Nešiojamojo krūtinės jungties pakeitimas
Pakaitinė krūtinės operacija yra gydymo galimybė žmonėms, sergantiems sunkiu kulkšnies artritu . Blauzdos keitimas atliekamas pašalinant nusidėvėjusią kulkšnies sąnarį ir įkišant metalo ir plastiko implantą į galvos blauzdos kaulą (blauzdikaulį) ir kulkšnies kaulo viršūnę (talus). Pakeista jungtis leidžia sklandžiai judėti šlaunikaulio sąnaryje, kad pėdos gali lengvai pasisukti aukštyn ir žemyn.
Rasti tinkamą pacientą
Probleminė pėdos keitimo chirurgijos dalis yra užtikrinti, kad sudėtinga procedūra būtų atliekama tik atitinkamiems pacientams. Atliekant kaulų keitimą netinkamam pacientui, jis gali sukelti blogus rezultatus, todėl dažnai reikia atlikti papildomą chirurginę operaciją. Tik keli pacientai, turintys kulkšnies artritą, yra tikrai geri šios operacijos kandidatai, todėl pirmasis svarbiausias žingsnis yra nustatyti, ar tai tinkamas gydymas tau.
Blauzdos pakaitalai paprastai rekomenduojami vyresniems, mažiau aktyviems pacientams, kurie neturėtų atlikti operacijų, dėl kurių pakaktų implantuoto sąnario, pvz., Sporto ar sunkiosios veiklos. Kojų sąnario pakaitalai nėra tokie patvarūs, kaip klubo ir kelio sąnario pakeitimai, taigi, nors sunkesnius, aktyvesnius pacientus gauna šie operaciniai procesai, tai nereiškia, kad būtinai reiktų pakeisti kaukę.
Neteisingi pakeitimo pacientai
Jaunesni pacientai linkę būti pernelyg aktyvūs esant galvos smegenų pakabos pakeitimo implantai, nes jie implantuojamo protezo per daug paklausa.
Todėl daugumoje pacientų, jaunesnių nei 50 metų, bus atliekama sąnario operacija. Pacientams, vyresniems nei 50 metų, sąnarių sąnarys vis tiek bus pasiūlytas tiems, kurie yra aktyvesni ir daugiau reikalauja jungties.
Ligoniams, turintiems antsvorio, paprastai turėtų būti išvengta sąnario pakeitimo. Nutukimas padidina implantuoto sąnario naštą, dėl ko gali kilti problemų.
Kiti pacientai, kuriems reikia vengti kulkšnies pakitimų, yra pacientai, turintys kulkšnies infekcijas, pacientai, kurių kraujotaka nepasiekė kojų ( periferinių kraujagyslių ligos ), ir pacientai, kuriems yra stiprus nenormalus sąstingis arba sąnario stabilumas.
Atlikdamas krūtinės pakaitalą
Kai atliekamas sąnario pakitimas, nuimami sąnario kaulo (blauzdikaulio) pabaigos susidėvėję sąnario paviršiai ir kulkšnies kaulo viršūnė (talus). Tai atliekama naudojant tikslius įrankius, skirtus implantuoto protezo lygiui paversti. Tada chirurgas į metalo ir plastiko implantą įkelia į kaulo galus, kad galėtų veikti kaip nauja kulkšnies sąnarys.
Po operacijos ligoniai, kuriems atliekama krūtinės keitimas, paprastai vieną naktį praleidžia ligoninėje. Kojos keitimo slėgis turi būti apribotas vaikštynių ar ramentų naudojimu keletą savaičių. Visiškas atsistatymas nuo kulkšnies pakeitimo trunka apie tris mėnesius.
Blauzdos pakaitalo komplikacijos yra infekcijos, žaizdų gijimo sutrikimai ir nuolatinis skausmas kulkšnies sąnaryje . Implantų patenkinimas norint įprastą vaikščiojimą yra sunkus ir ne visada galima pasiekti. Jei sąnario keitimas neveikia, jį gali tekti pašalinti iš jungties - po to bus atliekama sąnario operacija.
Rezultatai nuo chirurgijos
Pakaitinė krūtinės operacija yra palyginti nauja procedūra, todėl ilgalaikiai rezultatai dar nėra gerai suprasti. Tai, ką mes žinome, yra tai, kad tinkamai atrinkti pacientai, kuriems operacija pagal pirmiau išvardytas rekomendacijas, turi labai gerų rezultatų. Naujausi tyrimai parodė, kad operacijos rezultatai yra panašūs į kojos fusion chirurgijos rezultatus, o tai reiškia, kad pasitenkinimo lygis yra apie 85%.
Deja, niekas nežino, kiek ilgai tebevyks dabartiniai implantai. Naujesni implantai buvo sukurti ilgiau, nei senesnio stiliaus implantai, tačiau ar tai reiškia, kad implantų ilgaamžiškumas yra geresnis, tai tik atsakymas į klausimą.
Moksliniai tyrimai aiškiai parodė, kad dėl gerų rezultatų pacientai turi atitikti pirmiau minėtus kriterijus. Pacientams, kurie yra jaunesni, sunkesni ar aktyvesni gyvenimo būdai, daug mažiau tikėtina, kad bus sėkmingas, ilgalaikis sąnarį.
Žodis iš
Nors kulkšnies artritas yra mažiau paplitęs nei klubo ar kelio artritas, apatinės galūnės artrito sąnario rezultatas gali būti sunkus, nepriklausomai nuo to, kuris iš šių sąnarių yra paveiktas. Yra keletas būdų, kaip žmonėms, sergantiems sunkiu šlaunikaulio artritu, ir vienas iš jų gali būti sąnario pakaitalas. Piktžolių pakeitimo operacija nuolat tobulėja, o dabartiniai implantai, atrodo, trunka ilgiausiai ir yra efektyviausiose silpniausiuose žmonėse.
Šaltiniai:
Easley, ME ir kt. "Visiškas sąnario artroplastikas" J. Am. Acad. Orto. Surg., May / June 2002; 10: 157 - 167.