Alerginės reakcijos nėščioms
Anafilaksija yra sunki alerginė reakcija, kurią sukelia alerginių cheminių medžiagų, tokių kaip alerginių ląstelių, tokių kaip masto ląstelės , išsiskyrimas iš histamino . Anafilaksijos priežastys yra maisto produktai, vaistai, tokie kaip penicilinas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo , latekso ir vabzdžių uodegos bei įkandimai . Anafilaksijos simptomai gali būti urtikarija ir angioneurozinė edema , astmos požymiai , pykinimas / vėmimas ir viduriavimas, ir žemas kraujospūdis.
Anafilaksija taip pat gali pasireikšti nėštumo metu, ypač gimdymo metu ir gimdymo metu, ir gali būti ypatingas pavojus vaisiui, nes mažas kraujo spaudimas, susijęs su anafilaksija motinai, gali paveikti kraujo pritekėjimą gyvybiškai svarbiuose organuose, pvz., Smegenyse ir širdyje . Papildomi anafilaksijos simptomai nėštumo metu gali apimti makšties ir vulvos niežėjimą, gimdos spazmus ir nugaros skausmus.
Anafilaksijos priežastys nėštumo metu
Anafilaksijos priežastys nėštumo metu yra tokios pačios, kaip ir nėščiosios moterys. Tačiau darbo ir gimdymo metu yra unikalios anafilaksijos priežastys, į kurias reikia atsižvelgti. Anksčiau atlikus 23 pacientų, kuriems buvo nėštumo metu atsiradęs anafilaksija, anafilaksija buvo susijusi su penicilinu ir susijusiais antibiotikais, 6 - anafilaksija iki latekso, 1 - anafilaksija prie bičių niežulio, o likusi dalis turėjo anafilaksiją į kitus įvairius vaistus.
Kitas didelis tyrimas iš "Texas" ligoninės įvertino 700 000 moterų po gimdymo, išleistų po gimdymo, pasireiškė 19 anafilaksinių atvejų (0,0027 proc. Atvejų), daugiau kaip pusę atvejų buvo sukeltas penicilinas ir susiję antibiotikai.
Dauguma moterų, sergančių anafilaksija, šiame tyrime buvo gydomos cezario pjūviu.
Penicilinas ir susiję antibiotikai. Darbo ir gimdymo metu šie vaistai yra labiausiai paplitusi anafilaksijos priežastis. Penicilinas (ir susiję antibiotikai) yra pasirinktas vaistas nuo naujagimių B grupės streptokokų (GBS) ir kitų infekcijų (tokių kaip profilaktika per cezario pjūvį) profilaktikai ir dažnai pateikiama darbo ir gimdymo metu.
Nors odos tyrimai yra geriausias būdas diagnozuoti alergiją penicilinui, nėščiosioms nerekomenduojama, atsižvelgiant į nedidelę anafilaksijos tikimybę, kuri gali atsirasti dėl tyrimų. Nėštumo metu geriau vartoti peniciliną (naudojant alternatyvų antibiotiką be penicilino), nebent būtų alternatyva, pavyzdžiui, kai motina yra užsikrėtusi sifiliu .
Latekso alergija. Latekso alergija taip pat yra dažna anafilaksijos priežastis gimdymo ir gimdymo metu. Nėščios moterys, kurioms anksčiau buvo alerginės lateksinės reakcijos, prieš pradedant darbą ir gimdymą turėtų būti įvertintos naudojant IgE ELISA tyrimą serume , o ne odos testą lateksu, atsižvelgiant į nedidelę tikimybę sukelti anafilaksiją su odos tyrimu. Lateksine alergija nėščioms moterims tada gali būti suteikta latekso neturinti darbo ir gimdymo aplinka.
Anafilaksijos gydymas nėštumo metu
Paprastai ūmios anafilaksijos gydymas nėštumo metu nesiskiria nuo gydymo ne nėštumo metu. Epinefrinas yra pasirinkto gydymo būdas, o kraujospūdis turi būti palaikomas žemuoju kraujospūdžiu, kai kraujospūdis išlieka, vartojant kartotines epinefrino dozes (jei reikia), į veną leidžiamus skysčius ir kitus vaistus. Mažas kraujo spaudimas motinai gali sukelti mažą kraujo pritekėjimą į gyvybiškai svarbius organus, ypač smegenis.
Anoksinio galvos smegenų sužalojimai gali atsirasti, kai kraujotaka sumažėja iki vaisiaus ilgiau kaip 5 minutes.
Geriausias anafilaksijos gydymas nėštumo metu yra anafilaksijos prevencija. Todėl alergologai yra ypač svarbūs nėščių moterų, kuriems anafilaksija pasireiškė maisto produktams, vaistams, lateksui ir kenksmingų vabzdžių alergijai, priežiūrai. Daugelio alergijų tyrimai turėtų būti atidėti nėštumo metu arba atliekant kraujo tyrimus siekiant sumažinti anafilaksiją dėl odos tyrimo.
Šaltinis:
Simons FER, Schatz M. Anafilaksija nėštumo metu. J Allergy Asthma Immunol. 2012; 130: 597-606.