Gydytojai naudoja daugybę priemonių, skirtų apsinuodijimui anglies monoksidu nustatyti ligoninėje
Nustatyta, kad apsinuodijimas anglies monoksidu yra sunkesnis nei skamba. Teoriškai anglies monoksido poveikis kraujyje sukelia didelį anglies monoksido kiekį, tai yra diagnozė. Tikrovė yra tokia, kad anglies monoksido poveikis yra tiek koncentracija (kiek anglies monoksido yra ore), tiek laikas (kiek laiko pacientas jį kvėpuoja), o tai reiškia, kad apsinuodijimas anglies monoksidu diagnozuojamas kaip simptomų ir simptomų pripažinimas, taip pat CO kiekio kraujyje matavimas.
Patikrinimai / Testavimas namuose
Nėra galimybės nustatyti savidigio požymius dėl anglies monoksido, bet visiems, kuriems yra supainioti ar sąmonės netekimas, jiems reikia 911. Be to, turėtumėte įtarti apsinuodijimą anglies monoksidu, jei daugiau nei vienas asmuo pastato, kuriame yra degimo šaltinis (krosnis, židinys, dujiniai prietaisai, medžio deginimo krosnis ir kt.), Skundžiasi dėl galvos skausmo ir pykinimo.
Jei yra įtariamas apsinuodijimas anglies monoksidu, visi pastato gyventojai turėtų išeiti iš išorės, kad įkvėptų gryną orą, taip pat skambinti 911. Jei įtariate CO apsinuodijimą, nesistenkite vairuoti; skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
CO kraujyje
Anglies monoksidas (CO) jungiasi prie hemoglobino panašiai kaip ir deguonis. Deja, hemoglobinas yra apie 230 kartų didesnis už CO afinitetą nei deguoniui, todėl net nedidelis inhaliacinio anglies monoksido kiekis susies su hemoglobinu ir blokuos deguonį iš lygties. Mes vadiname hemoglobino, kuris yra pridedamas prie CO "carboxyhemoglobin", ir tai yra priemonė, kurią mes naudojamės, norint nustatyti apsinuodijimo anglies monoksidu sunkumą.
Pirmasis atsakiklio testavimas
Kai kurie pirmieji respondentai gali išmatuoti karboksigenoglobino kiekį kraujyje, naudodami prietaisą, vadinamą impulsiniu anglies monoksido oksimetru. Konkrečiai, pulso CO-oximeter matuoja anglies monoksido sočiųjų koncentraciją hemoglobino (SpCO). Jis naudoja šviesos bangas (dažniausiai šviečia per pirštus), kad išmatuoti anglies monoksido prisotinimą neinvaziniu būdu.
Kitas neinvazinių matavimų formatas naudoja išsiurbtą orą, kad nustatytų anglies monoksido lygį. Kai kurie tyrimai parodė, kad išsiplėtusios CO yra netiksli, kaip apsinuodijimo anglies monoksidu lemiantis veiksnys.
SpCO nėra visuotinai išmatuotas visų pirmųjų respondentų, taigi istorija ir fizinis tyrimas vis dar yra auksinis standartas scenoje. Deja, tradicinė pulso oksimetrija, naudojama matuojant tik tai, ar hemoglobinas yra prisotintas oksigenais ar ne, yra apsimestęs anglies monoksido apsinuodijimu, kad karboksihemoglobinas yra dirbtinai didelis deguonies sočiųjų kiekis. Dėl to dar svarbiau yra gauti gerą paciento istoriją ir fizinį tyrimą.
Laboratoriniai tyrimai
Ligoninėje naudojamas labiau invazinis, bet tikslesnis bandymas. Tai vadinama kraujo dujomis.
Kraujo dujų tyrimai išmatuoja atmosferos dujų kiekį, paprastai deguonį ir anglies dioksidą, kraujyje, krauju iš kraujagyslių. Daugelyje kitų kraujo tyrimų kraujas iš venų, kuris pacientui yra lengvesnis ir saugesnis.
Arterinio kraujo dujų tyrimai yra deguonies ir anglies dioksido standartas, nes šios dujos labai pasikeičia prieš ir po kraujo tekėjimą per kūno audinius. Arterinės dujos - o ne veninės - matuoja hemoglobino galimybes tiekti deguonį ir pašalinti anglies dioksidą.
Kadangi anglies monoksidas nėra nei naudojamas, nei lengvai pašalinamas iš kraują, jį galima ištirti per arterinį ar veninį kraują.
Kraujo dujų tyrimai laikomi tikslesniais nei pulso CO-oksimetrija. Nors oksimetrija yra naudinga, norint nustatyti pacientus, kurie gali būti apsinuodiję anglies monoksidu, turėtų būti gautos kraujo dujos, kad būtų patvirtintas karboksiglobino kiekis.
Vaizdavimas
Ūgio anglies monoksido apsinuodijimas, kurį sukelia didelė anglies monoksido koncentracija per palyginti trumpą laiką, nėra vienintelis anglies monoksido poveikio poveikis. Lėtinė (ilgalaikė) anglies monoksido ekspozicija daug mažesnėmis koncentracijomis taip pat gali sukelti audinių pažeidimus, ypač širdžiai ir smegenims.
Nors karboksihemoglobino koncentracija pacientams, kuriems pasireiškia lėtinis poveikis, gali būti mažesnis nei ūminiuose pacientuose, yra ir kitų būdų, kaip nustatyti žalą. Dažniausiai yra pažvelgti į audinius per medicininę vizualizaciją. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra geriausias būdas išnagrinėti smegenis dėl galimos žalos dėl apsinuodijimo anglies monoksidu.
Diferencinės diagnozės
Dėl daugelio požymių ir simptomų, susijusių su apsinuodijimu anglies monoksidu, nenuoseklumas - nausea, vėmimas, galvos skausmas, nuovargis, krūtinės skausmas - dažnai įtariamos kitos diagnozės. Didelis anglies monoksido koncentracija paciento namuose parodys galimybę apsinuodyti anglies monoksidu, tačiau vis tiek reikia atmesti kitas priežastis.
Skirtingų diagnozių sąrašas yra per plati, kad būtų galima nustatyti. Kiekvienas atvejis yra kitoks ir turėtų būti įvertintas atsižvelgiant į paciento pateikimą, istoriją ir testus.
> Šaltiniai:
> Cannon, C., Bilkowski, R., Adhikari, S., & Nasr, I. (2004). Karboksiglobino lygių koreliacija tarp venų ir arterinio kraujo dujų mėginių. Ambulatorinė medicina , 44 (4), S55. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2004.07.181
> Hullin, T., Aboab, J., Desseaux, K., Chevret, S., & Annane, D. (2017). Koreliacija tarp klinikinio sunkumo ir skirtingų neinvazinių anglies monoksido koncentracijos matavimų: populiacijos tyrimas. PLoS ONE , 12 (3), e0174672. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
> Kuroda, H., Fujihara, K., Kushimoto S., & Aoki, M. (2015). Naujoji klinikinė uždelstų neurologinių sutrikimų klasifikacija po apsinuodijimo anglies monoksidu ir veiksnių, susijusių su rezultatais. Neurotoksikologija , 48 , 35-43. doi: 10.1016 / j.neuro.2015.03.002
> McKenzie, LB, Roberts, KJ, Shields, WC, McDonald, E., Omaki, E., Abdel-Rasoul, M. & Gielen, AC (2017). Anglies dvideginio detektoriaus įsikišimo paskirstymas ir įvertinimas dviem nustatymams: avarinis departamentas ir miesto bendruomenė. Žurnalas "Aplinkosauga" , 79 (9), 24-30.
> Rose, JJ, Wang, L., Xu, Q., McTiernan, CF, Shiva, S., Tejero, J., & Gladwin, MT (2017). Apsinuodijimas anglies monoksidu: patologija, vadyba ir būsimos gydymo kryptys. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 195 (5), 596-606. http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI