Kvėpavimo sutrikimas turi keletą priežasčių
Nutukimo hipoventiliacijos sindromą sudaro sunkus kvėpavimas tarp žmonių, kurie yra nutukę, bet kas sukelia tai? Geriau suprasdami, kodėl taip atsitinka, galbūt galėsite ieškoti tinkamų gydymo būdų, kurie gali padėti. Taip pat svarbu įvertinti ryšį su obstrukcine miego apnėja , bendrą būklę su sutampančiais simptomais.
Sužinokite apie svarbius ryšius tarp nutukimo, obstrukcinės miego apnėjos ir anglies dioksido sulaikymo miego metu.
Kaip vyksta nutukimo hipoventiliacijos sindromas
Nutukimo hipoventiliacijos sindromas (OHS) įvyksta tada, kai kvėpavimas yra nepakankamas, kad atsikratytų anglies dvideginio kūno žmonėms, kurie yra nutukę. Gali būti keletas pagrindinių priežasčių, kurios prisideda prie šio rezultato. Galiausiai rezultatas yra tas pats, ir šios problemos kvėpuojant gali sukelti visišką kvėpavimo nepakankamumą. Tai galima nustatyti, matuojant anglies dioksido lygį kraujyje, kuris padidėja, kai žmonės, kuriems yra nutukimo hipoventiliacijos sindromas, atsibudo.
Anglies dioksidas yra atliekų produktas, kuris paprastai yra išskiriamas iš mūsų plaučių už deguonį. Kai kvėpavimas tampa nepakankamas dėl įvairių priežasčių, tai negali įvykti. Vietoj to, anglies dioksidas išlieka mūsų apyvartoje ir lėtai kaupiasi.
Tai tampa toksiška nuodija, sukelianti mieguistumą ir (galiausiai) nesąmoningumą ar net mirtį.
Sąvoka " hypoventilation" reiškia nepakankamą kvėpavimą. Tai gali atsirasti tada, kai kvėpavimas nėra pakankamo tūrio arba kai jis nėra pakankamai dažnas. Įsivaizduokite, kad tik galite užpildyti savo plaučius.
Šie seklieji kvėpavimai apsunkintų anglies dvideginio pašalinimą ir deguonį, kurio jums reikia gyventi. Be to, kvėpavimas, rečiau nei jums reikia, greitai paliks jus jaustis be kvėpavimo. Šią būklę charakterizuojanti hipoventiliacija gali būti susijusi su šių veiksnių deriniu. Deja, tie, kurie yra vargina, mano, kad šie apribojimai yra neapsaugoti nuo jų sąmoningo kontrolės, kad būtų įveikti.
Svarbi obstrukcinės miego apnėjos vaidmuo
Negalima paneigti, kokia centrinė vaidmuo yra obstrukcinė miego apnėja. Iš tikrųjų, miego apnėja pasitaiko 85-92% žmonių, turinčių nutukimo hipoventiliacijos sindromą. Šis sutapimas gali atsirasti dėl panašaus pagrindinio mechanizmo ir anatomijos skatinimo. Taip pat yra įmanoma, kad DHS yra ekstremali miego apnėjos forma, kurioje kvėpavimas tampa toks pakenkęs, kad jis pradeda kitokias dienos pasekmes, ypač dusulį (arba dusulį ) su įtampa.
Primenant, miego apnėja atsiranda, kai per miegą viršutiniai kvėpavimo takai tampa dalinai arba visiškai užblokuoti. Ši obstrukcija sukelia garsų pauzių kvėpavimą. Šis sutrikimas turi dvi pasekmes: deguonies lygis mažėja, o anglies dioksido lygis didėja.
Jei šie apnėjos įvykiai yra retai, jūsų organizmas sugeba atsigauti ir gali būti jokių pastebimų pasekmių. Tačiau, kai apnėja pasireiškia dažniau, nėra laiko nustatyti dalykus teisingai. Negalima įvykdyti procesų, kurie paprastai kompensuotų, įskaitant pokyčius kraujo cheminiam balansui ištaisyti.
Kvėpavimas sunkėja nutukimu
Apskritai, žmonės, kurie yra nutukę, vis sunkiau stengiasi kvėpuoti. Labai sunku išplėsti plaučius dėl papildomo slėgio, kurį sukelia per didelis svoris. Paveikslėlda, bandydamas įpūsti balioną su šiaudais. Tai sunkus darbas.
Dabar uždėkite sunkią knygą ant baliono viršaus ir pabandykite tą patį. Tai tampa tikra pamaina. Tuo pačiu papildomas svoris dėl nutukusio žmogaus sukelia sunkumų plaučiams užpildyti.
Paprastai plaučiai pripildomi diafragmos ir kvėpavimo raumenų pagalba kartu su šlaunikauliu. Kai šie raumenys traukia, plaučiai užpildo kaip silfoną. Nutukę žmonės kukliai sumažina raumenų jėgą. Jie ne tik kovoja prieš aukščiau aprašytą atsparumą, bet naudojami raumenys nėra tokie pat stiprūs kaip jie turėtų būti.
Šie veiksniai kartu padidina kvėpavimo funkcionavimą. Tai nutildys žmogų, kad galiausiai sumažėtų ar sumažėtų kvėpavimas. Tai sukelia hipoventiliaciją, kuri taip apibūdina šį sindromą.
Kūno prisitaikymas blogina hipoventiliaciją
Dėl sudėtingo kvėpavimo organizmas bando prisitaikyti prie situacijos. Deja, kai kurie iš šių pokyčių iš tikrųjų blogina hipoventiliaciją.
Smegenys pradeda ignoruoti mažo deguonies kiekio ir didelio anglies dvideginio kiekio kraujyje signalus. Šie signalai paprastai sukelia smegenis, paskatindami kūną greičiau kvėpuoti, bandydami ištaisyti nukrypimus. Kai būklė tampa lėta, signalas yra ignoruojamas. Laimei, gydymas greitai ištaiso šią integruotą atsakymo sistemą.
Taip pat gerai žinoma, kad nutukusiems žmonėms yra nenormalaus hormono, vadinamo leptino, lygiai. Neaišku, kokį vaidmenį leptinas gali turėti kintančių kvėpavimo būdų veikimui. Tyrimai dėl šio klausimo lėmė prieštaringus įrodymus šiuo klausimu.
Galiausiai, kadangi plaučiai nėra visiškai pripūsti, apatinės skilties gali likti žlugusios. Dėl to sunku krauti kraują į šias plaučių dalis. Dėl to sustiprėja deguonies ir anglies dioksido mainų problemos.
Pagrindinės nutukimo hipoventiliacijos sindromo priežastys yra daugiafaktoriškos. Galiausiai tai atsitinka, kai yra nepakankamas deguonies ir anglies dioksido keitimas. Tai gali būti iš dalies dėl fizinių apribojimų, kuriuos plaučiai nulemia nutukimas. Taip pat akivaizdžiai yra obstrukcinės miego apnėjos vaidmuo, nes tai trukdo nakties kvėpavimui. Net natūralios kūno adaptacijos pradeda žlugti. Laimei, yra veiksmingų gydymo galimybių, kurios gali ištaisyti šią padėtį, įskaitant teigiamą kvėpavimo takų slėgio terapiją.
Šaltiniai:
Bickelmann, AG ir kt . "Labai nutukimas, susijęs su alveolių hipoventiliacija, Pickviko sindromas". Am J Med 1956; 21: 811.
Martin, TJ et al . "Alveolarinė hipoventiliacija: peržiūra gydytojams". Miegas 1995; 18: 617.
Mokhlesi, B ir kt . "Nutukimo hipoventiliacijos sindromas: paplitimas ir prognozuojami pacientai, turintys obstrukcinės miego apnėjos". Sleep Breath 2007; 11: 117.
Mokhlesi, B ir kt . "Pacientų, turinčių nutukimo hipoventiliacijos sindromą, įvertinimas ir valdymas". Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 218.
Piper, AJ ir kt . "Dabartinės perspektyvos dėl nutukimo hipoventiliacijos sindromo". Curr Opin Pulm Med 2007; 13: 490.