Tai turėtų būti paprasta: jums diagnozuota celiakija ar ne celiakija jautrumas glitimo , jūs einate be glitimo ir problemos pabaiga - vėl jaučiatės gerai, be jokių ilgalaikių simptomų.
Deja, dažnai toli nuo to lengva. Tyrimai ir anekdotai įrodymai rodo, kad gana didelis procentas žmonių, turinčių celiakijos ir glitimo jautrumo, - neaišku, tiksliai, kiek didelis, bet galbūt ir daugiau nei pusė, vis dar turi simptomų, nors jie mano, kad jie laikosi griežtos dietos be glitimo .
Tai gali būti nepaprastai atgrasyti, ir dažnai žmonės tiki, kad jie netoleravo daugybės kitų maisto produktų (sojos paprastai vadinasi sąrašu, kuriame nėra kukurūzų ir kitų grūdų). Tačiau bent vienas tyrimas, kuriame dalyvavo celiakija sergantiems pacientams, rodo, kad dauguma iš tikrųjų kenčia nuo nuolatinio glitimo vartojimo, o ne dėl "papildomo netoleravimo" įvairiems maisto produktams arba dėl kokios nors kitos problemos.
Kodėl taip sunku būti visiškai be glitimo?
Glitimas yra visur, o žmonėms, turintiems celiakijos ir glitimo jautrumą, kurie reaguoja į labai mažus kiekius, tai beveik neįmanoma išvengti. Jis gali paslėpti tose vietose, kuriose jūs nesitikėsite, pvz., Receptinių vaistų ir gurmaniškų patiekalų (daugiau apie tai žr. "Gluteno be dietos pavojų"). Jis taip pat gali atsirasti pėdsakais maisto produktuose, kurių ingredientų sąrašuose nėra glitimo.
Daugeliu atvejų labiausiai įtariamieji yra grūdiniai "be glitimo" produktai.
Pavyzdžiui, 2010 m. Glitimo tyrime "glitimo neturinčiuose" grūduose nustatyta, kad glitimo kryžminis užteršimas svyravo nuo vos aptiktų (maždaug 5 milijonų dalių) iki beveik 3000 dalių vienam milijonui (pakankamai, kad sukeltų epicą glitimo ).
Celiaco ligų ekspertai, įskaitant Kolumbijos universiteto Celiakijos ligų centro direktorių Peterio Greeną, teigia, kad pagrindinis prioritetas yra padėti pacientams, kuriems yra simptomai, nepaisant kruopštaus be glitimo.
2011 m. Dr. Green pasakė, kad vaistas, skirtas kryžminio užteršimo poveikiui sušvelninti, būtų didžiulė palūkanų norma celiakijai sergantiems ligoniams, kurių simptomai išlieka.
Taigi kiek žmonių patiria nuolatinių simptomų?
Tai nėra aišku, nors medicininėje literatūroje žmonėms, sergantiems celiakija, yra keletas patarimų. (Nėra jokių tyrimų, susijusių su glitimo jautrumu, bet anekdotai duomenys rodo, kad daugelis tų, kurių būklė yra tokia, taip pat kenčia nuo nuolatinių simptomų).
" American Journal of Gastroenterology" paskelbtame 2003 m. Tyrime mokslininkai ištyrė suaugusių celiakų grupę, kuri nuo aštuonių iki 12 metų buvo be glitimo. Jie nustatė, kad su celiakija sergantiems asmenims pranešta "žymiai daugiau virškinimo trakto simptomų nei bendra populiacija", įskaitant virškinimą, viduriavimą, vidurių užkietėjimą, pilvo skausmą ir refliuksą.
Iš tikrųjų, maždaug 60% tų celiacinių ligonių patyrė dažnus simptomus, palyginti su 29% visų gyventojų. Moterys linkusios mokėti blogiau nei vyrai.
Kitas "dirgliosios žarnos tipo simptomų" tyrimas žmonėms, kuriems prieš metus ar daugiau buvo diagnozuota celiakija, nustatė, kad daugiau nei 23 proc. Sirgo nuolatiniais žarnyno simptomais, kurie buvo pakankamai rimti, kad atitiktų dirgliosios žarnos sindromo (IBS) kriterijus. , ir labiausiai ieškojo pagalbos dėl jų simptomų.
Tyrimai parodė, kad su IBS simptomais dažniau būna moterys ir retkarčiais atsikratyti dietos be glitimo.
Tame tyrime žmonės, kuriems pasireiškė IBS simptomai, labiau tikėtina, kad jie turi "galimų psichinių sutrikimų", kaip nustatyta anketoje, kurioje buvo ieškoma nerimo ir depresijos požymių. Tačiau reikia pažymėti, kad daugelis žmonių, turinčių celiakijos ligą, praneša apie nerimo ir depresijos simptomus, kai jie suvartoja nedaug glitimo; Daugiau apie tai skaitykite glutinui ir depresijai .
Kitame tyrime buvo apžvelgta 112 pacientų, kurie kreipėsi į Londono ligoninę su neatsakiusia celiakija (12 iš jų, kaip paaiškėjo, vis dar nebuvo celiakijos).
Iš likusių 100 žmonių tyrimas nustatė, kad 45% "netinkamai laikosi griežtai nepritaikytos glitimo turinčios dietos", šiek tiek daugiau nei pusė netyčia nurijančių glitimo ir šiek tiek per pusę tyčinių sukčių.
Galiausiai nepateiktas "Alvine Pharmaceuticals" tyrimas, atliktas 2012 m. Medicininiame posėdyje, parodė, kad "didelis" (bet nepatikslintas) diagnozuotų celiakų procentas išlieka simptomai, nepaisant griežtai laikomasi griežinėlių be glitimo.
Šie simptomai, išvardyti "Alvine" tyrimo objektuose, skamba kaip skalbyklų tipiški celiakijos skundai: vidurių pūtimas, pilvo skausmas, nuovargis, pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, smegenų rūkas, galvos skausmai ir odos išbėrimas. Jie taip pat yra nepatogiai dažni: 90 proc. Tirtųjų teigė, kad per savaitę jie turėjo bent vieną simptomų dieną, o 44 proc. Sakė, kad per savaitę jie patiria penkis ar dešimt skirtingų simptomų.
Ką galite daryti, jei vis dar turite simptomų?
Pirmasis žingsnis turėtų būti apsvarstyti kelionę į savo gydytoją, kad įsitikintumėte, kad nebuvo klaidingai diagnozuota. Viename iš studijų, apie kurį rašiau pirmiau, 11 proc. Diagnozuotų celiakijos ligų ir tęsiamų simptomų paaiškėjo, kad nėra celiakijos. Kiti gali turėti ir celiakiją, ir kitą būklę, kuri sukelia jų tęstinius simptomus. Tačiau turėkite omenyje, kad net jei netinkamai diagnozuota celiakija, vis tiek galite patirti glitimo jautrumą. Gydymas yra vienodas abiem atvejais: griežta be glitimo dieta.
Jei esate įsitikinęs, kad gliutenas yra jūsų problema, tikriausiai turėtumėte ištirti savo mitybą dėl paslėpto glitimo. Pradėkite nuo aukščiausių pažeidėjų, išvardytų mano "Gluteno neturinčių dietos pavojų" straipsnyje (nuoroda aukščiau).
Jei nenaudojate šių medžiagų, atidžiai pažiūrėkite į likusią dietos dalį: restorano patiekalai, daug perdirbtų maisto produktų (net jei jie yra pažymėti kaip "be glitimo") ir per daug "glitimo" nemokami "grūdiniai produktai gali paskatinti gliukutą atsekti daugiau, nei jūsų kūnas gali susidoroti. Ypatingą dėmesį atkreipkite į mėgstamų "be glitimo" žymenų bandymų lygį - jums gali prireikti valgyti tik sertifikuotus produktus be glitimo arba išvengti daugumos grūdų, nes jie linkę būti gana užteršti glitimo.
Štai keletas kitų išteklių, skirtų jūsų dietai pašalinti pėdsakų gliukeną:
- Kiek gluteno gali sukelti ligą?
- Maisto produktai, paženklinti "be glitimo", gali turėti šiek tiek glitimo
- Kodėl galite valgyti be glitimo ir vis dar gauti simptomų
- Kodėl "glitimo" produktų dalis per milijoną svarstyklių
Kai kuriais atvejais jums gali prireikti ištirti, ar jūs reaguojate į kitus maisto produktus, išskyrus glitimą. Paprastai žmonėms, sergantiems celiakija, taip pat būdinga laktozės netolerancija, ir daugelis žmonių praneša apie skirtingas sojos ir kukurūzų reakcijas, tiek labai alergiški maisto produktai. Tačiau daugeliu atvejų, mažinant glitimo koncentraciją, bus išvengta apgaulės.
Jei viskas nepavyks, galbūt norėsite pasikonsultuoti su dietistu, kuris yra gerai išmanantis dietą be glitimo, - šis asmuo gali pastebėti problemas, kurias galėjote praleisti, pvz., Netyčinio kryžminio užteršimo, kuris atsiranda dėl bendro naudojimo virtuvėje arba darbo vietoje.
Visų pirma nepradėkite baimintis maisto - mano patirtimi (ir aš labai jautriai reaguoja į atsekamąjį glitimą), visiškai galima valgyti įvairią ir įdomią dietą, beveik visiškai pašalinančią simptomus.
Šaltiniai:
"Alvine Pharmaceuticals" pristatė 2012 m. Amerikos gastroenterologijos koledžo susirinkimo metu atliktus celiakijos ligos simptomų dažnio ir sunkumo tyrimo rezultatus. Pranešimas spaudai, 2012 m. Spalio 24 d.
Dewar DH ir kt. Celiacinė liga. Patvarių simptomų gydymas be glitimo turinčių dietų. Pasaulio žurnalas "Gastroenterologija". 2012 m. Kovo 28 d., 18 (12): 1348-56.
Hauser W. ir kt. Dirgliosios žarnos tipo simptomų ir sveikatos priežiūros siekiančių elgesio su širdies ligomis sergančių suaugusiųjų prognozės. Psichosomatinė medicina. Gegužės 2007; 69 (4): 370-6. Epub 2007 Bal 30.
Midhagen G. Didelis virškinimo trakto simptomų dažnis celiakicų pacientams, gyvenantiems glitimo neturinčios dietos: kontroliuojamas tyrimas. Amerikos žurnalas "Gastroenterologija". 2003 rugsėjis; 98 (9): 2023-6.