Remiantis moksliniais įrodymais pagrįsta jūsų sprendimų dėl sveikatos praktika, žinoma kaip įrodymais pagrįsta medicina (EMT), paprastai yra išmintingas požiūris, tačiau jūs turite žinoti, kad tai yra pagrįstas sveikatos priežiūros vartotojas .
Klinikiniai tyrimai yra moksliniai eksperimentai, skirti ieškoti įrodymų, kad išbandytas gydymas veiks. EBM, nustatytas pagal klinikinių tyrimų rezultatus, turėtų būti objektyvus sprendimų priėmimo įrankis, kuris padėtų pacientams ir jų gydytojams priimti sprendimus dėl gydymo.
Tačiau įrodymais pagrįsti rezultatai ne visuomet gali būti tokie aiškūs, kaip atrodo.
Kaip moksliniai įrodymai gali būti ginčytini?
Įrodymais pagrįsta medicina pritraukia keletą ginčų dėl objektyvumo, tikslumo ir taikymo. Todėl kai kurie žmonės klausia, ar tai turėtų būti gydymo sprendimų priėmimo pagrindas.
Diskusijos dėl įrodymais pagrįstos medicinos grindžiamos trimis pagrindiniais argumentais:
- Įrodymai renkami naudojant žmonių grupes, o ne asmenis.
- Ne visi pacientai turi tas pačias vertybes.
- Eksperimentų metu gali būti integruotų šališkumo, kuris gali būti pelno motyvas.
Pažvelkime į šiuos taškus po vieną.
1. Įrodymai rengiami remiantis grupės rezultatais, o ne individualiais rezultatais
Klinikiniai tyrimai skirti žmonėms, turintiems panašių savybių grupę. Tačiau yra keletas galimų problemų, susijusių su šiuo požiūriu.
- Rezultatai negali būti išversti į skirtingas populiacijas. Klinikiniai tyrimai dažnai kritikuojami, pavyzdžiui, daugiausia dėmesio skiriant žmonėms, kurie yra kaukazietiški ir vyrai, o rezultatai gali būti netaikomi moterims ar kitoms rasėms. Amžius yra dar vienas veiksnys taikant klinikinių tyrimų rezultatus skirtingoms populiacijoms.
- Dauguma bandymų trūksta kai kuriems žmonėms. Net jei gydymas yra, tarkim, 90% efektyvus, tai reiškia, kad jis neveiksmingas 10% žmonių. Tai gali būti ir efektyvesnis gydymas.
- Tyrimas galėjo būti pakankamai didelis arba pakankamai ilgas. Rezultatai ir išvados, gautos iš 5000 žmonių, turėtų būti tikslesnės, pavyzdžiui, jei, pavyzdžiui, tyrime dalyvavo tik 200 žmonių. Tyrimas, kuris truko dvejus metus, gali būti laikomas tikslesniu nei tas, kuris tęsėsi tik šešis mėnesius.
2. Ne visi pacientai turi tą patį vertybių rinkinį
Įrodymais pagrįsta medicina grindžiama mokslu. Tačiau kai žmonės turi priimti sprendimus dėl jų gydymo, jie gali svarstyti įrodymus skirtingais būdais, remdamiesi jų vertybėmis.
Pavyzdžiui, moterims, kurioms diagnozuota vėžys, moteris negali pasirinkti įrodymais pagrįsto požiūrio į jos gydymą, jei ji bus nėščia ir gydymas pakenks jos vaisiui.
Įrodymais pagrįsta medicina neleidžia vertinti vertinimų. Dauguma medicinos specialistų suvokia, kad gydymo sprendimus reikia atsižvelgti į paciento vertybes, net jei jie nėra apskaitomi EBM.
3. Gali būti, kad eksperimentai yra sukurti dėl nenumatytų priežasčių
Nenuostabu, kad šis įrodymais pagrįstų rezultatų aspektas kelia daugiau ginčų nei kiti. Kritikai gali nurodyti šiuos argumentus:
- Tyrimai dažnai kelia interesų konfliktą. Iki pastaruosius kelerius metus klinikinių tyrimų ir eksperimentų rezultatai gali būti paskelbti medicinos žurnaluose, nepaisant to, kas juos sponsoravo. Tai reikštų, kad farmacijos kompanija galėtų paskelbti savo tyrimo rezultatus, kuriuose parodyta, kad jo narkotikas yra geriausias vaistas tam tikrai ligai. Daugelis medicinos žurnalų pradėjo griežtą tyrimą dėl studijų autorių, informuodama, kad privalo visiškai atskleisti informaciją apie finansavimą ir interesų konfliktus. Tačiau kai kurie žmonės tiki, kad tai tik paskatino įmones pelno motyvus ieškoti kūrybiškesnių būdų remti savo iškreiptus tyrimus.
- Nepavojingi tyrimai ir rezultatai gali būti nepaskelbti. Žmonės, kurie atlieka tyrimus ir skelbia žurnalų straipsnius apie juos, nėra įpareigojami atskleisti studijų rezultatus, kurie galėjo būti neigiami jų verslui. Jie gali tik parodyti labiausiai teigiamus rezultatus.
- Papildoma, alternatyvi ir integruota medicina nėra gerai ištirta. Kadangi tokios terapijos kaip vaistažolių ir papildų, jogos, masažo ir akupunktūros išlaidos kainuoja daug mažiau nei farmacijos vaistų, trūksta paskatų pelno siekiančioms grupėms juos mokytis. Kadangi šie tyrimai nėra vykdomi, yra mažai literatūros, skirtos remti papildomų, alternatyvių ar integruotų gydymo būdų naudojimą , net jei jie gali būti veiksmingi.
Kaip turėtų būti naudojama įrodomoji medicina?
Daugelis medicinos specialistų jums pasakys, kad vaistas yra toks pat menas kaip ir mokslas. Nors dauguma įrodymais pagrįstos medicinos laikomi aukso standartais gydymo metoduose, "meno" aspekto laikymasis yra toks pat geras, kaip ir jūs ir jūsų gydytojas, gydymo būdai.
Žiūrėkite žurnalo straipsnius, įsitikinkite, kad surasta informacija yra naujausia ir aptarti galimybes su savo gydytoju. Ieškokite įrodymų, pagrįstų panašių į jus studijuojančių žmonių grupėmis. Suprasti galimus medicinos tyrimo pliusus ir minusus bei įrodymus, kuriuos jis sukūrė. Ir būkite tikri dėl savo vertybių ir įsitikinimų.