Šlaunikaulio lūžiai yra traumos, kurios atsiranda krūtinės sienelėje. Dažniausia krūtinės lūžio priežastis yra trauminė krūtinės sužalojimas nuo kritimo, automobilio avarijos ar kitokio nelyginio sužalojimo. Labiau paplitęs yra pernelyg didelis krūtinės ląstos stresas , trauma, kartais būdinga tam tikrai sporto veiklai, pvz., Konkurencinga vaivorykštė.
Ribo lūžiai retai reikalauja specialaus įsikišimo ar gydymo, tačiau jie gali būti ženklas, kad sužeidžia krūtinės ir pilvo organus.
Bet kokia trauma, kuri turi pakankamai jėgų, kad sukeltų šonkaulių lūžimą kažkam su normalaus kaulų tankiu, turėtų įspėti savo gydytoją, kad nebūtų sužalotos kitos krūtinės ir pilvo struktūros.
Yra situacijų, kai gali atsirasti šlaunikaulio lūžis be didelių per didelių pernelyg didelių ar traumų. Šie sužalojimai vadinami patologiniais lūčiais ir atsiranda, kai kaulai susilpnėję iki tokio taško, kuriame jis gali trūkti su mažai traumos arba be jo. Dažniausias patologinio šonkaulio lūžio priežastis yra asmenims, kurių kaulų tankis yra prastas arba osteoporozė . Kitos susilpnėjusios kaulų priežastys, dėl kurių gali atsirasti patologinis lūžis, gali būti infekcijos, navikai ir kitos sąlygos, kurios susilpnina kaulą.
Dažni simptomai
Tipišku sutrikusio šonkaulio simptomu yra skausmas. Gilus kvėpavimas ar kiti staigūs krūtinės judesiai, pavyzdžiui, čiaudėjimas ar kosulys, skausmą beveik visada blogėja. Pacientai skundžiasi židininiu skausmu tiesiai per sugedusį šonkaulių kaulą, o kai kuriems pacientams, lūžius galima jausti, nes tarp odos ir kaulo yra mažai minkštųjų audinių.
Sunkesnių sužalojimų metu galima pastebėti krūtinės ląstos deformaciją ir, kai keliose vietose yra sutrūkusios daugybinės šonkaulių (būklė vadinama "švelniu krūtiniu"), krūtinės ląstos judėjimas gali būti nenormalus kvėpuojant (paradoksalus judesys krūtinėje).
Ribo lūžių gydymas
Dažniausiai pasitaikantis sutrikusios juostos gydymas yra palaikomoji priežiūra.
Kadangi krūtinės sienelė turi judėti, kad galėtumėte kvėpuoti, negalima imobilizuoti krūtinės. Skausmo vaistai gali padėti sušvelninti tam tikrą diskomfortą, tačiau poilsio, seklumo kvėpavimo, ir laiko yra vieninteliai būdai, kaip veiksmingai gydyti susitraukusį juostą.
Kaip minėta anksčiau, krūtinės ląstos ir pilvo pažeidimas dėl kitų struktūrų dažnai yra pirmenybė prieš sugedusį šoną. Lūžusys šonkauliai taip pat gali sužeisti plaučius, sukeliančius hemotoraksą ar pneumotoraksą . Be to, kadangi žmonės su skaldytu šonkauliumi giliai įkvepia, jie gali išsivystyti pneumoniją ir atelektą .
Chirurginis gydymas
Geros naujienos yra tai, kad chirurginis gydymas labai retai atsižvelgiama gydant šonkaulių lūžius. Dvi labiausiai paplitusios priežastys, dėl kurių reikalinga operacija, yra krūtinės skausmas arba krūtinės ląstelių deformacija. Esant šioms neįprastoms situacijoms, gali būti apsvarstytas skaldytų šonkaulių chirurginis taisymas. Paplitusių implantų, naudojamų skaldytų šonkaulių gydymui, yra metalinės plokštės , intrameduliniai strypai ir bioabsorbuojamos plokštės. Su operacija susijęs iššūkis yra tai, kad nėra galimybės sustabdyti šonkaulių susidarymą, yra tendencija, kad implantai laikui bėgant atsilaisvins. Chirurgija vertinama tik labai specifinėmis ir neįprastomis aplinkybėmis.
Prognozė
Jaunesniems pacientams atskiros šonkaulių lūžiai turi puikią visiško išgydymo prognozę. Senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems sunkia krūtinės ląstos sienelės trauma, yra didesnė tikimybė susirgti susijusių komplikacijų, ypač plaučių komplikacijų. Širdies lūžių gydymo tikslas - sumažinti šių komplikacijų atsiradimo tikimybę.
Šaltiniai:
Fowler TT ir kt. "Chirurginis krūtinės ląstos ir krūtinės lūžių chirurginis gydymas" "J Am Acad Orthop Surg", 2014 m. Gruodis, t. 22 Nr. 12 751-760