirpimas
- Krūtinės skausmas,
- Nereguliarus širdies plakimas,
- Sunkus bėrimas ar dilgėlinė;
- Veido ir liežuvio patinimas
- Geltona oda ar akys
- Raumenų spazmai žandikaulyje, kaklo ir nugaros dalyje
- Nekontroliuojamas purtymas
- Neįprasti kraujavimai arba kraujosruvos
- Traukuliai
- Haliucinacijos.
Kadangi šis vaistas padidina esamus serotonino kiekius, reikia vengti kitų vaistų, kurie taip pat padidina serotoniną ir išgydo potencialiai mirtinos reakcijos simptomus: serotonino sindromą.
Kaip ir su bet kokiu vaistu, jums ir jūsų gydytojui svarbu įvertinti riziką, palyginti su nauda, ir nuspręsti, kokie gydymo būdai jums tinka.
Šaltiniai:
Clemons A ir kt. Klinikinės psichofarmakologijos leidinys. 2011 Bir., 31 (3): 385-7. Amitriptilinas ir prochlorperazinas slopina proazlitacinį mediatorių išsiskyrimą iš žmogaus ląstelių ląstelių: galimas reikšmingumas lėtinio nuovargio sindromui.
Hauseris W, Petzke F ir kt. Reumatologija (Oxford.) 2011 m. Kovo mėn., 50 (3): 532-43. Lyginamoji amitriptilino, duloksetino ir milnaciprano veiksmingumas ir priimtinumas fibromialgijos sindromu: sisteminga apžvalga, atliekant metaanalizę.
Hauser w, Wolfe F ir kt. CNS vaistai. 2012 m. Balandžio 1 d., 26 (4): 297-307. Antidepresantų vaidmuo valdant fibromialgijos sindromą: sisteminė apžvalga ir metaanalizė.
Moore RA ir kt. Cochrane nuolatinių peržiūrų duomenų bazė. 2012 m. Gruodžio 12 d.; 12: CD008242. Amitriptilinas neuropatiniam skausmui ir fibromialgija suaugusiems.
Okea, R. Amerikos šeimos gydytojas. 2010 m. Spalio 15 d .; 82 (8): 901-904. Milnacipranas (Savella) fibromialgijai.
Smith B. et al. Vaistų klasių apžvalgos. 2011 m. Balandžio mėn. Narkotikų klasės apžvalga: vaistai nuo fibromialgijos: galutinė pirminė ataskaita.
JAV maisto ir vaistų administracija. Amitriptilino saugos įspėjimai. Pasiekta 2014 m. Rugsėjo mėn.