Ši mažiau pasirinkta galimybė turi privalumų ir trūkumų
Žmonėms, sergantiems psoriazė, dabar yra keletas skirtingų gydymo būdų, kaip spręsti jų simptomus. Retinoidiniai produktai, gauti iš vitamino A, yra vienas iš galimų pasirinkimų. Acitretinas yra toks gydymas, kuris yra tiekiamas kaip geriamasis vaistas. Nors ji vartojama rečiau nei kai kurie kiti psoriazės gydymo būdai , kai kuriems žmonėms tai gali būti verta apsvarstyti.
Nenormalios odos ląstelės psoriaze
Keratinocitai yra pagrindinis jūsų odoje esančių ląstelių tipas. Paprastoje odoje šios ląstelės laikui bėgant skirstomos ir subrendžiamos. Psoriazėje tos pačios odos ląstelės skirstomos ir subrendžiamos nenormaliai. Šios ląstelės taip pat yra veikiamos uždegiminės odos aplinkos, dėl kurios jie elgiasi blogai. Tai yra psoriazės simptomų priežastis.
Kaip veikia Acitretin
Acitretinas yra retinoidas. Tai reiškia, kad tai yra toje pačioje cheminių medžiagų šeimoje kaip ir vitaminas A (tam tikruose maisto produktuose esanti svarbi maistinė medžiaga). Gydant psoriazę nuo 80-ųjų pradžios buvo gydomi per burną retinoidiniai produktai, tokie kaip acitretinas. Pirmasis geriamasis retinoidas, etretinatas, nuo šiol buvo pakeistas naujausiu produktu acitretinu. Amerikoje acitretino prekės pavadinimas yra Soriatane TM .
Retinoidai, tokie kaip acitretinas, patenka į keratinocitų ląstelių membranas. Čia jie pakeičia tam tikrų jūsų DNR rastų genų transkripciją.
(Tai reiškia, kad kai kurie genai gali būti naudojami baltymams dažniau, o kai kurie genai gali būti naudojami rečiau). Tai sukelia antrinius efektus, tokius kaip:
- Sumažėja odos uždegimas
- Sumažėja nenormalus ląstelių augimas ir odos ląstelių suskaidymas
- Sumažėja odos ląstelių nenormalus brendimas
Kiti vietiniai retinoidų produktai (pvz., Tazarotinas ) taip pat gali būti naudojami psoriazei gydyti, ir jie turi tam tikrų panašių savybių su geriamais retinoidais.
Tačiau acitretinas turi didesnį šalutinio poveikio potencialą nei vietiniai retinoidai, nes jis vartojamas viduje.
Kas gali gauti Acitretin?
Acitretin yra gydymo galimybė pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia psoriaze. Tai paprastai apibrėžiama kaip žmonės, turintys vieną iš šių:
- Psoriazė, apimanti daugiau kaip 10 proc. Jų odos paviršiaus
- Psoriazė yra mažesnė jų odos dalis, tačiau turi silpnų simptomų, tokių kaip sunki psoriazė ant rankų ar galvos
Paprastai tokiems žmonėms reikia tradicinių žodinių vaistų (pvz., Acitretino) arba vienos iš naujausių biologinių psoriazės gydymo būdų. Žmonėms, kuriems būdinga tik minkšta psoriazė, paprastai reikia tik gydyti vietiniais kremais, kad būtų kontroliuojama jų būklė.
Acitretinas taip pat gali būti ypač veiksmingas žmonėms, sergantiems tam tikromis psoriazės formomis . Tai įtraukia:
- Psoriazė, paveikianti delnus ir padais
- Psoriazė, veikianti nagus
- Pustulinė tipo psoriazė
- Eritroderminė psoriazė
Senesni vaistai nuo psoriazės ir naujesni biologiniai vaistai
Acitretinas yra viena iš senesnių vaistų nuo vidutinio sunkumo ir sunkios psoriazės. Trys dažniausiai vartojami tradiciniai geri narkotikai yra acitretinas, metotreksatas ir ciklosporinas. Šie vaistai dažniau skiriami pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia psoriaze.
Tačiau pastaraisiais metais tapo prieinami naujesni vaistai, vadinami biologiniais preparatais. Tai apima tokius vaistus kaip etanerceptas ir adalimumabas. Apskritai šie naujesni vaistai turi mažiau reikšmingo šalutinio poveikio nei senesni vaistai. Biologiniai vaistai taip pat paprastai yra gana veiksmingi gydant psoriazę.
Vis dėlto kai kuriems žmonėms senesni vaistai, tokie kaip acitretinas, vis dar gali būti geriausias pasirinkimas. Vienas iš pagrindinių tradicinių vaistų, tokių kaip acitretinas, privalumas yra tas, kad jie vartojami burnoje. Kai kurie žmonės gali pageidauti, kad tai būtų biologinis gydymas, kuris paprastai yra injekcinis. Be to, vyresni vaistai, tokie kaip acitretinas, paprastai yra daug pigesni už biologinius vaistus.
Kaip Acitretinas palyginamas su kitais tradiciniais vaistiniais preparatais, vartojamais oraliniu vaistu nuo psoriazės?
Kai savaime vartojama, acitretinas paprastai yra šiek tiek mažiau veiksmingas negu metotreksatas arba ciklosporinas (du kiti dažniausiai vartojami tradiciniai geriamieji vaistai). Tačiau, greičiausiai jis yra saugesnis nei bet kuris iš šių vaistų ilgalaikiam vartojimui.
Acitretin žmonėms, sergantiems psoriaze, sergančia imunosupresija
Kita psoriaze sergančių pacientų, kurie ypač naudingi dėl acitretino, grupė yra žmonės, kurie slopino imuninę sistemą. Biologiniai vaistai ir tradiciniai oraliniai vaistai, tokie kaip metotreksatas, iš dalies slopina žmogaus imuninį atsaką. Tačiau, skirtingai nuo šių kitų vaistų, acitretinas stipriai neleidžia slopinti imuninės sistemos. Tai gali būti pageidautinas gydymas žmonėms, kuriems jau yra imunosupresijos problemų, pvz., ŽIV užsikrėtusiems žmonėms.
Kombinuota terapija su Acitretin
Acitretinas kartais vartojamas kaip vienkartinė terapija, tačiau jis dažniausiai geriausiai derinamas su kitais vaistais.
- Konkrečiai, acitretinas dažnai derinamas su fototerapija , tam tikra UVB terapija arba UVA terapija su psoralenu (PUVA).
- Acitretin taip pat gali būti vartojamas kartu su vietinėmis psoriazės gydymo priemonėmis.
- Skirtingai nuo kitų tradicinių geriamųjų vaistų, acitretinas taip pat gali būti vartojamas kartu su biologiniais vaistais.
Jūs neturėtumėte vartoti acitretino kito vitamino A preparato, nes tai gali sukelti vitamino A toksiškumą.
Acitretino dozavimas
Acitretin paprastai yra 10 mg, 17,5 mg arba 25 mg kapsulių. Dauguma klinicistų skiria dozes nuo 10 mg iki 25 mg per parą, tačiau kai kuriems žmonėms kartais reikia didesnės dozės.
Acitretin paprastai yra efektyvesnis vartojant didesnes dozes. Tačiau šalutinis poveikis gali būti labiau tikėtinas šiuose lygiuose. Jei simptomai neišnyks, galite pradėti mažesnę dozę ir padidinti didesnę dozę, jei gydymo metu nesusiję šalutiniai poveikiai.
Tai gali užtrukti nuo trijų iki šešių mėnesių, kol pasieksite maksimalų atsaką į gydymą.
Kaip vartoti Acitretin
- Paimkite acitretin maistą.
- Paimkite tiksliai dozę, kurią nurodė jūsų sveikatos priežiūros specialistas.
- Jei praleidote dozę, DO NOT dubliuoti kitą dozę. Vietoj to praleiskite dozę ir reguliariai dozuokite kitą numatytą laiką.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas leis jums sužinoti, kokia dozė jums tinka.
Nėštumas pavojus
Acitretin tikrai nėra saugus vaistinis preparatas nėščioms moterims. Acitretinas gali sukelti įvairius gimdymo defektus, įskaitant tuos, kurie veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, nervų sistemą, klausą ir regėjimą, ir skeleto struktūras. Didžiausia rizika yra moterims, vartojančioms acitretiną nuo trečiosios iki šeštosios nėštumo savaitės. Tai daro daugelis moterų netgi žino, kad yra nėščios.
Acitretino organizmas nėra visiškai suskaidytas iki trejų metų nuo gydymo nutraukimo. Dėl to acitretin negalima vartoti nė vienos iš šių būdų:
- Nėščios moterys
- Moterys, planuojančios pastoti gydymo metu arba per trejus metus po gydymo nutraukimo
- Vaisingo amžiaus moterys, kurie gydymo metu ir trejus metus po gydymo negali vartoti patikimos gimstamumo kontrolės
Ją taip pat neturėtų naudoti maitinančios krūtimi moterys.
Kiti moterų reprodukcinio potencialo aspektai
- Acitretin, greičiausiai, nėra geriausias jūsų gydymas, nebent esate sunki psoriazė, kuri neatsako į kitus gydymo būdus, arba dėl kokių nors priežasčių negalite imtis kitų gydymo būdų.
- Jei acitretinas yra geriausias pasirinkimas, prieš pradėdami vartoti acitretiną, jums reikės dviejų neigiamų nėštumo testų, kurių vienas turėtų būti atliekamas per menstruacinį laikotarpį.
- Jums reikės mėnesinio nėštumo testo, kai vartosite vaistą.
- Vartojant narkotiką, reikia vartoti dvi gimdymo kontrolės formas, o trejus metus po vaisto sustabdymo.
Galimas Acitretin šalutinis poveikis
Acitretin taip pat gali sukelti šalutinį poveikį. Jie apima:
- Akių, nosies, burnos ir odos sausumas
- Trapūs nagai
- Plaukų slinkimas
- Degimo odos pojūtis
- Skauda raumenis
- Pykinimas
- Kaulų augimas ant stuburo
- Padidėjęs trigliceridų kiekis
Gali atsirasti ir kitų galimų šalutinių poveikių. Retai acitretinas gali sukelti rimtesnes problemas, tokias kaip kepenų pažeidimas ar kasos uždegimas. Beveik visos šios problemos yra grįžtamos gydymo nutraukimui. Jei turite klausimų, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
Prieš pradedant gydymą
Prieš pradedant gydymą acitretin, jums reikės medicinos istorijos ir fizinio egzamino. Jums gali tekti atlikti kraujo tyrimus, kad įsitikintumėte, jog esate geras gydymo kandidatas. Tai gali būti šie:
- Kraujo riebalų (trigliceridų ir cholesterolio) tyrimai
- Kepenų funkcijos tyrimai
Acitretino stebėjimas
Dėl acitretino šalutinio poveikio pavojaus, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės jums stebėti. Pradėjus gydymą, gali prireikti reguliarių kraujo tyrimų, kad būtų galima patikrinti kepenų ir kraujo riebalų kiekį kraujyje. Po kelių savaičių vartojant vaistą, jūs turėtumėte galimybę pereiti prie retesnių tyrimų.
Kas kitas neturėtų vartoti Acitretin?
Be nėščių moterų ir moterų, kurios gali pastoti, kitoms konkrečioms žmonių grupėms reikia vengti akitretino. Jie apima:
- Žmonės su hiperlipidemija
- Žmonės su jautrumu ar alergija bet kokiam vitamino A produktui
- Žmonės, turėję pankreatitą
Be to, acitretinas gali būti geriausias vaistas jums, jei turite kitų sveikatos problemų, tokių kaip:
- 1 tipo ar 2 tipo diabetas
- Kepenų liga
- Inkstų liga
- Problemos su piktnaudžiavimu alkoholiu
Žodis iš
Jūsų psoriazės gydymas gali būti iššūkis. Laimei, šiomis dienomis pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkia psoriaze, yra keletas gydymo galimybių. Acitretinas dažniausiai nėra geriausias pasirinkimas moterims vaisingo amžiaus. Tačiau kai kuriems žmonėms senesni vaistai, tokie kaip acitretinai, gali būti prasmingi, ypač kai jie vartojami kartu su kitais vaistais.
> Šaltiniai:
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA ir kt. Psoriazės ir psoriazinio artrito gydymo priežiūros rekomendacijos: 4 psl. Psoriazės gydymo ir gydymo rekomendacijos, susijusios su tradiciniais sisteminiais preparatais. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.
> Soriatano vaistų informacija . Allerganas. 2017. Steifel Laboratories. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Acitretinas dermatologijoje. Indijos J Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.