Sveika senėjimo patarimai žmonėms, gyvenantiems su ŽIV
Kadangi ankstyvas ŽIV testas ir gydymas padidino gyvenimo trukmę, palyginti su gyventojų skaičiumi, šiuo metu daugiau dėmesio skiriama 50 metų ir vyresnių asmenų, kurie ilgą laiką patiria ankstyvą silpnumą ir ligas, sveikatai pažeista infekcija.
Remiantis JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, daugiau nei 25 proc. 1,2 milijono amerikiečių, gyvenančių su ŽIV (arba maždaug 313 000 žmonių), patenka į šį vyresnio amžiaus žmonių ŽIV.
Įvertinimai rodo, kad per keletą metų šis skaičius gali išaugti iki 50 proc.
Priešlaikine liga
Dėl lėtinio žalingo uždegimo, susijusio su ŽIV, pasireiškė didesnė ne su ŽIV susijusių ligų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos , vėžio , neurokognityvių sutrikimų , ir II tipo diabeto, kurie dažnai būna dešimtį-15 metų anksčiau nei tai, kas bus tikėtinas bendrojo, neužkrėstų gyventojų. Net ir asmenims, kurie sėkmingai gydo ŽIV, kurie tuo pačiu metu gali išlaikyti neaptinkamas viruso apkrovas , vis dar yra didelis pavojus dėl šių su senėjimu susijusių padarinių.
Nors šio būklės mechanizmai, vadinami ankstyvuoju senėjimu, nėra visiškai suprantami, yra plačiai pripažįstama, kad lėtinis uždegimas gali sumažinti žmogaus imuninę funkciją taip, kad ji nesiskiria nuo vyresnio amžiaus suaugusiųjų būdo, nes kūnas paprasčiausiai "senėja anksčiau" jau laikas."
Ir atrodo, kad tai įtakoja daugelį, jei ne visų, organų sistemų tam tikrą laipsnį. Net žmogaus T-ląstelės , kurios yra svarbios imuniniam atsakui, tampa vis mažiau ir mažiau pajėgios identifikuoti ir neutralizuoti užsikrėtusius vaistus, kai jie patiria šią nuolatinę uždegiminę reakciją. Dar labiau apsunkinant problemą, ŽIV ir keletas antiretrovirusinių vaistų buvo susieti su visceralinių (intraabdominalinių) riebalų padidėjimu ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, o tai tik padidina uždegimą, išskleidžiant pro-uždegiminius baltymus tiesiai į kraują.
Taigi, ką asmuo gali padaryti, kad gyventi sveikiau su ŽIV ir išvengti ligų bei ligų, susijusių su ilgalaikiu infekcija?
Gauti testai šiandien
Tai gali pasirodyti akivaizdu, tačiau net 20 procentų amerikiečių, gyvenančių su ŽIV, nebuvo išbandyti dėl viruso, ir, pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenis, net 50 procentų pasaulio ŽIV populiacijos yra dar neišbandytos .
Dabartinės JAV prevencinių paslaugų darbo grupės rekomendacijos reikalauja, kad įprasto gydytojo vizito metu būtų atliekami vienkartiniai visi amerikiečiai nuo 15 iki 65 metų. Kitas didesnio rizikos grupes, įskaitant seksualiai aktyvius vyrus, sergančius seksu su vyrais (MAM), rekomenduojama kasmet patikrinti. Nebandydami bandyti, negalima įgyvendinti vieno dalyko, kaip geriausiai užtikrinti ŽIV užsikrėtusių asmenų ilgalaikę gerą sveikatą, ir tai yra ...
Pradėkite ŽIV gydymą šiandien
2015 m. Liepos mėn. Vankuverio 8-ojoje tarptautinėje AIDS visuomenės konferencijoje pateiktame tyrime paraginta nedelsiant inicijuoti visų ŽIV užsikrėtusių asmenų antiretrovirusinį gydymą (ART) , nepriklausomai nuo ligos stadijos ar CD4 kiekio . Tyrimas, vadinamas "Strateginis antiretrovirusinės terapijos (START) tyrimo laikas", patvirtino, kad diagnozės nustatymas ART sumažina 53 proc. Ligos ir mirties tikimybę, tuo pačiu sumažinant riziką susirgti ne su ŽIV susijusiomis ligomis, pvz., Širdies ir kraujagyslių ligomis (CVD ) ir kai kurie vėžio atvejai, beveik du trečdaliai.
Priešingai, net tie reti asmenys, kurie gali išlaikyti neaptinkamas virusines apkrovas be "ART-žmonių", vadinamų "elito valdytojais", yra du kartus dažniau hospitalizuojami, tris kartus dažniau gali būti hospitalizuoti dėl CVD, ir keturis kartus dažniau jie gali būti priimti psichiatrijos sąlygomis, palyginti su nelegitiniais valdikliais, taikant visiškai slopinančią ART. Jei yra vienas "turi", kad gyventi ilgai ir gerai su ŽIV, tai taip yra. Tai yra vienintelė vieta, kur pradėti.
Nustok rūkyti
Tai nėra tik dar vienas viešųjų paslaugų pranešimas. Šiuolaikinė tiesa yra ta, kad žmonės, gyvenantys su ŽIV, dvigubai dažniau rūkantieji yra neužkrėstų žmonių (atitinkamai 42 proc. Ir 21 proc.), Todėl beveik dvigubai padidėja ūminės širdies ligos rizika, dvigubai didesnė tikimybė mirti dėl kvėpavimo sistemos ligų , ir 14 kartų padidinti plaučių vėžio riziką.
Iš tikrųjų keliuose tyrimuose buvo padaryta išvada, kad rūkymas išlieka vieninteliu didžiausiu rizikos veiksniu sergamumui ir mirtingumui ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, o gyvenimo trukmė 12,3 metų, lyginant su ŽIV užsikrėtusiais nerūkančiais, yra mažesnė.
Nors rūkymo uždarymo programos ne visada yra lengvai reikalingos, vidutiniškai aštuoni bandymai, prieš sėkmingai išeinant iš gydymo, buvo žymiai paprastesni pagal Įperkamąja priežiūrą reglamentuojamą įstatymą , o "Medicare" leido dvejus kasmetinius mesti rūkyti ir įvairias gydymo programas, siūlomas Medicaid. visi 50 valstijų.
Gauti savo šūvius
Stebina ŽIV užsikrėtusių žmonių skaičių, kurie vengia, ignoruoja arba tiesiog nežino, kokių šūvių rūšių ar žodinių skiepų jiems gali prireikti . Tokios imunizacijos serijos yra tokios kaip hepatito B, žmogaus papilomos viruso (ŽPV) , pneumokokinės pneumonijos ir (taip) kasmetinio keturvalenčio gripo .
Prevencijos uncija įgyja visišką naują prasmę, kai, pavyzdžiui, žinoma, kad ŽIV užsikrėtusiems žmonėms yra padidėjęs jautrumas anamneziniam vėžiui (stipriai susijęs su ŽPV infekcija), o gimdos kaklelio vėžys yra ryškus penkis kartus didesnis. Paprasta, trijų dozių ŽPV vakcina yra visa tai, kad būtų galima sumažinti tokių vėžio riziką net iki 56 proc.
Prieš pradėdami imunizacijos seriją, būtinai susipažinkite su savo gydytoju, kad aptartumėte galimybes ir riziką. Nors daugelis iš jų žymiai sumažins su ŽIV susijusių nepageidaujamų reiškinių riziką, kiti gali iš tiesų jums pakenkti , ypač jei jūsų imuninė sistema yra stipriai pažeista.
Aptarkite statinus su savo gydytoju
Remiantis Johns Hopkinso universiteto medicinos mokyklos atliktu tyrimu, cholesterolio kiekį mažinančių statistinių vaistų vartojimas kartu su ART gali sumažinti ŽIV užsikrėtimo riziką 67 proc. Tyrėjai pranešė, kad kartu su žalingo cholesterolio kiekio mažinimu statinai taip pat žymiai sumažina lėtinį uždegimą.
Nors tai nereiškia, kad statinų vaistiniai preparatai yra skirti visiems ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, tai aiškiai rodo reguliariojo lipidų stebėjimo ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų rodiklių naudą, ypač vyresnio amžiaus pacientams arba pacientams, turintiems susijusių rizikos veiksnių (pvz., Šeimos istorija, rūkymas ir kt.).
Apsvarstykite vitamino D ir kalcio papildymą
Žmonėms, sergantiems ŽIV, reguliariai pastebėtas mažas kaulų mineralų tankis (KMT), dėl to padidėja kaulų ir klubo kaulų lūžių dažnis, taip pat ankstyvas osteoporozės vystymasis. KMT nuostoliai nuo 2 proc. Iki 6 proc. Dažniausiai pasireiškia per pirmuosius dvejus ART pradžios metus, lyginant su moterų skaičiumi per pirmuosius dvejus menopauzės metus.
Dėl šių ir kitų statistinių duomenų šiuo metu rekomenduojama, kad visose moterims, sergančioms ŽIV, po menopauzės būtų atliekamas DEXA (dvigubos energijos rentgeno spinduliuotės absorbcijos metodas) nuskaitymas, siekiant įvertinti galimą kaulų praradimą, taip pat visus ŽIV užsikrėtusius vyrus 50 metų.
Kalbant apie palaikymą, atlikus keletą tyrimų buvo teigiama, kad kartu su vitaminu B ir kalcio papildymu gali sumažėti kaulų lūžių rizika. Nors moksliniai tyrimai dar toli gražu nėra įtikinami, dabartinės JAV rekomendacijos rekomenduoja nuo 800 iki 1000 mg geriamojo vitamino D per dieną ir nuo 1000 iki 2000 mg geriamojo kalcio per dieną. Osteoporozės pacientams gali būti naudingi tokie pirmosios eilės vaistai kaip alendronatas (Fosomax) ir zoledrono rūgštis (Zometa), kurie gali padėti išvengti osteoporozinių pažeidimų lūžių.
Dieta ir pratybos
Galbūt netgi daugiau nei rūkymas, žodžiai "dieta" ir "pratybos" dažniausiai rodo pacientams atsipalaidavusias šypsenas (ir netgi atsitiktinį akių veržimą), tarsi jie būtų kažkaip atsipalaidavę, o ne tikruosius medicininius patarimus, kuriuos jie yra.
Tačiau manau, kad šie žmonės, gyvenantys su ŽIV, linkę į dažnai gilų kūno riebalų padidėjimą dėl ne tik paties ŽIV, bet ir vaistų, vartojamų ligai gydyti. Ir net tiems, kurie visiškai slopina ART, nėra neįprasta, kad galvos ir riebalų raumenys padidėja 40 proc., O pilvo riebaluose - 35 proc., O kartu padidėja ir CVD, ir 2 tipo diabeto rizika.
Be normos, susijusios su statinų vartojimu, kasdienio ŽIV valdymo metu turėtų būti subalansuota, sumažinta riebalų dieta ir apgalvotas aerobinio ir atsparumo mokymas , nepriklausomai nuo amžiaus, CD4 kiekio ar ligos stadijos. Prieš pradedant ART, reikia patikrinti ir lipidų kiekį, ir gliukozės kiekį kraujyje, po to reguliariai stebėti, ar yra galimas CVD ir (arba) diabeto vystymasis.
Bottom line: neapsiribokite vien tik tabletėmis ar dieta, kad galėtumėte spręsti svorio problemas, arba taikyti aerobikos požiūriu, kad sumažėtų raumenų raumenų nuostoliai. Dirbk su savo gydytoju ir paprašykite kreiptis į kvalifikuotus mitybos specialistus ir fitneso specialistus jūsų rajone, ypač jei turite antsvorį, blogos sveikatos būklę, sergate širdies ir kraujagyslių ligomis ar cukriniu diabetu arba tiesiog reikia patarimų.
Gaukite reguliarius pap testus ir mammogramus
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas moterims, gyvenančioms su ŽIV, ne tik siekiant užtikrinti gimdos kaklelio vėžio ir kitų susijusių ligų profilaktiką, bet ir spręsti su nėštumu susijusius klausimus, serotipų nepakankamumą ŽIV (ty kai vienas partneris yra ŽIV teigiamas, o kitas yra ŽIV - neigiamas) ir profilaktinis ŽIV perdavimo motinai vaikas .
Moterys turėtų aktyviai aptarti bet kokius planus ar ketinimus, kuriuos jie gali turėti dėl nėštumo, pradėjus gydymą, tuo pat metu užtikrinant reguliarų mammogramų skenavimą, kaip nurodyta (kasmet moterims virš 50 metų ir individualizuotai vyrams nuo 40 iki 49 metų). ŽIV užsikrėtusios moterys taip pat turėtų būti skiriamos gimdos kaklelio "Pap" tepinėlio, dar kartą pradėjus gydymą, po to kartoti kas šešis mėnesius.
Niekada nelaikykite ŽIV išskyrimu
Vienas iš klaidingų supratimo apie ŽIV valdymą yra tai, kad jis yra ribotas su fiksuotu laboratorinių tyrimų skaičiumi (CD4 skaičius, viruso apkrova) ir įprastiniais patikrinimais (STD, hepatitu) ir kartu su reguliariais vizitais į ŽIV specialistą. Ir tai beveik viskas.
Daug dėmesio skiriant ilgalaikiams komplikaciniams susirgimams, daugelis jau pradėjo raginti normalizuoti ŽIV, gydydami ją kaip pirminės sveikatos priežiūros aspektą, o ne kaip atskirą specialybę. Tai reiškia, kad šiandien keičiame būdus, kuriais žiūrime į ŽIV, tiek pacientus, tiek gydytojus. Tai reiškia suprasti, kad ŽIV negalima gydyti atskirai, o kaip integruotą mūsų ilgalaikės sveikatos priežiūros dalį.
Todėl svarbu visada patarti savo ŽIV gydytojui apie bet kokią specialią pagalbą, kurią galite gauti, įskaitant bet kokias hospitalizacijas ar ambulatorinius vizitus. Ir nereikia manyti, kad kažkas nebūtinai yra "nesusijęs" su ŽIV, ypač todėl, kad ši liga gali pasireikšti dėl bet kokių susijusių komplikacijų, nuo akių ligų iki burnos / dantų ligų iki neurologinių sutrikimų.
Jei jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas skiriasi nuo jūsų ŽIV gydytojo, būtinai pasidalykite rezultatais, įskaitant laboratorinius testus ir kitas ilgalaikės priežiūros svarbias ataskaitas.
> Šaltiniai:
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). "ŽIV tarp 50 ir vyresnių žmonių". Atlanta, Gruzija; 2015 m. Rugpjūčio 3 d.
> INSIGHT START tyrimo grupė. "Antiretrovirusinės terapijos invazija ankstyvoje asimptominėje ŽIV infekcijoje". New England Journal of Medicine. 2015 m. Liepos 20 d .; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Mdodo, R.; Frazier, E .; Mattsonas, C .; et al. "Cigarečių rūkymas tarp ŽIV ir suaugusiųjų globos įstaigose: Medicininis stebėjimo projektas, JAV, 2009." 20-oji retrovirusų ir oportunistinių infekcijų konferencija (CROI 2013). Atlanta, Gruzija; 2013 m. 3-6 d.: Santrauka 775.
> JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas (DHHS). "Rekomenduojama imunizacija ŽIV teigiamiems suaugusiesiems". Vašingtonas; 2015 m. Rugpjūčio 3 d.
> Cannon, J. "Kaip laikytis ŽIV - ACSM gairės, kad pacientai galėtų atlikti pratimus". Šiandienos dietologė. 2011 m. Spalio mėn .; 13 (10): 86.