Maišymas du nereguliarus skausmo malšintuvus
Paprastai gydytojai stengiasi apriboti polifarmacinį poveikį ar per didelius ar nereikalingus vaistus. Taigi, jei pateksite į gerklės skausmą, kuriam reikia antibiotikų, gausite receptą vienam antibiotikų tipui, kurio receptas nėra skirtas kelioms antibiotikų rūšims. Bet ar šios rekomendacijos taikomos ir be recepto vaistų nuo skausmo?
Daugiau apie Polypharmacy
Poliklinikų vengimo priežastys gydytojams yra įvairios.
Pirma, kuo daugiau vaistų vartojate, tuo didesnė neigiamo poveikio rizika ar sąveika tarp vaistų ir vaistų. Skirtingi vaistai gali sąveikauti daugybe pavojingų būdų.
Antra, kai tik įmanoma, gydytojas bando skirti vaistus, kurie gydo ligą ir patenka į patologijos šaknį. Polypharmacy dažnai reiškia išsklaidytą požiūrį, siekiant palengvinti ligos simptomus, o ne spręsti pačią ligą.
Trečia, kaip netinkamo antibiotikų vartojimo atveju, poliparmatika gali kelti pavojų visuomenės sveikatai. Konkrečiai, vartojant daugybę antibiotikų vienu metu ir neužbaigiant gydymo, padidėja tikimybė, kad vaistams atsparios bakterijos pasklistų tarp didesnių gyventojų. Narkotikams atsparios bakterijos yra blogos naujienos, nes jos priešinasi tradiciniams antibiotikams gydyti.
Viena bendrosios polipropatijos išvengimo gairės išimtis yra kartu vartojamų tam tikrų skausmo vaistų, tokių kaip acetaminofenas (tylenolis) ir ibuprofenas (Motrin).
Šie vaistai netrukdo vieni kitiems. Be to, skausmo gydymas yra sunkus, o acetaminofenas ir ibuprofenas gali padėti sumažinti sunkų skausmą, tuo pačiu išvengiant opioidų skyrimo. Piktnaudžiavimas opioidais auga, o šiuo metu mes susiduriame su opiatų krize.
Reikia pažymėti, kad opioidai yra vaistai, kurie turi pavojingą neigiamą poveikį, įskaitant kvėpavimo slopinimą ir galimą piktnaudžiavimą.
Be to, kai kurie opioidų preparatai, tokie kaip Vicodin arba Norco, yra ir hidrokodono, ir acetaminofeno deriniai, todėl vartojant kartu su Tylenol, šie opioidai gali sudaryti sąlytį su acetaminofenu. Per daug acetaminofeno gali sukelti kepenų pažeidimą.
Tylenolis
Tylenolis yra analgetika, kuri keičia skausmą ir sumažina mūsų kūno temperatūrą (pvz., Karščiavimą nuo uždegimo). Jis dažnai derinamas su kitais vaistiniais preparatais, siekiant sukurti skirtingus skausmo formules.
Nors tikslias tylenolio mechanizmas dar nėra išsiaiškintas, mes manome, kad šis vaistas veikia slopinant ciklooksigenazę (pirmiausia COX-2). Kadangi Tylenol metabolizuojama dalinai kepenyse, žmonės, turintys kepenų ligos, turėtų vengti šio vaisto, kai įmanoma.
Motrin
Motrin yra nesteroidinis priešuždegiminis vaistas (NVNU), kuris, kaip ir tylenolis, veikia ciklopigenazę, taip slopindamas prostaglandinų sintezę. Prostaglandinai paskatina skausmą, uždegimą ir karščiavimą.
Prostaglandinų sintezės slopinimas taip pat sukelia kraujagyslių susilpnėjimą ir inkstų sutrikimą, dėl kurio gali atsirasti inkstų nepakankamumas. Taigi žmonėms, kuriems yra inkstų sutrikimų, reikia išvengti Motrin.
Dėl tam tikros priežasties motrin taip pat gali sukelti skrandžio opos ir kraujavimą.
Derinant du
Įdomu tai, kad nors bendra praktika buvo atlikta labai mažai tyrimų, kuriuose buvo tiriamas Tylenol ir Motrin vartojimas kartu.
Kai kurie ankstyviausi šios temos tyrimai buvo atlikti vaikams. Tačiau sunku tiksliai nustatyti vaiko nuo skausmo ir karščiavimo santykį, palyginti su suaugusiaisiais. Tiksliau tiems vaikams, kuriems yra skiriama Tylenol ir Motrin skausmui ir karščiavimui, šie vaistiniai preparatai paprastai vartojami kaip alternatyvios dozės.
Vieno nedidelio tyrimo, paskelbto " British Journal of Anesthesia", rezultatai rodo, kad kai Tylenol ir Motrin kartu (mišrios sudėties formos, vadinamos Maxigesic) pavartojusiems pacientams, kuriems buvo atlikta burnos chirurgija, šis derinys sukelia didesnį skausmo malšinimą.
Panašiai dėl sisteminės peržiūros, atliekančios atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų ir paskelbtų skausmo medicinoje, rezultatai rodo, kad "paracetamolio [acetaminofeno] ir NSAID derinys buvo veiksmingesnis negu paracetamolis arba vien tik NSAID, atitinkamai atitinkamai 85% ir 64% atitinkamų tyrimų."
Bottom Line
Taigi atrodo, kad skirtingai nei aspirino ir Motrin derinys, kuris kartu yra ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vartojančių acetaminofenas ir ibuprofenas, yra palyginti saugus ir veiksmingas.
Tačiau prieš pradėdami džiaugtis skausmo malšinimu, šį atsakymą aš pateiksiu trimis įspėjimais.
Pirmiausia, jei sergate kepenų ar inkstų ligomis, negalima vartoti acetaminofeno arba Motrin (ty, NSAID).
Antra, pernelyg dideli analgetikai, tokie kaip Tylenol arba Motrin, skirti tik trumpalaikiam naudojimui. Atminkite, kad skausmas yra ne tik simptomas, bet ir traumos ar ligos požymis. Jei jūsų skausmas išlieka, reikia pamatyti gydytoją.
Trečia, galite perdozuoti tiek Tylenol, tiek Motrin, todėl dar geriau suprasite, kad kartu vartojamų šių vaistų dozės stebimas gydytojo.
> Šaltiniai:
Borazanas NH, Furstas DE. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, liga modifikuojantys antireumatiniai vaistai, neopioidiniai analgetikai ir podagra. In: Katzung BG, Trevor AJ. eds Pagrindinė ir klinikinė farmakologija, 13e . Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2015 m. Bus pasiektas 2015 m. Spalio 11 d.
Cliff KS et al. Paracetamolio (acetaminofeno) ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo derinimas: kokybinė sisteminė analgezinio veiksmingumo apžvalga esant ūminiam pooperaciniam skausmui. Skausmo medicina . 2010. > https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181cf9281
Merry AF ir kt. Kombinuotas acetaminofenas ir ibuprofenas, skirti skausmui malšinti po burnos chirurgijos suaugusiems: randomizuotas kontroliuojamas tyrimas. Britanijos anestezijos žurnalas . 2010. https://doi.org/ > 10.1093 / bja / aep338
Olson KR. 4 skyrius. Acetaminofenas. Olson KR. eds Apsinuodijimo ir narkotikų perdozavimas, 6e . Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2012 m.