Cushingo sindromą sukelia per didelė kortizolio koncentracija
Cushingo sindromas yra sutrikimas, kuris atsiranda, kai organizmas veikia per daug kortizolio. Kortizolis gaminamas organizme ir taip pat vartojamas kortikosteroidų preparatuose. Cushingo sindromas gali pasireikšti arba dėl to, kad organizmas perproduktuoja kortizolį arba vartoja kortizolio turinčius vaistus (pvz., Prednizoną). Kai Cushingo sindromas sukelia ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas, jis taip pat vadinamas hiperkortizolizmu.
Apie kortizolį
Kortizolis yra pagrindinis kūno streso hormonas. Kortizolis yra išskiriamas iš antinksčių, reaguojant į hipofizės adrenokortikotropinio hormono (AKTH) sekreciją. Viena Cushingo sindromo forma gali atsirasti dėl AKTH per didelio padaugėjimo iš hipofizio, sukeliančio kortizolio perteklių.
Kortizolis turi keletą funkcijų, įskaitant uždegimo reguliavimą ir kontrolę, kaip organizmas naudoja angliavandenius, riebalus ir baltymus. Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas, kurie dažnai vartojami uždegiminių ligų gydymui, imituojantys kortizolio poveikį.
Cushingo sindromo priežastys
Yra keletas skirtingų Cushingo sindromo priežasčių.
Cushingo liga. Cushingo liga yra viena dažniausia Cushingo sindromo priežastis, atsirandanti, kai hipofizės metu išsiskiria per didelė AKTH, dėl to susidaro papildomas kortizolis. Tai gali atsirasti dėl hipofizės naviko ar kito augimo.
Jautrinis Cushingo sindromas. Ilgą laiką vartojant didelę steroidinių vaistų dozę, gali atsirasti šios Kušingo sindromo formos.
Steroidiniai vaistai arba kortikosteroidai yra naudojami daugeliui uždegiminių ligų, įskaitant astmą, vilkligę, reumatoidinį artritą ir uždegiminę žarnų ligą (IBD), gydyti . Kai kuriais atvejais jie skirti didelėmis dozėmis ir ilgą laiką.
Antinksčių žarnos navikas. Galiausiai kita priežastis, nors ir mažiau paplitusi, yra tiesiogiai susijusi su antinksčių naviku.
Šie navikai sukelia didelį kortizolio kiekį, nepriklausantį nuo AKTH produkcijos iš hipofizio. Kai auglys yra tik vienoje antinksčių dalyje, per didelis gauto kortizolio kiekis gali sukelti nepakankamą antinksčių uždegimą ir susitraukti.
Cushingo sindromo simptomai
Kušingo sindromo požymiai ir simptomai gali būti tokie:
- aknė
- Buffalo kupolas (papildomas riebalas, padengtas kaklo gale)
- padidėjęs gliukozės kiekis
- per daug troškulys
- nuovargis
- padidėjęs šlapinimasis
- galvos skausmas
- aukštas kraujo spaudimas
- hirsutizmas (per daug plaukų augimas)
- mėnesinių pokyčiai
- nutukimas aplink bagažą
- psichologiniai simptomai, tokie kaip nuotaikos nestabilumas, depresija, nerimas, panikos priepuoliai
- apvalus, pilnas veidas (žinomas kaip mėnulio veidas)
- odos pokyčiai
- raumenys ant pilvo, rankų, krūtų, sėdmenų ir šlaunų (taip pat vadinamų striae)
- silpnumas
Gali būti kitų šios būklės požymių ir simptomų, kurie nėra aprašyti aukščiau. Svarbu, kad gydytojas būtų susirūpinęs dėl Cushingo sindromo simptomų.
Kušingo sindromo diagnozė
Yra keletas fizinių savybių, pvz., Apvaliosios mėnulio veidas ir buivolų kupra, būdingos žmonėms su Cushingo sindromu. Jei gydytojas įtaria Cushingą, po įprastos istorijos, fizinio egzamino ir pagrindinio kraujo darbo, ji užsakys kraujo ir šlapimo tyrimus, kad išmatuoti kortizolio kiekį organizme.
Jei šie lygiai yra dideli, gydytojas gali užsisakyti testą, vadinamą deksametazono slopinimo testu. Tai yra bandymas, kai skiriamas geriamasis steroidas, vadinamas deksametazonu, ir kraujo ir šlapimo tyrimai vėl atliekami kortizolio ir kitų antinksčių hormonų matavimui. Daugiau testų galima užsisakyti, jei šie pradiniai testai sugrįš su rezultatais, rodančiais Cushingo sindromą.
Gydytojas gali pereiti prie intensyvesnės bandymų procedūros, jei pradinė patikra rodo, kad tai būtina. Jei Cushingo priežastis yra įtariamas navikas, kiti bandymai, kuriuos galima užsisakyti, yra kompiuterinė tomografija arba MRT .
Nors testavimas gali atrodyti kaip daug darbo ar nepatogus, svarbu sekti ir atlikti visus testus, kuriuos užsako gydytojas.
Cushingo sindromo gydymas
Cushingo sindromą geriausiai gydyti nustatant, kas sukelia aukštą kortizolio kiekį ir jį pašalina.
Cushingo liga. Chirurgija dažniausiai yra Cushingo liga sergančių pacientų gydymo pirmoji eilutė. Paprastai būtina pašalinti hipofizės naviką ir kartais visą hipofizę, naudojant procedūrą, pavadintą transsphenoidine rezekcija (už nosies) neurochirurgas. Jei reikia pašalinti visą hipofizę, reikės pateikti kortizolio, skydliaukės ir lytinių hormonų papildus. Jei operacija yra kontraindikuotina arba auglys negali būti pašalintas, gali būti naudojama spindulinė terapija, kad sumažėtų navikas. Jei auglys yra piktybinis , gali būti paskirta chemoterapija ar radiacija, kad sumažėtų pakartotinio atsiradimo rizika. Taip pat yra medicininio gydymo, skirto Cushingo ligai gydyti, įskaitant pasireotidą (Signiforą) ir mifepristoną (Korlymą).
Jautrinis Cushingo sindromas. Jei sindromą sukelia tam tikras vaistas, geriausia pradėti sustorėti vaistą, prižiūrint gydytojui, pašalinti steroidų perteklių. Svarbu lėtai mažinti kortikosteroidų kiekį per savaites ar net mėnesius. Gali būti, kad kitoks vaistas ar dozė yra tinkamesnis gydant esamą būklę. Svarbu tiksliai laikytis nurodymų, nes steroidus negalima staigiai sustabdyti, tačiau jie turi būti lėtai smailėję.
Jei steroidus negalima sustabdyti arba jei jie ilgai sustos, gali būti skiriamas kitas gydymas, kad būtų galima valdyti kai kuriuos Cushingo sindromo požymius ir simptomus. Kai kurie šio sindromo aspektai, kuriems gali tekti gydyti kitus vaistus ir pakeisti dietą, yra aukštas cukraus kiekis kraujyje ir didelis cholesterolio kiekis. Gali prireikti sumažinti kaulų lūžių, vartojamų osteoporozei gydyti, riziką. Depresijos ar nerimo atveju kreiptis į psichinės sveikatos specialistą gydymui taip pat gali būti veiksmingas.
Pastaba nuo
Kušingo ligos atveju dauguma žmonių po operacijos gerai atsigauna. Kai kurie ligos pooperaciniai požymiai gali tęstis, pavyzdžiui, hipertenzija, tačiau dažniausiai jie gali būti gydomi vaistais. Jei operacija nėra įmanoma, yra ir gydymo būdų, kurie gali sumažinti kortizolio padidėjimo poveikį.
Cushingo sindromas yra steroidinių vaistų vartojimo rizika, tačiau tai nėra įprasta. Steroidų vartojimas ir galimos rizikos santykis su nauda turėtų būti aptariamas su gydytoju. Cushingo sindromą galima gydyti sumažinus steroidų kiekį ir gydant kai kuriuos požymius bei simptomus. Tikslas visada yra pacientams pašalinti steroidus taip greitai ir saugiai, kaip įmanoma.
> Šaltiniai:
> Margulies, P. "Antinksčių ligos - Cushingo sindromas: faktai, kuriuos reikia žinoti". Nacionalinis antinksčių ligų fondas. 2017 m.
> Nacionaliniai sveikatos institutai. "Cushingo sindromas". Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas (NIDDK), 2012 m.
> Sharma ST, Nieman LK. "Kušingo sindromas: visi variantai, aptikimas ir gydymas". E ndokrinolis Metab Clin North Am . 2011 m. Birželio mėn .; 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma ST, Nieman LK. Cushingo sindromas: visi variantai, aptikimas ir gydymas. "Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006