Informacija apie procedūras, skirtas stabilizuoti krūtinės jungtį
Blauzdos įbrėžimai yra įprasta sporto sužalojimas, galintis sukelti sąnario skausmą ir patinimą. Daugelyje pacientų ne chirurginis gydymas sušvelnina skausmą ir atkuria sąnario funkciją. Tačiau yra tam tikrų situacijų, kai operacija gali būti reikalinga, norint stabilizuoti kulkšnies sąnarį, kad pacientas galėtų grįžti į visą veiklą.
Indikacijos chirurgijai po patempimo ant krūtinės
Apskritai, yra dvi situacijos, kai operacija gali būti svarstoma.
- Ūmus traumos
Pirmoji situacija yra labai neseniai įvykusi žala. Tokiose situacijose operacija retai yra gydymas. Tik labai sunkių sužalojimų atveju, aukštos kvalifikacijos sportininkams, atliekama operacija. Šie pacientai dažniausiai patyrė III laipsnio kulkšnies patempimą ir kliniškai bei rentgeno spinduliuotės nustatė labai nestabilią kulkšnies. Ankstyvas taisymas šiais atvejais gali padėti pagreitinti sportinę veiklą. - Lėtinis nestabilumas
Paprastai operacija atliekama, kai sportininkas turi pasikartojančius kulkšnies nestabilumo simptomus - kulkšnis dažnai išsiveržė ir vėl sužeistas. Šie pacientai dažniausiai bandė atlikti paprastesnius gydymo būdus, įskaitant gydymą, stiprinimą, sustingimą ir vis dar turi skundų dėl kulkšnies išstumimo.
Chirurginės procedūros - Modified Brostrom ir dar daugiau
Yra dešimtys skirtingų chirurginių procedūrų, kurios buvo aprašytos, kad stabilizuotų kulkšnies sąnarį, nustatant kulkšnies nestabilumą.
Šiandien dažniausiai naudojama chirurginė procedūra vadinama "modifikuotu" Brostrom "procedūra. Iš pradžių dr. Brostromas apibūdino chirurginę procedūrą, kuri nuo to laiko buvo pakeista ir tapo dažniausiai naudojama chirurgine kulkšnies nestabilumo procedūra.
Modifikuotas Brostromo procedūra iš esmės sustiprina šonines kulkšnies raiščius.
Dažniausiai jūsų chirurgas pašalina šių raiščių kaulų tvirtinimą ant gimdos kaklelio ir sustiprina raištį.
"Brostrom" procedūra vadinama anatomine rekonstrukcija, nes bandoma atstatyti įprastą anatominę lūžių mechaniką. Kitos chirurginės procedūros laikomos neanatominėmis rekonstrukcijomis, nes juose naudojamas sausgyslių rekonstrukcija, siekiant apriboti kulkšnies judrumą, taip išvengiant nestabilumo. Šie neanatominiai rekonstrukcijos atliekamos daug rečiau. Neanatominių rekonstrukcijų pavadinimai yra Chrisman-Snook, Watson-Jones ir Evans procedūros; vėl visi pavadino chirurgai, kurie apibūdino techniką.
Kai kuriose situacijose raumenys buvo labai ištempti, o raiščių taisymas gali sukelti nuolatinį nestabilumą, jei audinys nėra pakankamai stiprus. Šiems pacientams kai kurie gydytojai teikia pirmenybę neanatominei rekonstrukcijai. Kitas variantas yra pridėti audinių transplantatą į raiščius, kad būtų pridedama stiprybė. Tokiais atvejais kai kurie chirurgai rekomenduoja naudoti transplantatą iš kitos savo kūno dalies arba donoro transplantato .
Blauzdos artroskopija vis dažniau naudojama kaip sąnario raiščių chirurgijos dalis.
Dažnai arthroscope yra naudojamas patvirtinti diagnozę ir užtikrinti, kad kremzlės ir sąnarys yra geros būklės. Nors kulkšnies artroskopija šiuo metu nėra naudojama kaip pažeistų raiščių sutvarkymo procedūra, ji vis dažniau naudojama kartu su kulkšnies raiščių operacija.
Chirurginis regeneravimas
Atgaivinimas po kulkšnies stabilizavimo operacijos priklauso nuo atliktos procedūros. Chirurginės operacijos rezultatai buvo geri, atlikus modifikuotos Brostrom procedūros tyrimus, kuriuose nustatyta, kad geresni nei 90% pacientų po operacijos pradeda normaliai veikti.
Reabilitacijos etapu dažniausiai susiduriama su operacijų komplikacijomis.
Galvos smegenų sąstingis ar pasikartojantis nestabilumas yra galimi stabilizavimo chirurgijos komplikacijos. Kiti pavojai yra infekcija, žaizdų gijimo sutrikimai ir nervų sužalojimas.
> Šaltiniai:
> Maffulli N ir Ferran NA. "Ūminio ir lėtinio krūtinkaulio nestabilumo valdymas" J Am Acad Orthop Surg 2008 m. Spalis; 16: 608-615.