Gydymas priklauso nuo to, ar kaulai yra sulaužyti
Krūtinės lūžiai yra įprasti traumos kaulams aplink kulkšnies sąnarį. Yra keletas rūšių kulkšnies lūžių, o gydymas labai skiriasi priklausomai nuo traumos būklės ir sunkumo. Suprasti, ką daryti su skaldytu kulkšnis, reikia informacijos apie tai, kaip šie sužeidimai atsiranda.
Kotelio sąnario kaulai
Kojos yra sudėtingas junginys, kuris suformuoja tris kaulus.
Apatin ÷ s kojos, blauzdikaulio ir žandikaulių kaulai yra virš jungties, o kaulai yra žemiau jungties. Kai gydytojas kalba apie kulkšnies lūžių, jis dažniausiai kalba apie kaulo ar blauzdikaulio kaulus.
Blauzdikaulis, dar vadinamas blauzdos kaulu, yra didesnis, svorio netekimas kaulo apatinės kojos. Iš svorio, perkelto per koją, apie 90 procentų nešioja blauzdikaulis. Paprastoji yra mažesnė kaulo išorinė dalis. Tai tik atlieka apie 10 procentų savo kūno svorio.
Tiek blauzdikauliai, tiek mažosios žarnos apvyniotų kaules, kad suformuotų sąnario sąnarį . Kaulingos prominencijos prie kulkšnies vadinamos medialiniu vėžiu (blauzdikaulio pabaiga) ir šonine malleolu (skilvelio pabaiga). Šių kaulų galai sudaro puodelio formą, kurioje yra kaulo kaulai.
Stabili ir nestabili krūtinės lūžiai
Svarbiausias kulkšnies lūžių gydymo aspektas - suprasti, kaip talus judesio link blauzdikaulių ir skilvelių galų.
Potvynio lūžiai yra arba stabilūs (jų talo judesys yra nepakitęs) arba nestabilus (talus nejudina įprastai). Tai reiškia, kad jungtis nėra laikoma simetriškoje padėtyje. Kai kulkšnies lūžis yra nestabilus, reikia daugiau invazinio gydymo.
Skaldytų alkūnių tipai
Jei atsiranda sulaužyta kulkšnies liga, sužalojimas gali būti iki blauzdikaulio (medialinio vėžlio) galo arba prie skilvelio (šoninės mallelio) arba abiejų.
Nustatyti, kaip tęsti gydymą, priklauso nuo to, kur padaryta žala. Yra keletas rūšių kulkšnies lūžių, čia yra labiausiai paplitęs:
- Šoninės malleolių lūžiai (tik mažosios formos lūžiai ): vienos lervos lūžiai yra labiausiai paplitęs lūžių tipas. Daugumą lęšių gali būti gydoma be chirurgijos, tačiau svarbu užtikrinti, kad sąnario sąnarys liktų stabilus. Tai reiškia, kad, nors kauluose yra pertraukos, sąnario sąnarys vis dar veikia normaliai. Jei sąnario sąnarys yra nestabilus arba raumenys yra pažeisti, gali būti rekomenduojama operacija. Vienas iš būdų, kuriuo siekiama nustatyti, ar gali prireikti chirurginio skilvelio lūžių, yra lūžio atstumas iki kaulo pabaigos. Žarnų lūžiai, esantys 4 centimetre nuo kaulo pabaigos, paprastai yra saugūs gydymui neskirtinio, jei vidinė kulkšnies pusė nėra žala (žr. Toliau).
- Vidutiniai malleolių lūžiai (tik blauzdikaulio). Šio kaulo vidinės pusės lūžis atsiranda su kauliu blauzdikaulio pabaigoje; ta kaulo dalis vadinama medialiniu vėžiu. Izoliuotas vidinis žvangelio lūžis yra daug rečiau paplitęs nei izoliuota šoninė kaklelio lūžis. Apskritai, perkelta (išvesta) medialinė žinduolio lūžis yra gydoma operacija.
- Bimolelinės sąnario lūžių lūžiai (tiek blauzdikaulio, tiek kumeliuko ): Bumelio formos kaulų lūžiai atsiranda, kai yra sužeidimas tiek vidinėje, tiek išorinėje kulkšnis. Šie sužalojimai visada sukelia nestabilią kulkšnies sąnarį, o dauguma aktyvių pacientų bus rekomenduojama operacija. Jei lūžis išgydo viską, kas yra mažesnė už tobulą padėtį, lūžių sąnario išlyginimas bus paveiktas ir gali sukelti pagreitį kulkšnies artritą . Net esant chirurginiam gydymui, kulkšnies kremzlės gali būti pažeistos lūžio metu, dėl to padidėja artrito tikimybė, bet jūs turėtumėte siekti kiek galima geriau ištaisyti šiuos lūžius, kad būtų išvengta ilgalaikių problemų, kaip mažai tikėtina kaip įmanoma.
- Bivalveologinė lygiavertė lūžis (skilveliai ir raiščiai) : ši žala yra tik skilvelio lūžis, bet šaknies vidinėje pusėje yra ir raiščių ašara. Tai sukelia sąnario sąnario nestabilumą taip, lyg vidinė pusė būtų suskaidyta, todėl reikia operacijos.
- Trimaleliozinis lūžis (ir blauzdikaulis, ir kiaušidės): trisluoksnė kulkšnies lūžis yra iš esmės toks pat, kaip ir bimelleorinės kulkšnies lūžis, tačiau kaulai blauzdikaulio galinėje dalyje taip pat yra suskaidę. Kaulai, esantys blauzdikaulio gale, vadinami posterior malleolus. Kartais, jei yra pakankamai didelis kaulų fragmentas, operacija taip pat turi spręsti šį fragmentą. Tačiau dažniausiai chirurgija nesiskiria nuo bumellearinio kulkšnies lūžio.
- Posterior Malleolus lūžis (tik blauzdikaulio). Tai retas traumas atskirai. Galutinio žandikaulio lūžiai paprastai būna susiję su bumellearinėmis kulkšnies lūžiais, tokiu atveju trauma vadinama trumleoliniu kulkšnies lūžiu.
- "Maisonneuve" lūžis (blauzdikaulis ir pilvasis) : "Maisonneuve" lūžis yra mažiau paplitęs sužeidimas, tačiau jį reikia laikyti lengvai praleistu be išsamaus tyrimo. Maisonneuve lūžyje kaulai yra sužeisti vidinėje kulkšnies pusėje (medialusis malleolis). Nors šoninė voveraitė yra nepažeista, lūžis yra žymiai aukštesnis ties skeleto kaulų, paprastai aplink kelio. Šios žaizdos jėga praeina per didelę raišą, jungiančią du kojų kaulus, vadinamą syndesmose. Dėl to, kad ši palaikomoji raištis yra žala, kulkšnis yra nestabilus ir dažniausiai reikia operacijos.
Sutrikusi kulkšnies simptomai
Paplitusios kulkšnies lūžio simptomai yra:
- Skausmas liesti
- Patinimas
- Žaizdos
- Negalima vaikščioti ant kojos
- Deformacija aplink kulkšnies
Yra klinikiniai kriterijai, kuriais siekiama diferencijuoti kulkšnies lūžius nuo kulkšnies spragų . Šios gairės, vadinamos Otavos kriterijais, padeda nustatyti, ar rentgeno spinduliai turi būti atliekami žmonėms, turintiems kulkšnies skausmą .
Lūžto kulkšnies gydymas
Kai diagnozuojamas kulkšnies lūžis, svarbu pradėti tinkamą gydymą . Yra daug gydymo būdų, tiek chirurginių, tiek nonsurginių, todėl tinkamas gydymas priklauso nuo to, ar yra teisinga diagnozė. Jūsų chirurgas gali padėti jums gydymo ypatumus.
> Šaltinis:
> Amerikos ortopedijos chirurgų akademija. Krūtinės lūžiai (skilę kulkšnį). http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391.