Veiksmingumo būklė yra svarbi renkantis vėžio gydymo būdus
Kas yra veiklos būklė ir kodėl tai svarbu žmonėms, sergantiems vėžiu? Prieš nusprendžiant, ar žmonės yra tinkami, daugeliui klinikinių bandymų reikia įvertinti veiklos būklę. Kodėl tai daroma?
Apibrėžimas: našumo būsena
Veiksmingumo būklė - tai priemonė, kaip žmogus gali gyventi su vėžiu kasdieninėje veikloje.
Suprasti, kaip kažkas pasielgs su gydymu, priklauso nuo vėžio tipo, vėžio stadijos, taip pat nuo asmens sveikatos būklės ir sugebėjimo valdyti savo priežiūrą.
Būsenos matavimo reikšmė
Gali būti įdomu, kodėl jūsų onkologas ar klinikinio tyrimo tyrėjas klausia visų šių klausimų apie jūsų kasdienį gyvenimą. Šie klausimai yra pateikiami kaip būdas nustatyti, kiek gerai jūs elgiatės su savo kasdienio gyvenimo veikla arba "ADL". Vertinant šias veiklas, jūsų gydytojas gali išsiaiškinti "našumo būseną", ir ši veiklos būklės matavimo priemonė gali būti naudinga įvairiais būdais:
- Nustatyti, ar žmogus yra pagrįstas sveikatai toleruoti tokius gydymo būdus kaip chemoterapija , chirurgija ar radioterapija . Su visais vėžio gydymo būdais svarbu pasverti riziką ir gydymo naudą. Pavyzdžiui, gali būti atvejų, kai chemoterapija gali sumažinti, o ne padidinti gyvenimo trukmę.
- Kaip atrankos kriterijai klinikiniams tyrimams . Daugelis klinikinių tyrimų reikalauja, kad pacientai turėtų gerą našumo būseną prieš bandydami eksperimentinį gydymą.
- Įvertinti asmens reakciją į gydymą.
- Norėdami sužinoti, ar vėžys progresuoja.
- Įvertinti prognozę .
Našumo skalės
Du pagrindiniai efektyvumo skalės yra naudojami siekiant įvertinti su vėžiu sergančių žmonių veiklos būklę: Rytų kooperacinės onkologijos grupės (ECOG) / PSO sistema ir Karnofsky veiklos rezultatas.
Pirmasis iš šių lygių pasiekia skalę nuo 0 iki 5, o antras - skalėje nuo 0 iki 100. Atkreipkite dėmesį, kad šie skalės skiriasi tuo, ar mažesnis skaičius ar didesnis skaičius reiškia geresnę našumo būseną. Esant ECOG / PSO veikimo būsenai, idealus rezultatas yra nulis, o Karnofsky našumo būsenoje idealus skaičius yra 100.
ECOG / PSO našumo statusas
- 0: visiškai aktyvus, jokių veiklos apribojimų. Veikimo būsena 0 reiškia, kad nėra apribojimų ta prasme, kad kažkas gali padaryti viską, ką jie galėjo padaryti prieš diagnozę.
- 1: Nepavyko daryti įtemptos veiklos, bet sugebėti atlikti lengvą namų ruošą ir sėdimos veiklos. Šis statusas iš esmės reiškia, kad jūs negalite sunkiai dirbti, bet gali padaryti viską dar.
- 2: Gebėti vaikščioti ir valdyti savigarbą, tačiau negali dirbti. Iš lovos daugiau nei 50% budėjimo valandų. Šioje kategorijoje žmonės paprastai negali atlikti jokios veiklos, įskaitant lengvą biuro darbą.
- 3: apsuptas lovoje ar kėdėje, daugiau nei 50 procentų pabudimo valandų. Galima riboti savarankišką priežiūrą.
- 4: Visiškai neįgalus. Apskaičiuotas tik lovoje ar kėdėje. Nepavyko rūpintis savimi.
- 5: mirtis
Karnofsky našumo būsena
- 100: normalus, nėra simptomų ar ligos požymių
- 90: nedideli simptomai, tačiau jie gali vykdyti įprastą veiklą
- 80: Kai kurie simptomai, normalus aktyvumas reikalauja pastangų
- 70: negalima vykdyti įprastos veiklos, bet sugebėti rūpintis savimi
- 60: Reikia dažniausiai rūpintis daugeliu poreikių, kai kuriais atvejais savitarnos pagalba
- 50: Reikalinga didelė parama savarankiškai, dažnai teikiama medicininė pagalba
- 40: neįgalus; reikalauja ypatingos priežiūros ir pagalbos
- 30: labai neįgalus; hospitalizuota
- 20: Labai blogai; reikia didelės palaikomosios priežiūros
- 10: aktyviai miršta
- 0: mirtis
Veiklos būklė klinikiniuose tyrimuose
Daugelis žmonių susierzinę su klinikinių tyrimų rezultatų būklės reikalavimais.
Kodėl tokie reikalingi? Ar tai nepanaikina žmonių, kurie galėtų gauti naudos?
Yra keletas priežasčių, kodėl mokslininkai naudoja veiklos būklės kriterijus, kad nustatytų tinkamumą dalyvauti klinikiniame tyrime.
Viena yra tokia, kad jų rezultatai yra "atkuriami". Kitaip tariant, jei kitas tyrėjas atliktų panašų tyrimą, svarbu pradėti žmones toje pačioje bendroje sveikatos būklėje.
Kita priežastis yra svarbi asmeniškai. Įrašydami veikimo būseną, gydytojai gali stebėti naujus gydymo būdus, norėdami sužinoti, ar jie neigiamai veikia našumo būseną. Pavyzdžiui, jei žmonės reagavo į vaistą, tačiau pradėjo nuo 0, o tai sumažėjo iki 2, gydytojai turėtų įsitikinti, ar gydymo šalutinis poveikis pateisino teigiamus rezultatus, kuriuos jie nustatė gydydami vėžį.
Suprasti daugiau apie klinikinius tyrimus
Yra daug mitų apie klinikinius tyrimus . Populiarus komentaras apie "jūrų kiaulytę" dažnai sakoma drebulyse, tačiau daugelis žmonių tiksliai nesupranta, kokie klinikiniai tyrimai ar jų reikšmė vėžio tyrimuose. Tai gali padėti suvokti, kad kiekvienas vėžio gydymas - kiekvienas vaistas ir kiekviena procedūra - kartą buvo naudojamas tik klinikiniais tyrimais. Tuo metu vieninteliai žmonės, kurie galėjo pasinaudoti šiais tyrimais, buvo tie, kurie dalyvavo bandymuose.
Vėžio tyrimai keičiasi. Daugelį metų atrodė, kad daugelis tyrimų buvo sutelktos III fazės tyrimams . Šie bandymai yra svarbūs, nes jie atsako į klausimą: "Ar šis vaistas veikia geriau nei kitas vaistas", tačiau tuo pačiu metu daugelis patobulinimų buvo maži. Naujas vaistas gali padidinti išgyvenimą 10 proc. Daugybė bandymų, atliekamų dabar, yra I etapo bandymai . Tam tikra prasme šie tyrimai kelia didesnę riziką, nes jie numato atsakyti į klausimą "Ar šis vaistas yra saugus", tačiau tuo pačiu metu tiriami vaistai, dėl kurių galima iš esmės pagerinti išgyvenimą, taikant visiškai naująja vėžio gydymo metodiką. Tokios kategorijos narkotikai, tokie kaip imunoterapiniai vaistai ir tiksliniai terapiniai vaistai.
Bottom Line apie našumą
Daugelis žmonių tampa nusivylę našumo būsena, nes žemo veikimo būsena gali riboti tai, kas gali dalyvauti klinikiniame tyrime. Tuo pačiu metu tai yra labai naudinga priemonė žmonėms, sergantiems vėžiu. Galų gale dažniausiai žmonėms, kurie susiduria su bet kokia medicinine liga, dažniausiai svarbu, kaip ši būklė daro įtaką jų gebėjimui gyventi, dirbti ir mėgautis gyvenimu.
> Šaltiniai:
> West, H., ir J. Jin. Veiklos būklė pacientams, sergantiems vėžiu. JAMA Onkologija . 2015 m. 1 (7): 998.