Fototerapijos tipai, privalumai ir trūkumai
Fototerapija, taip pat žinoma kaip šviesos terapija, yra viena iš efektyviausių psoriazės gydymo būdų. Tai apima odos apšvitinimą UV spinduliuote. Šimtmečius žinoma, kad saulės spinduliavimas gali pagerinti daugybę uždegiminių odos sutrikimų, įskaitant psoriazę, egzemą ir vitiligą. Bet kas yra fototerapija? Kaip tai veikia? Koks galimas šalutinis poveikis?
Ar tai gali būti geras gydymo būdas tau?
Pagrindiniai faktai: elektromagnetinė energija
Mūsų saulė išskiria įvairios formos elektromagnetinę energiją. Kai kurie iš jų yra šviesos pavidalu. Tačiau saulė taip pat išsklaido kitas elektromagnetinės energijos formas. Ultravioletinė (UV) energija reiškia elektromagnetinę energiją, kuri turi trumpesnį bangos ilgį ir daugiau energijos nei matoma šviesa, kurią matome:
- Tiksliau, UVA spinduliuotė turi bangų ilgį, arčiausiai matomos šviesos bangos ilgį.
- Toliau ant spektro yra UVB spinduliavimas. Šio tipo radiacija turi dar trumpesnį bangos ilgį. Jis turi šiek tiek daugiau energijos nei UVA spinduliuotė.
Galimi UV spinduliuotės pavojai
Tiek UVA, tiek UVB spinduliai prasiskverbia į atmosferą. Per didelis šių spindulių poveikis gali pažeisti odą. Tiksliau, UVB yra pagrindinė saulės nudegimo priežastis, o UVA ir UVB vaidina svarbų vaidmenį odos senėjimo ir odos vėžio . Štai kodėl svarbu naudoti odos apsaugos priemones, tokias kaip apsauga nuo saulės.
UV terapija psoriazei
Dėl psoriazės ribotas UV spindulių poveikis gali turėti ir tam tikrą teigiamą poveikį. UV spinduliuotė turi imunosupresinį ir priešuždegiminį poveikį jūsų odos ląstelėms. Kadangi psoriazė sukelia per didelį odos uždegimą , šių spindulių poveikis gali padėti sumažinti simptomus.
Mokslininkai vis dar mokosi apie visus kitus būdus, kaip šie spinduliai gali padėti gydyti psoriazę.
Fototerapija apima eksponavimą paveiktai vietai specialiais ultravioletiniais žiburiais. Fototerapija ypač efektyvi žmonėms, sergantiems vidutine ar sunkia liga, kuri paveikia didelę jų kūno dalį.
Fototerapijos tipai
Nuo XX a. Pradžios gydytojai pradėjo kurti įvairių rūšių fototerapiją, skirtą žmonėms, sergantiems psoriaze. Šiandien yra keletas skirtingų rūšių fototerapijos psoriazės gydymui. Šiuo metu naudojami trys dažniausiai naudojami tipai:
- Plačiajuostis ultravioletinis bangas (BB-UVB)
- Siaurasis bangos ultravioletinis bangas (NB-UVB)
- Psoralen plus ultravioletinė spinduliuotė A (PUVA)
Žinoma, paprasčiausias ir seniausias fototerapijos būdas yra trumpalaikis saulės spinduliavimas. Tačiau, siekiant efektyviausių ir saugiausių rezultatų, gydytojai rekomenduoja kontroliuojamas fototerapijos formas.
BB-UVB ir NB-UVB
BB-UVB buvo pirmasis fototerapijos tipas, kurį reikia sukurti. Tai reiškia, kad odos bangos ilgis yra 290-331 nm.
Po daugelio metų mokslininkai sukūrė tam tikrą UVB terapiją, naudojančią mažesnį bangos ilgį (nuo 308 iki 313 nm). Štai kodėl ji vadinama "siaura juosta". Šiuo metu NB-UVB yra dažniausiai naudojamas fototerapijos tipas dėl kelių priežasčių:
- Jis yra efektyvesnis nei BB-UVB.
- Jis gali būti naudojamas įvairiausioms odos ligoms.
- Tai lengviau naudoti nei kitų fototerapijos formų.
- Jis turi mažiau šalutinių poveikių, palyginti su BB-UVB ar PUVA.
Abu UVB terapijos tipai taip pat gali būti naudojami taikant vietinės dervos sluoksnį. Šis metodas, galintis dar labiau pagerinti gydymą, vadinamas Goeckerman terapija.
PUVA
PUVA yra dar viena įprastinė fototerapijos forma, antra dažniausia po NB-UVB. Tai yra dviejų dalių terapija. Pirmiausia prieš fototerapijos seansą vartojate cheminę medžiagą, vadinamą psoralenu. Priklausomai nuo konkretaus tipo PUVA terapijos, jūs galite tai daryti ant odos ar vartoti kaip tabletes.
Tuomet jūs gaunate ultravioletinę spindulių terapiją. Psoralen jautrina jūsų odą, kad ji gerai reaguotų į UVA poveikį. Kadangi UVA nėra toks stiprus, kaip UVB (spinduliuotė neturi tiek daug energijos), jums reikia papildomo poveikio psoralenui, kad gydymas būtų veiksmingas.
Lazerio terapija
Kitas naujesnis ir dažniausiai naudojamas fototerapijos formos yra lazerio eksimerio terapija . Tai gali būti laikoma UVB-NB terapija. Lazerinis darbas nukreiptas į šviesos terapiją per daug mažesnę odos plotą. Lazeriai gali naudoti didesnę radiacijos dozę, kuri gali padėti odai išgydyti greičiau. Šiuo metu JAV maisto ir vaistų administracija yra patvirtinusi lengvą ar vidutinio sunkumo psoriazę.
Galimos fototerapijos privalumai
Šiuo metu yra keletas skirtingų psoriazės gydymo galimybių , įskaitant senesnius vaistų vartojimo būdus ir naujesnius biologinius vaistus. Tačiau fototerapija turi tam tikras savybes, todėl tai yra svarbi terapinė galimybė. Kai kurie iš jų yra:
- Tai veikia pakankamai gerai.
- Tai yra ekonomiškai naudinga.
- Jai trūksta tradicinių biologinių ir sisteminių gydymo šalutinių efektų, tokių kaip imuninės sistemos slopinimas.
Be to, atrodo, kad jį saugiai vartoti nėštumo metu, skirtingai nuo tam tikrų kitų psoriazės gydymo būdų.
Kada apsvarstyti fototerapiją
Fototerapija dažniausiai nėra naudojama kaip gydymas savarankiškai. Vietinis gydymas (pvz., Kortikosteroidų kremai) vis dar yra pirminis gydymas daugeliui psoriazės pacientų. Jei šie vietiniai kremai nėra veiksmingi jūsų psoriazės kontrolei, gydytojas gali pasiūlyti naudoti fototerapiją kaip papildomą gydymą.
Fototerapija dažnai naudojama kaip papildomas gydymas šiems aktualioms terapijoms. Tačiau ji taip pat gali būti naudojama šiomis aplinkybėmis:
- Su sistemine psoriazės terapija (pvz., Metotreksatu arba ciklosporinu)
- Biologinis psoriazės gydymas (pvz., Etanerceptas arba infliksimabas)
Kur ir kaip tai padaryta?
Fototerapija dažniausiai atliekama dermatologo kabinetuose stand-up šviesos dėžutėje. Tačiau su naujesnių nešiojamųjų prietaisų išradimu tapo lengviau daugiau žmonėms fototerapijos namuose. Nešiojamieji prietaisai taip pat turi tam tikrų privalumų, nes jie sumažina neveikiančios odos, kuri patiria spinduliavimą, kiekį. Visų kūno lempų ir šviesos dėžės, skirtos rankoms ir pėdoms gydyti, taip pat yra skirtos namu terapijai.
Paprastai žmonės per gydymo kursą keletą savaičių per savaitę gauna apie 3-5 gydymo seansus. Po to jums gali prireikti nereikalingų priežiūros sesijų ar pakartotinio gydymo. Tai paprastai užtrunka bent keletą sesijų, kol jūsų oda pradeda išvalyti.
Galimas fototerapijos šalutinis poveikis
Dauguma žmonių su fototerapija yra gana gerai. Tačiau jis turi tam tikrą galimą šalutinį poveikį. Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai veikia fototerapijos zoną ir apima:
- Deginimas
- Niežėjimas
- Raudonis
Dažniau žmonėms, turintiems PUVA fototerapiją, gali atsirasti pykinimas.
Odos vėžio rizika
Fototerapija taip pat atrodo, kad šiek tiek padidina odos vėžio, ypač tokio tipo, kaip skumbrinių ląstelių vėžys, riziką . Ši rizika yra didžiausia žmonėms, kurie ilgą laiką gauna PUVA terapiją, tačiau yra įmanoma, kad UVB terapija taip pat gali padidinti savo riziką. Tiksliai, kiek fototerapija padidina jūsų riziką, nėra visiškai žinoma.
Fototerapijos metu neturėtumėte naudoti apsaugos nuo saulės, nes tai blokuoja UV spindulius ir neleidžia gydymui veikti. Tačiau, norėdami būti saugioje vietoje, gydytojai rekomenduoja, kad jums būtų atliekami reguliarūs odos patikrinimai, kuriuos atliktų apmokytas medicinos specialistas, kad galėtumėte patikrinti, ar nėra galimų vėžinių susirgimų. Jei turite susirūpinimą, nedvejodami aptarkite šią temą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Apsvarstymai
Fototerapija gali būti ne geras pasirinkimas, jei jūs:
- Turite šviesos jautrumo sutrikimų istoriją
- Imk fotografuojant vaistus
- Turi melanomos istoriją
- Turi tam tikrų retų sveikatos sutrikimų, pavyzdžiui, vilkligės
- Yra susilpnėjusi imuninė sistema (pvz., Nuo organų transplantacijos)
Žmonės su labai sąžininga oda gali taip pat būti atsargūs fototerapija, nes gali būti, kad jie gali patirti dirginimą.
Sumažėjo fototerapijos prieinamumas
Daugelis dermatologų norėtų suteikti pacientams galimybę fototerapiją, nes tai yra veiksminga gydymo galimybė. Tačiau pastaraisiais metais fototerapinį gydymą gavo mažiau žmonių. Tai tikriausiai yra dėl daugybės veiksnių, tokių kaip:
- Mažas dėmesys fototerapijai medicinos mokymo metu
- Kai kurių draudimo bendrovių mažos palūkanų normos
- Padidėjusi fototerapinio gydymo kaina
- Didesnis alternatyvių gydymo būdų prieinamumas
Žodis iš
Fototerapija yra senovės gydymas, bet tas, kuris vis dar turi gydomąjį potenciją daugeliui psoriazės sergančių žmonių. Jei jūsų psoriazė nekontroliuojama vien tik vietiniais vaistais, galbūt norėsite išbandyti fototerapiją. Kaip ir bet koks gydymas, jis gali būti šalutinis poveikis. Tačiau daugeliui žmonių tai gali būti veiksminga alternatyva, kuri atsiranda be tam tikrų psoriazės vaistų trūkumų.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA ir kt. Psoriazės ir psoriazinio artrito gydymo priežiūros rekomendacijos: 5 psl. Psoriazės gydymo gairės fototerapija ir fotokemoterapija. J Am Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.
> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. Naujausi pasiekimai fototerapijoje dėl psoriazės. F1000Research . 2016; 5: fakulteto F1000 rev-1684. doi: 10.12688 / f1000research.8846.1.