Maisto baltymų sukeltas enterokolito sindromas (FPIES) dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams ir sukelia vėmimo bei kraujo viduriavimo simptomus, dėl kurių tam tikrų maisto produktų vartojimas sukelia dehidrataciją ir šoką.
Kai simptomai yra lėtiniai, FPIES gali sukelti svorio mažėjimą ir tinkamo augimo stoką. FPIES sukelia imuninė reakcija dėl bendrų maisto produktų ir nėra sukelta tikros alerginės reakcijos .
FPIES gali būti supainiotos su maisto alergijomis, nes reakcija įvyksta po tam tikrų maisto produktų vartojimo; Tačiau, kadangi dauguma FPIES vaikų nesukelia alerginių antikūnų prieš maitinamąjį maistą, alergijos tyrimai nėra naudingi.
FPIES simptomai
FPIES simptomai dažniausiai pasireiškia per kelias valandas valgant trigerį. Pasikartojantys sunkios vėmimo epizodai prasideda per tris valandas po valgio sukelto maisto ir viduriavimas per penkių valandų. Vaikas greitai išsiskiria, gali sumažėti kraujospūdis ir yra mieguistas. Vaikas dažnai reikalauja skubios pagalbos kambariui priežiūros, ir dažnai diagnozuojamas sepsis .
Nors FPIES gali imituoti maisto alergijas , simptomai paprastai susideda tik iš virškinimo trakto simptomų, o kitų organų sistemų nepakanka. Pavyzdžiui, didelė maisto alergija dažniausiai sukelia dilgėlių simptomus ir veido patinimą ir gali sukelti kvėpavimo sutrikimus, pvz., Kosulį ar švokštimą.
Šie alerginiai simptomai taip pat atsiranda daug greičiau, kai šie simptomai yra pastebimi FPIES - dažniausiai per kelias minutes valgant trigerį maistą, o ne valandas.
Maisto produktai, kurie sukelia FPIES
Yra įvairių maisto produktų, apie kuriuos pranešta, kad jie sukelia FPIES, dažniausiai pranešama apie pieno ir sojos mišinius kūdikiams.
Daugelis kūdikių su FPIES reaguoja į pieną ir soją. Reakcijos į mišinius kūdikiams paprastai vyksta iki 1 metų, dažnai per kelias savaites nuo formulės įvedimo.
Taip pat pranešama, kad FPIES yra kietos maisto produktams, ypač javų grūdams, ankštiniams ir naminiams paukščiams. Kiti maisto produktai, apie kuriuos pranešta, sukelia FPIES, yra saldžiosios ir baltos bulvės, įvairūs vaisiai, žuvys ir vėžiagyviai. Dažniausias kietas maistas, sukeliantis FPIES, yra ryžių grūdai, tačiau taip pat pranešta apie daugybę kitų javų grūdų. Vaikams su FPIES į vieną grūdų grūdus yra 50% tikimybė sukurti FPIES į kitą javų grūdų. Kiaušinis retai sukelia FPIES.
Vaikams, jaunesniems nei 1 metų, retai atsiranda naujų vaisių ir daržovių vaisių ir daržovių (FPIES), skirtų naujai įvestam maistui; išimtis taikoma žuvims ir vėžiagyviams, kurie, kaip žinoma, sukelia FPIES net vyresniems vaikams ir suaugusiems.
FPIES diagnozavimas
Paprastai FPIES savaitėmis ar mėnesiais nenustatyta, o simptomai dažnai kaltinami skrandžio gripu (virusiniu gastroenteritu), sepsiu ar net maisto alergija. Tačiau alergijos tyrimai paprastai yra neigiami, o klasikiniu požiūriu hipoalerginiai maisto produktai, pavyzdžiui, ryžiai ir naminiai paukščiai, dažnai yra pamirštami.
Todėl FPIES diagnozė dažniausiai atliekama klinikiniu požiūriu, nes diagnozės patvirtinimo nėra, kad būtų galima patvirtinti diagnozę, o tai nereiškia, kad reikia atlikti burnos išgėrimą, kuris paprastai nėra būtinas.
Kai kurie tyrinėtojai nustatė, kad diagnozės patvirtinimas gali būti naudingas pataisų išbandymui maisto produktais ir gali būti naudinga nustatyti, kada vaikas išaugo FPIES.
Gydymas
Gydymą sukeliančių maisto produktų išvengimas, taip pat kitų maisto produktų, kurie paprastai sukelia FPIES, vengimas yra pagrindinis gydymo būdas. Jei vaikas turi FPIES, kurį sukelia karvės pieno pagrindo kūdikių mišinys, taip pat reikėtų vengti sojų formos, nes vaikas apie 50 proc. Laiko patirs simptomų, susijusių su maistu. Jei įmanoma, rekomenduojama išskirtinai maitinti krūtimi ir spręsti šią problemą.
Jei naudojami mišiniai kūdikiams, dažniausiai hidrolizuotos formulės (pvz., Alimentum ir Nutramigen, kurių pieno baltymai skirstomi į mažus gabalėlius) yra kūdikiams, kurių FPIES yra pasirinktos.
Taip pat rekomenduojama vengti grūdų, naminių paukščių ir ankštinių augalų. Dauguma vaisių ir daržovių dažnai nėra problemos, todėl vaikams su FPIES jie paprastai toleruojami.
Pasibaigus simptomams, reikia kreiptis į greitosios pagalbos kambarį, atsižvelgiant į simptomų sunkumą. Ūminis FPIES simptomų gydymas dažnai reikalingas intraveniniams skysčiams ir kortikosteroidams . Dažnai skiriamas injekcinis epinefinas, nors FPIES gydymas yra labai mažas.
Kokiu metu FPIES išsprendžia?
Paprastai FPIES išsiskiria nuo 3 metų, o tai reiškia, kad vaikas greičiausiai gali toleruoti kaltininką po šio amžiaus. Tačiau tėvai neturėtų bandyti nustatyti, ar vaikas gali toleruoti maistą namuose. Greičiau alergologas gali nuspręsti atlikti burnos išgėrimo problemą esant griežtai prižiūrint gydytojui, pavyzdžiui, gydytojo biure ar ligoninėje. Rekomenduojama, kad šie išgeriami valgio problemos būtų atliekamos su intraveniniu kateteriu, kad prireikus būtų galima sušvirkšti į veną skysčius ir kortikosteroidus.
Sužinokite apie alergiją kūdikiams skirtuose mišiniuose .
Šaltinis:
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Maisto proteino sukeltas enterokolitinis sindromas: gamtos istorijos ir valdymo apžvalga. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 95-101.