Intraventrikulinis kraujavimas, dar vadinamas IVH, kraujuoja į smegenų skilvelius . IVH gali būti lengvas arba sunkus, priklausomai nuo to, kiek kraujavimas yra. Kai kurie kūdikiai, kuriems pasireiškia IVH, neturės ilgalaikio poveikio, o kūdikiams, kuriems yra didesnis kraujavimas, gali pasireikšti vėlavimas vystytis ar kiti ilgalaikiai padariniai.
Jei jūsų kūdikiui diagnozuotas intraventrikulinis kraujavimas, mokymasis, kiek galite apie šią būklę, gali padėti suprasti, kas vyksta su jūsų kūdikiu ir kaip jis atsigaus.
IVH sunkumas
Kūdikiams intraventrikuliniai kraujavimai yra suskirstyti pagal tai, kaip sunkus kraujavimas.
- 1 laipsnis. Kraujavimas apsiriboja gemalinine matrica, silpna vieta netoli skilvelių, kurioje yra daug mažų kapiliarų. 1 laipsnis IVH taip pat vadinamas gemininiu matricos kraujavimu.
- 2 laipsnis: kraujavimas randamas skilveliuose, bet skilveliai išlieka tokio paties dydžio.
- 3 laipsnis: kraujavimas randamas skilveliuose, o kraujavimas sukėlė skilvelių išsiplėtimą arba padidėjimą.
- 4 laipsnis. Kraujyje yra dilgčiojami skilveliai, gretimose smegenų srityse. IV laipsnis IVH vadinamas intrakranijiniu kraujavimu.
1 ir 2 laipsnio kraujavimai dažniausiai laikomi lengvais kraujavimais, o 3 ir 4 laipsnio kraujavimai yra sunkesni, sunkesni pradiniai simptomai ir ilgesnės komplikacijos.
Priežastys
Nepadorumas yra didžiausia intraventrikulinio kraujavimo priežastis, ir dauguma IVH atvejų pasireiškia kūdikiams, jaunesniems negu 30 nėštumo savaičių arba mažiau nei 1500 gramų (5 svarai).
Intraventrikiniai kraujosruvos įvyksta ankstyvoje gyvenimo premjeros, 90 proc. Pasireiškiančių per pirmąsias tris gyvenimo dienas. Gydytojai mano, kad keletas dalykų yra susiję su IVH pažeidžiamumu. Pirma, kraujo indai, esantys premjemo smegenyse, yra labiau trapūs nei tie, kurie vartojami termino kūdikiui. Priešlaikiniai kūdikiai taip pat gali patirti pakartotinių mažo deguonies kiekio kraujyje epizodų ir yra veikiami didesni kraujo spaudimo svyravimai.
Simptomai
Kūdikiai, sergantys lengvais kraujavimais, gali neturėti simptomų. Priešlaikinio kūdikio sunkesnių intraventrikuliarinių kraujavimų simptomai:
- Padidėję apnėjos ir bradikardijos epizodai
- Sumažėjęs raumenų tonusas
- Sumažėjo refleksai
- Silpna čiulpia
- Per daug miego
Diagnozė
Intraventrikuliariniai kraujavimai diagnozuojami galvos ultragarsu . Daugelis ligoninių per pirmąją gyvenimo savaitę ir anksčiau, kol išsiunčiama į ligoninę, įprastai parodo visus ankstyvos IVH vaikus.
Gydymas
Deja, nėra galimybės sustabdyti intraventrikulinį kraujavimą, kai tik jis prasideda. Gydymas IVH sukelia kraujavimo simptomus ir gali apimti padidėjusį kvėpavimo organų palaikymą ar vaistus nuo apnėjos ir bradikardijos.
Iki 10 proc. Kūdikių, kuriems yra intraventrikulinis kraujavimas, atsiras hidrocefalija , cerebrospinalinio skysčio kaupimasis skilveliuose. Hydrocephalus sukelia kūdikio galvos augimą greičiau nei įprasta, kad būtų sudarytos sąlygos papildomam skysčiui ir gali įtvirtinti subtilų smegenų audinį. Hidrocefalus gali atsirasti savaime, arba gali prireikti operacijos. Gydytojai gali nuspręsti įterpti skysčio išleidimą iš skysčio ir sumažinti slėgį smegenyse (ventrikuloperitonealinis šuntas).
Ilgalaikės pasekmės
Ilgalaikės pasekmės gali būti lengvos arba sunkios, dažniausiai susijusios su kraujavimo sunkumu.
Kūdikiai, kuriems yra 1 ar 2 laipsnio kraujavimas, gali neturėti ilgalaikio poveikio arba gali turėti subtilių pasekmių, kurias sunku įvertinti.
Daugelis rimtų kraujavimo vaikų neturės ilgalaikio poveikio, tačiau vaikams, sergantiems 3 ar 4 laipsnio kraujavimu, kūdikiams, kyla pavojus dėl rimtų pasekmių. Šių kūdikių vystymosi sutrikimai gali būti sunkesni. Vaikams, kuriems yra sunkus kraujavimas, taip pat gali pasireikšti blogas kognityvinis funkcionavimas ir kiti sutrikimai, tokie kaip dėmesio trūkumo ir hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD).
Prevencija
Kadangi IVH gali sukelti sunkių komplikacijų ir jo negalima sustabdyti, kai tik jis prasideda, gydytojai ir mokslininkai sutelkė pastangas į prevenciją.
Priešlaikinio gimdymo prevencija yra geriausias būdas užkirsti kelią IVH, todėl būsimoms motinoms, keliančioms pavojų ankstyvam gimdymui, reikėtų pasikalbėti su savo gydytojais, kaip sumažinti jų riziką. Keli vaistai buvo tirti dėl jų vaidmens užkertant kelią IVH. Antenataliniai steroidai moterims, kurioms gresia ankstyvas gimdymas, buvo apsaugoti, tačiau jie turi būti pateikti siaurame laikotarpyje. Taip pat nustatyta, kad kitas vaistas, indometacinas, suteikia tam tikrą apsaugą.
Šaltiniai
- Hansenas, Thor Willy Ruud. "Intraventrikuliarinės kraujosruvos profilaktika nepasituriniuose kūdikiams: nauji potencialūs įrankiai, nauji potencialūs iššūkiai". Pediatrinė kritiška medicina Jan 2006: 7; 90-92.
- Gardner, Marsha. "Rezultatai vaikams, sergantiems neurologiniais įtarimais kaip negyvi kūdikiai" Vaikų slauga 2005 m. Lapkritis / gruodis: 31; 448-457.
- Sears MD, William, Sears MD, Robertas, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Premature Baby Book: viskas, ką reikia žinoti apie jūsų ankstyvą vaiką nuo gimimo iki amžiaus . Little, Brown and Co, New York, 2004.
- "Medline Plus". "Intraventrikinė kraujavimas iš naujagimio" pasiektas 8-20-09 iš svetainės.