Atsižvelgiant į pakankamus kiekius, acetaminofenas yra labai pavojingas
1982 m. Rudenį Čikagoje acetaminofeno (tylenolio) kapsulės buvo sujungtos su cianidu, kuris septyniems nenuodžiams aukoms greitai pasirodė mirtinas. Iki šios dienos, teisėsaugos institucijos vis dar turi sugauti asmenį ar žmones, atsakingus už šiuos baisius veiksmus.
Čikagos "Tylenol" žmogžudys ne tik gavo septynių žmonių gyvybes, bet ir beveik sunaikino "McNeil Consumer Products", "Behemoth" narkotikų gamintojo "Johnson & Johnson" dukterinę įmonę ir "Tylenol" kūrėją.
Šiuo metu, kaip dažnai naudojama kaip krizių valdymo atvejo tyrimas, "Tylenol" panikos aukštyje "McNeil Consumer Products" išleido masinius viešuosius įspėjimus ir atšaukė visus esamus Tylenol butelius, iš viso 31 mln. "McNeil Consumer Products" taip pat užtikrino visuomenei, kad visa klastotė įvyko ne gamykloje.
Per kelias savaites po Čikagos Tylenol žmogžudystės "Johnson & Johnson" išsiskyrė dominuojančia be analitinės rinkos, kurioje 35 proc. Rinkos dalis siekė tik 8 proc. Rinkos dalį. Tačiau per metus nuo krizės Tylenolis atsigavo po 100 milijonų dolerių vertės investicijų į kainų mažinimą, apsaugą nuo įsilaužimo ir įleidimą į želatiną padengtą kapelę, kuri buvo lengviau nuryti ir sunkiai įsiterpti. Per krizę ir metų, kai visuomenės širdyse ir protuose, Tylenolis sukėlė ilgalaikį sąžiningumą kaip saugų, prieinamą ir veiksmingą skausmo malonumą.
Tačiau dėl priežasčių, kurios šiuo metu yra nuotolinė grėsmė, kad kriminalinė klastojimas, Tylenolis gali būti pavojingas. Tik nedaugelis žmonių galvoja apie tai, kaip vartojant per daug, acetaminofenas gali sukelti mirtiną kepenų nepakankamumą. Galų gale, acetaminofeno buteliukai atrodys nepažįstami, kai vaistinėje viryklėje rasite lentyną arba parduodami kartu vietiniu kainų klubu.
Laimei, apsinuodijimų acetaminofenu pasekmes galima išvengti, jei priešnuodis būtų vartojamas per pirmąsias 10 valandų po apsinuodijimo.
Suprasti Tylenol
Tylenolis į organizmą patenka į apyvartą per virškinimo traktą. Tylenolis yra beveik 100 proc. Biologiškai prieinamas, todėl jis yra veiksmingas ir potencialiai pavojingas. Praėjus maždaug 30 minučių analgetikams (skausmo malšinimui) ir vaistų nuo karščiavimo (karščiavimą nutraukiančioms savybėms) pasireiškimo reikia apie 30 minučių, o esant normalioms aplinkybėms, mūsų organai išsiskiria po pusę Tylenol dozės 2,5 val. Po nuryti.
Suaugusiesiems skiriant skausmą, tylenolio dozė yra nuo 600 mg iki 1000 mg kas 4-6 valandas. Niekas neturėtų vartoti daugiau kaip 4 gramus Tylenolio per parą. Tylenolių kapeliuose yra 500 mg acetaminofeno, todėl niekada negalima vartoti daugiau nei dviejų kapelčių kas šešias valandas arba aštuonias caplets per dieną . Atkreipkite dėmesį, jei turite skausmingą būklę, kuri reikalauja, kad per parą būtų paimta beveik aštuonių Tylenolio kapelių, būtinai kreipkitės į gydytoją.
Kai terapiniais kiekiais vartojama, dauguma tylenolio yra saugiai suskaidomi kepenyse per metabolizmo procesus, susijusius su sulfatu ir gliukuronizavimu. Be to, mažesnė tielenolio dalis (mažiau nei penki procentai) tiesiogiai išsiskiria per inkstus.
Galiausiai su terapinėmis dozėmis labai mažas procentas oksiduojamas citochromo P-450 sistemos reaktyviu metabolitu N-acetil- p- benzoquinoneimine (NAPQI); NAPQ1 greitai greitai detoksikuojamas kepenų glutationo ir netoksiško acetaminofeno-merkapturiato junginio, kuris taip pat pašalinamas inkstus.
Apsinuodijimo Tylenol atvejais kepenų fermentas citochromas P-450 greitai nusausinamas, o glutationo atsargos išlieka. Dėl to reaktyvusis metabolitas, NAPQ1, pažeidžia ir naikina kepenų ląsteles, todėl sukelia kepenų nepakankamumą.
2008 m. Amerikos nuodų kontrolės centrų asociacija pranešė apie 71 328 ekspozicijos kartu su Tylenol ir 80 845 ekspozicijas vien tik Tylenol.
Penkiasdešimt trys žmonės mirė nuo apsinuodijimo Tylenol antrine pagal kombinuotus preparatus, o 69 žmonės mirė dėl vien tik Tylenolio. Šie statistiniai duomenys pagrįsti svarbia klinikine tiesa apie apsinuodijimą Tylenoliu: kai kurie žmonės perdozuoja acetaminofeną, nes jis yra "gerybiškas", tačiau beveik vienodas skaičius žmonių atsitiktinai apsinuodijamas, nes jie nesugeba suprasti, kad Tylenolis buvo net vaistuose, kuriuos jie ėmėsi.
Jūs ir jūsų artimieji turi suprasti, kurie preparatai - analgetikais, miego vaistais ir šalčio bei gripo terapija) - sudėtyje yra acetaminofeno:
- Lorcetas
- Norco
- NyQuil
- Percocet
- Vicodinas
- Darvocet
- Excedrin ES
- "Unisom" dvigubos reljefinės formulė
- Lorcetas
- Tyloksas
- NyQuil
- Vicks Formula 44-D
- Tylenol PM
- Sominex 2
Dar blogiau, daugelio šių vaistų, atsirandančių kartu su acetaminofenu, neigiamas poveikis gali iš pirmo žvilgsnio atspausti pačios savaime užkrėsto Tylenolio simptomus. Šis maskavimas gali sukelti gyvybei pavojingą gydymo vėlavimą.
Apsinuodijimas tylenoliu gali būti vertinamas kaip keturi etapai.
- 1 etapas. Per pirmąsias 24 valandas simptomai yra nespecifiniai ir apima negalavimą, anoreksiją, pykinimą ir vėmimą. Dėl nežinomų priežasčių užkrėstas žmogus gali išsivystyti hipokalemiją arba mažą kalio kiekį kraujyje.
- 2 etapas. Kitą ar trečią dieną po pirminių simptomų sumažėjimo atsirado kepenų pažeidimo simptomai ir požymiai, įskaitant kepenų skausmą ir jautrumą bei padidėjusį kepenų fermentų aktyvumą (transaminazių serume). Net be gydymo dauguma žmonių, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų apsinuodijimas (ty hepatotoksiškumas), atsinaujina be pasekmių ir nepatenka į 3-ąją pakopą.
- 3 etapas. Iki 3 ar 4 dienos atsiranda fulminantas kepenų nepakankamumas: metabolinė acidozė, inkstų nepakankamumas, encefalopatija, koagulopatija ir pasikartojančios virškinimo trakto sutrikimai.
- 4 etapas. Tiems, kurie išgyvena 3-ąją pakopą, gydymas prasideda maždaug po dviejų savaičių, kai du mėnesius atstatoma kepenų funkcija.
Reikia pažymėti, kad žmonės, priklausomi nuo alkoholio arba kuriems yra imuninė sistema (pvz., AIDS), yra išeikvoję glutationo atsargas ir yra ypač jautrūs apsinuodijimui acetaminofenu ir žaibišku kepenų nepakankamumu. Be to, žmonėms, kurie vartoja epilepsiją ar tuberkuliozės vaistus, taip pat yra didesnė rizika, nes šie vaistai sukelia citochromo P-450 fermentinį aktyvumą.
Tylenolio perdozavimo gydymas
Gydytojai gydo Tylenolio dozę, remdamiesi praeityje sėkmingai atliktais protokolais, įskaitant plačiai vartojamą vieną ūmią acetaminofeno perdozavimo nomogramą, specialią diagrama.
Tylenolio perdozavimui priešnuodis yra N-acetilcisteino (NAC) vaistas. NAC veiksmingumas labai priklauso nuo gydymo trukmės ir yra veiksmingiausias, jei jis skiriamas per 8-10 valandų po ūmaus vienkartinio perdozavimo. Nuo 12 iki 16 valandų pradedate matyti mažėjantį priešnuodžio poveikį; vis dėlto gydymą galima pradėti per 24 valandas.
Su nesunkia perdozavimu NAC gali būti skiriamas 17 dozių 72 valandų laikotarpiu. Jis taip pat gali būti švirkščiamas į veną vos 20 valandų. Kepenų funkcijos tyrimai (fermentų lygiai) gerinami. Per vieną ar dvi valandas nuo perdozavimo, aktyvintą medžio angą taip pat galima vartoti, kad padėtų absorbuoti kai kuriuos Tylenol. Nelaimingais atvejais, kai acetaminofenas jau pažeistas kepenyse, ir lėtinantis kepenų funkcijos nepakankamumas gali prireikti kepenų transplantacijos .
Žodis iš
Jei jūs arba kas nors, kam jums patinka, perdozavo Tylenol arba Tylenol turinčių produktų, nedelsdami skambinkite 911 arba skubios pagalbos tarnyboms. Tylenolio toksiškumas yra nepaprastoji situacija, o laikas yra labai svarbus - ilgai laukiate, NAC priešnuodis neveiks. Kadangi apibūdinami toksinio poveikio acetaminofenu požymiai, būtina informuoti visus savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, kad jūs tikriausiai paėmė per daug Tylenol. (Neatidėliotinos pagalbos gydytojai dažniausiai ekrano šlapimą už tylenolio kiekį, bet nepriklauso nuo to).
Bendresnė informacija apie Tylenol: net jei Tylenol ir Tylenol sudėtyje esantys produktai yra nekenksmingi, jie nėra. Tikrai pagalvokite apie tai, kodėl vartojate Tylenol arba kitus be recepto vaistus nuo skausmo ir skausmo. Tokios priemonės yra skirtos labai laikinajam atleidimui nuo atsakomybės. Jei jūsų skausmas trunka ilgą laiką, turite kreiptis į gydytoją. Turėkite omenyje, kad Tylenolis nesugebės gydyti lėtinių ligų, pvz., Migrenos ar nugaros skausmų.
> Šaltiniai:
> Hung OL, Nelsonas LS. 184 skyrius. Acetaminofenas. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. "Tintinalli" neatidėliotina medicina: išsamus tyrimo vadovas, 7e . Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2011 m.
> Olson KR. 4 skyrius. Acetaminofenas. Olson KR. eds Apsinuodijimo ir narkotikų perdozavimas, 6e . Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2012 m.