Hysterektomija nėra endometriozės gydymas
Kas yra endometriozė?
Pasak nacionalinių sveikatos institutų, "endometriozė yra liga, kurios metu audinys, kuris paprastai auga gimdos viduje, auga už gimdos ribų. Jis gali augti kiaušidėse, kiaušintakėse, žarnyne ar šlapime. Retai jis auga kitose kūno vietose kūnas." Šis audinių augimas kai kuriose moterims gali sukelti labai lengvi simptomai, dėl kurių gali atsirasti anemija, praleistos darbo dienos ir didelis skausmas.
Nors endometriozės simptomai labai skiriasi tarp atskirų moterų, toliau išvardytos problemos dažnai lemia moterų gydymą ir diagnozę:
- Skausmas, dažniausiai pilvo, apatinės nugaros dalies ar dubens srityse
- Nevaisingumas
- Sunkūs laikotarpiai ir kraujavimas tarp periodų
- Sunkios mėnesinių spazmai
Argumentai "už" ir "prieš" endometriozės histerektomijai
Nors endometriozės gydymo nėra, vis dėlto viena iš dažniausiai pasitaikančių moterų priežasčių yra histerektomija (chirurginis gimdos pašalinimas) kiekvienais metais. Prieš pradedant apsvarstyti endometriozės histerektomiją, svarbu apsvarstyti galimus rezultatus ir chirurgijos alternatyvas, nes histerektomija gali arba negali sušvelninti endometriozės skausmo.
Kai kuriais atvejais gali reikėti atlikti keletą operacijų, o daugeliu atvejų skausmo malšinimas nėra baigtas.
Tyrimai rodo, kad endometriumo skausmas yra lengvesnis, jei operacija susijusi su kiaušidžių pašalinimu. Johnso Hopkinso tyrėjų atlikto tyrimo duomenimis, moterims, kurioms buvo atlikta histerektomija, kurioje nebuvo pašalintos kiaušidės, daug daugiau tikėtina, kad endometriozė sukėlė skausmą po operacijos.
Tame tyrime 62% moterų, kurios laikė savo kiaušides, turėjo endometriozės skausmą, o 31% - antrą operaciją.
Rezultatai buvo labai skirtingi moterims, kurių kiaušidės buvo pašalintos per histerektomijos procedūrą. Dešimt procentų šių moterų patyrė skausmą dėl endometriozės po operacijos ir mažiau nei 4 proc. Reikalavo antrosios operacijos.
Gali atrodyti, kad jūsų kiaušidžių pašalinimas naudojant histerektomiją yra akivaizdus atsakymas, tačiau moteris, kuri vis dar gali norėti vaikų, tai reiškia nuolatinį sterilumą. Be to, jei kiaušidės pašalinamos, menopauzė prasideda praėjus kelioms dienoms po operacijos ir gali tekti pakeisti hormonų pakaitalą. Papildoma rizika yra susijusi su kiaušidžių pašalinimu, procedūra vadinama oophorectomy.
Endometriozės šalutinės endometrijos alternatyvos
Endometriozė nėra išgydoma dėl histerektomijos. Skausmingi simptomai gali pakartoti ir dažnai. Dėl šios priežasties laparoskopinis ir ne chirurginis gydymas dažnai skiriamas prieš histerektomiją.
Alternatyvūs endometriozės gydymo būdai gali būti:
- skausmo malšinimus, įskaitant gydymo priemones, tokias kaip Ibuprofenas
- hormonų gydymas (dažnai gimimo kontrolės vaistų forma)
- laparoskopija, kurioje chirurgas šiek tiek įtempia pilvą ir įterpia mažus instrumentus per mažą pjūvį, kad pamatytų ir pašalintų endometriumo augimą
- laparotomija, kurioje tradiciniai chirurginiai metodai naudojami endometriumo augimui pašalinti ir kai kuriais atvejais kiaušidėms
- chirurgija, skirianti dubens nervus, kurioje gimda išlieka nepakitusi, o nervai yra susiaurinti skausmo malšinimui
Gydymo pasirinkimas visada bus individualizuotas. Tai grindžiama daugeliu veiksnių, įskaitant amžių, sveikatą, endometriozės sunkumą ir skausmą. Pacientui, kuris nori turėti vaikus, gydymas gali būti labai skirtingas nei gydant moteris, kuri nenori turėti vaikų, nes kai kurie gydymo būdai gali dar labiau paveikti vaisingumą.
Prieš diagnozuodamas ir gydydamas endometriozę, gydytojas gali atlikti vaizdinius tyrimus, tokius kaip MRT ar ultragarsu, kad patvirtintumėte, jog nėra kitų sudėtingų būklių. Daugeliu atvejų gydytojai pradės taikyti konservatyvų gydymą, pavyzdžiui, vaistus, prieš bandydami bet kokį invazinį chirurginį gydymą.
Žodis iš
Svarbu, kad su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju būtų aišku, kokie yra jūsų tikslai (vaiko laikymasis, skausmo malšinimas, sumažėjęs kraujavimas) ir tai, ko norite atlikti gydymo metu. Jūsų gydymas, jei norite turėti vaikų, gali būti labai skirtingas, nei gydymas, kurį gaunate, jei nesate suinteresuotos pastoti.
Procedūra, kuri geriausiai tinka tiems, kurie serga anemija ir siekia sumažinti kraujavimą, gali nebūti idealus gydymas tiems, kurie nori turėti mažiau skausmo.
Šaltiniai:
Nacionaliniai sveikatos institutai. Endometriozė. Pasiekta 2017 m.
Nacionaliniai sveikatos institutai. >> Kokie yra endometriozės gydymo būdai? Pasiekta 2015 m.
> Rizk, B., Fischer, AS, Lotfy, HA, Turki, R., Zahed, HA, Malik, et al. Endometriozės pasikartojimas po histerektomijos. Faktai, vaizdai ir vizija "ObGyn", 6 (4), 219-227.