Vertikalė yra lizdo ir lizdo sąnario lizdo lizdas. Šlaunikaulio viršutinė dalis (šlaunys) formuoja rutulį, o lizdas (veržimasis) yra dubens kaulų dalis. Keli kaulai jungiasi, kad suformuotų apvalią dubenį: pleiskaną, ischiumą ir lazdą. Dugno galūne taip pat yra sujungta kryžkaulys ir kupranugaris. Abiejose dubens pusėse yra viena blauzdikaulio lizdas.
Šis vertikalumas yra apvalios formos ir padengtas viduje su lygiu kremu . Šis kremzlės formuoja lygaus klubo sąnario paviršių.
Kai atsilieka klubo sąnario lizdas, atsiranda kaulų lūžis. Tai yra daug rečiau nei daugelis klubo kaulų lūžių , kai pažeista šlaunikaulio dalis, o ne lizdas. Abiejų klubo sąnario pusių yra labai reti, jei jie sužalojami; Paprastai lūžis įvyksta tiek prie rutulio, tiek į lizdą, bet ne abiejų pusių.
Ataubuliniai lūžiai gali atsirasti dėl didelių energijos traumų (pvz., Automobilių susidūrimų, kritimo ir kt.) Arba dėl nepakankamumo lūžių . Jaunesniems pacientams beveik visada yra didelė trauma ir dažniausiai kiti su juo susiję sužalojimai, kai atsiranda vėlyvieji lūžiai. Pagyvenusiems pacientams dėl kaulų, susilpnėjusių nuo osteoporozės, gali atsirasti vokų lūžių. Tokiais atvejais po paprasto kritimo gali atsirasti vėžlys.
Gydymo parinktys
Yra keletas veiksnių, kuriuos reikia apsvarstyti, kad būtų galima nustatyti geriausią vėlyvieji lūžiai.
Kadangi trauma susijusi su klubo sąnario, nepriklausomai nuo gydymo, pacientams yra didesnė galimybė vėliau sukurti klubo sąnario artritą. Priežastis, kodėl hip-artritas gali pasireikšti, yra tai, kad klubo lizdas yra padengtas lygaus kremzlės lūžio metu.
Atsargiai atstatant normalų klubo sąnario išlyginimą, gali sulėtinti artrito progresavimas.
Todėl gydymas priklauso nuo krešulių poslinkio masto ir klubo sąnario stabilumo. Klubo sąnarys turi būti stabilus (rutulys sandariai pritvirtintas prie lizdo), o kremzlės turi būti sklandžiai kontūrus. Operacija dažnai rekomenduojama:
- Kryžminio paviršiaus išlyginimas
- Išbrinkus griuvėsius (kaulus) iš klubo sąnario
- Blauzdos stabilumo atkūrimas
Nechirurginis gydymas dažniausiai skiriamas lūžiams, kurie nėra užimti, arba pacientams, kurie nėra pakankamai sveiki, kad toleruotų didelę operaciją. Kartais nonsurginis gydymas vykdomas planuojant atlikti tipišką klubo sąnario pakeitimą, jei artritas vystosi į sąnarį.
Nesvarbu, ar operacija atliekama, pacientai turi vengti svorio paveiktam galūnės, dažnai kelerius mėnesius po sužalojimo. Paprastai pacientams leidžiama pakelti savo koją ant žemės (prispaudžiamas svoris), tačiau ant kojos jokia jėga neleidžiama. Per anksti vaikščioti ant galo gali toliau išsikraustyti sugedę kaulų fragmentai.
Hip'o lizdo lūžių komplikacijos
Deja, ilgalaikė vėlyvieji lūžiai yra daugybė galimų komplikacijų.
Ankstyvuoju laikotarpiu pacientams, kuriems yra stuburo slankstelių lūžiai, dažniausiai pasireiškia traumos, įskaitant galvos sužalojimus, pilvo sužalojimus, urologinius sužalojimus ir kitus raumenų ir skeleto pažeidimus (stuburo ir kelio yra dažniausiai). Šiems pacientams yra didelė rizika susirgti kraujo krešulių kojose ir dubens. Pacientai, kuriems operacijai būdinga infekcija , nervų ir kraujagyslių traumos bei žaizdų gijimo sutrikimai.
Ilgalaikėje perspektyvoje bendra problema yra hip-artrito vystymas. Pacientams galiausiai reikia klubo sąnario pakeitimo operacijos . Kitos galimos problemos yra hip osteonekrozė ir heterotopinis kaulų susidarymas.
Šaltiniai:
Baumgaertner MR, "Vertikalio užpakalinės sienelės lūžiai" J. Am. Acad. Orto. Surg., Jan 1999; 7: 54-65.