Kai laikas tęsiasi
Dauguma žmonių moka už savo sveikatos priežiūrą. Kiek jie moka, priklauso nuo jų naudojamo sveikatos plano.
Nesvarbu, ar kas nors yra " Medicare" , sveikatos draudimo rinkų plano, darbdavio remiamo draudimo ar kito privataus draudimo plano, turės sumokėti mėnesines įmokas, kad galėtų naudotis šiuo planu. Jos taip pat mokės išperkamąsias pajamas, taip pat mokės užmokesčius ir bendrai apdraustą už gaunamas paslaugas.
Medicaid , tačiau, veikia šiek tiek kitaip. "Medicaid" paslaugos, priklausomai nuo valstybės, gali būti laisvos tam tikroms gyventojų grupėms. Kai kurioms, bet ne visoms valstybėms reikės įmokų; kai kuriems reikės sumokėtų sumų. Kai kuriose valstybėse netgi nustatyti darbo reikalavimai, siekiant nustatyti tinkamumą. Paskutinis "Medicaid" pasiūlymas - pridėti programos trukmės apribojimus.
Nepaisant naudojamo sveikatos plano, gali būti nerimą kelia tai, kad net jei kas nors moka savo dalį, jų nauda gali būti atimta po tam tikro laiko, nepriklausomai nuo sveikatos būklės ar poreikio. Jei "Medicaid" pasiūlymas pasibaigs, tai atitiktų senus draudikų nustatytas ilgas gyvenimo ribas.
Visuomenės draudimo apribojimai
Prieš 2010 m. Priimtą Įperkamos priežiūros įstatymą (ACA) , privataus draudimo bendrovėms buvo suteikta galimybė pratęsti planų trukmę.
Draudikai ne tik padidino draudimo įmokų kainą asmenims, turintiems sąlygas iš anksto , tačiau jie sustojo mokėti už rūpinimąsi, kai buvo išleista tam tikra dolerio suma.
Nesvarbu, ar buvo metinė riba, ar gyvybės apribojimas (kai kas buvo įtraukta į planą), nustatytas to, kiek draudikas sumokėtų, naudos gavėjai užstrigtų su visomis likusiomis išlaidomis, kai buvo pasiekta riba.
Laimei, ACA pašalino ne tik anksčiau egzistavusias sąlygas, bet ir metinius ir gyvenimo apribojimus, bent jau tada, kai kalbama apie esminę naudą sveikatai .
Nebuvę sergamiausi žmonės liktų be sveikatos priežiūros, kai jiems labiausiai reikėjo.
Medicare galiojantys apribojimai
"Medicare" yra federalinė programa, skirta rūpintis vyresnio amžiaus žmonėmis ir (arba) asmenimis, turintiems kvalifikaciją. A dalis , viena iš keturių Medicare programos dalių, aprėpia stacionarių ligonių priėmimą , trumpalaikį apsilankymą kvalifikuotų slaugos įstaigose ir ligoninę .
Nors daugeliui žmonių nereikia mokėti įmokų už A dalį , tai nereiškia, kad tai nemokama. Išmokos ir bendroji draudimas turi būti mokami už suteiktas paslaugas kiekvienu laikotarpiu. Taip pat yra atsargų dienos, kurias reikia apsvarstyti.
A dalis apima 90 dienų ligoninėje bet kokiam išmokų laikotarpiui. Išmokant atskaitą, pirmosios 60 dienų gavėjui yra nemokama. 2018 m., Nuo 61 iki 90 dienų bus reikalaujama bendra draudimas 335 $ per dieną. Po 90 dienų gavėjas sumokės visas išlaidas iš kišenės arba kitaip pamiršs jų atsargų dienai. Aš šiuo atveju jie sumokės 670 JAV dolerių už kiekvieną atsargų dieną. Kiekvienas asmuo turi ne daugiau kaip 60 tokių dienų, kurias jie gali naudoti visą savo gyvenimą.
Visą gyvenimo trukmę galinčios rezervuoti dienos gali būti naudojamos vienoje ligoninėje arba kelių apsilankymų metu. Tai priklauso nuo kiekvieno asmens poreikių.
"Medicaid" trukmės apribojimai
Medicaidas bendrai finansuoja federalinės ir valstijų vyriausybės, bet jas valdo valstybės.
Nors federalinė vyriausybė nustato minimalius "Medicaid" aprėpties standartus, kiekviena valstybė gali pasiūlyti šių standartų pakeitimus per 1115 "Medicaid" atsisakymą .
Iki šiol, Indija ir Kentukis turėjo atsisakymus, kuriuos patvirtino federalinė vyriausybė, kad būtų įtraukti "Medicaid" reikalavimus atitinkantys darbo reikalavimai. Idėja yra ta, kad "darbingi" žmonės turėtų būti skatinami dirbti. Tokiu būdu padidėtų tikimybė, kad jie galės pasinaudoti darbdavių remiamais planais, o ne pasikliauti "Medicaid". Aštuoni kitų valstybių, įskaitant Arizoną ir Mainą, yra atleidžiami nuo darbo reikalavimo.
Dabar penkias valstybes siūlo praturtinti gyvenimo reikalavimus.
Vaikams, nėščioms moterims ir neįgaliesiems būtų netaikomos aprėpties ribos. Tiesą sakant, atrodo, kad "darbingieji" amerikiečiai taiko valstybes, kai kalbama apie gyvenimo apribojimus.
Arizona ir Maina savo darbo laiko apribojimus susiejo su darbo reikalavimais. Laikrodis tik pradeda pažymėti, kai žmonės neatitinka šios valstybės darbo reikalavimų. Kansas, Utah ir Viskonsinas siekia, kad bevaikiai suaugę suaugusieji, nepaisydami darbo reikalavimų, atitiktų darbingumo reikalavimus. Atkreipkite dėmesį, kad daugelis bevaikių suaugusiųjų tik gavo teisę į programą po Medicaid plėtra.
| Valstija | Darbo reikalavimai | Trukmė |
| Arizona | Taip | 5 metai |
| Kanzasas | Ne | 36 mėnesiai |
| Maine | Taip | 36 mėnesiai * |
| Juta | Ne | 5 metai |
| Viskonsinas | Ne | 48 mėnesiai |
* Maine siekia apriboti aprėptį tik tris mėnesius per bet kurį 36 mėnesių laikotarpį.
Susirūpinta dėl šių pasiūlymų.
Visų pirma, ne visi mažos algos darbdaviai siūlo sveikatos draudimą. Net jei asmuo atitinka darbo reikalavimus, jie gali neturėti galimybės naudotis kitomis sveikatos priežiūros formomis. Visam laikui taikomi apribojimai būtų bauginami žmonėms atsižvelgiant į jų darbdavių politiką, o tai nekontroliuojama.
Kiti teigia, kad "Medicaid" turėtų būti apsauginis tinklas, o ne gerovės programa. Sergantys ir kriziniai žmonės gali gauti draudimo apsaugą, kai jiems labiausiai reikia pagalbos. Tai tampa moraline problema.
Žodis iš
2010 m. ACA sustabdė privačius draudėjus nuo to laiko, kai jiems buvo nustatytos pagrindinės naudos sveikatai ribos, tačiau vis dėlto jie galėjo nustatyti apribojimus kitoms paslaugoms. "Medicare" apriboja, kiek ligoninių dienų ji bus padengta. Dabar "Medicaid" taip pat gali pasiūlyti gyvenimo apribojimus. Penkios valstybės pateikė 1115 išimtį, prašydamos pakeisti jų "Medicaid" programas. Nesvarbu, ar tai susiję su darbo reikalavimais, ar su "Medicaid" išplėtimu, žmonės netrukus sumažins galimybes gauti sveikatos priežiūros paslaugas.
> Šaltiniai:
> Apie ACA: naudos ribos. JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. Atnaujinta 2017 m. Sausio 31 d.
> Galutinės senatvės planų taisyklės, išimties ištrynimo sąlygos, gyvenimo trukmė ir metinės ribos, atsisakymas, priklausomas aprėptis, apeliaciniai skundai ir pacientų apsauga pagal priimtiną priežiūrą. Galutinės taisyklės. Vidaus pajamų tarnyba, Iždo departamentas; Darbuotojų išmokos Saugumo administracija, Darbo departamentas; Medicare ir Medicaid paslaugų centrai, Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas.Fed registras. 2015 m. Lapkričio 18 d.; 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.
> Haefner M. 5 valstybės siekia atsisakyti taikyti visą gyvenimą Medicaid aprėpties ribas: 6 dalykų, kuriuos reikia žinoti. Becker ligoninės apžvalga. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. Atnaujinta 2018 m. Vasario 7 d.
> Stacionarios ligoninės priežiūra. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.
> Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, salė C. 1115 Medicaid demonstravimo atleidimas: Dabartinis patvirtintų ir laukiančių išimčių kraštovaizdis. Henry J. Kaiserio šeimų fondas. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-andpending-waivers/. Paskelbta 2018 m. Vasario 1 d.