Tėvai dažnai nerimauja dėl savo vaikų tonzilių, nes jie atrodo dideli arba dėl to, kad jie gerokai išsiplėčia gerklę.
Tačiau neatrodo, kad pediatriniai ENT specialistai išgyvena tonziles (tonsillectomy), kiek anksčiau.
Tonsillectomy
Taigi, kada prasideda tonzilės?
Nors tiesa, kad dauguma gydytojų dar ne taip greitai atlieka tonizolomiją, kaip ir praeityje, vaikai vis dar gauna savo tonziles.
Tiesą sakant, "tonsillectomy išlieka dažniausias didžiausias operacija, atliekama vaikams Jungtinėse Amerikos Valstijose", įsikūrusi šiek tiek virš aušinimo vamzdelių . Dvi bendrosios tonziletomijos simptomai yra lėtinis tonzilitas arba nuolatiniai simptomai ilgiau nei 3-6 mėnesius arba pasikartojantis tonzilitas, kuris paprastai būna bent jau penkis kartus per metus arba tris kartus per metus mažiausiai trejus metus.
Kita vertus, Amerikos otorinolaringologijos akademija - galvos ir kaklo chirurgija rekomenduoja vaikams atsižvelgti į tonzilktomiją, jei jie turi bent jau:
- septyni tonzilito epizodai praėjusiais metais
- Per pastaruosius dvejus metus kiekvienais metais padaugėja penkių tonsilito epizodų
- per pastaruosius trejus metus kiekvienais metais tris tonzilitų epizodus
Su mažesniais tonzilitų epizodais Amerikos olandų anomalijos akademijos ekspertai - "Head and Neck Surgery" rekomenduoja atidžiai laukti.
Turėkite omenyje, kad neseniai atliktas tyrimas "Tonsillectomy" ir "Adenotonsillectomy", skiriant pakartotinio gerklės infekciją vidutinio sunkumo vaikams, padarė išvadą, kad "nedidelė nauda, kurią sukelia tonzilektonija ar adenotonsillectomy vaikams, kuriems būdinga pasikartojanti gerklės infekcija, atrodo, nepagrindžia būdingos rizikos, sergamumo, ir operacijų sąnaudos. " Ir šis tyrimas naudojo dar griežtesnius kriterijus, prieš pradėdamas naudoti tonzilęktomiją, įskaitant tik tuos vaikus, kurie per septynerius metus turėjo septynias ar daugiau tonzilitų epizodų, penkis ar daugiau epizodų per dvejus metus arba tris ar daugiau epizodų per kiekvienus ankstesnius trejus metus.
Taigi nesistebėkite, jei jūsų pediatras netrukus paskirs jūsų vaiką, kad jo tonziliai nebebūtų išardyti, nes po kelių metų jūsų vaikas gali pradėti gauti tiek pat daugybę tonzilitų, kaip jis padarė anksčiau, kol išgydo savo mandlutę .
Tonzilitas
Kas yra tonzilitas? Tai yra gerklės infekcija, kurią gali sukelti streptokokų bakterijos ar virusas. Nepaisant to, kad širdies susitraukimas iš karto ir vėl yra ne vienintelė priežastis, dėl kurio atsiranda jūsų tonzilės, jei jūsų vaikas turi gerklę, nes jis yra šaltas ir kai kurie nosies niežulys, tai neturėtų būti laikoma tonzilito epizodu, išskyrus jo gerklę taip pat raudona ir (arba) jo tonzilės turi pusę (eksudatą) ant jų.
Kiekvienais metais jūsų vaikas gauna ne tik gerklės infekcijų skaičių, bet ir galvojate apie tai, kiek jie yra lengvi ar sunkūs, prieš pradėdami svarstyti tonzilęktomiją. Jei jūsų vaikas serga sunkiais simptomais ir praleidžia mokyklos savaitę kiekvieną kartą, kai jam atsiranda tonzilitas, tu gali būti šiek tiek greičiau išvesti savo tonziles, o ne jei jis turi lengvesnių simptomų.
Kitos infekcinės indikacijos tonzilktomijos atsiradimui gali apimti dviem ar daugiau kartų peritonsiliaus absceso atsiradimą arba gimdos kaklelio adenitą dėl lėtinio tonzilito.
Miego apnėja
Kita pagrindinė priežastis, dėl kurios vaikai gauna iš savo mandlių, yra tai, kad jie yra per dideli ir kartu su dideliais adenoidais sukelia obstrukcinę miego apnėją .
Vaikai su OSA dažnai knaidėja ir gali pasireikšti kvėpavimas miego metu, apnėja, nemalonus miegas, diaforezė, enurezė, cianozė, pernelyg didelis dienos mieguistumas ir elgesio ar mokymosi sutrikimai (įskaitant dėmesio trūkumo ar hiperaktyvumo sutrikimus).
Kai patvirtinama OSA diagnozė, paprastai šie vaikai dažniausiai gauna tonzilektoniją ir adenoidektomiją (T & A), palyginti su vaikais, kuriems yra daug migdolinių infekcijų, dažniausiai tiesiog išgaunanti savo tonziles.
Dideli Tonziliai
Be miego apnėjos, didžiosios migdolos (obstrukcinės tonsilinės hiperplazijos) kartais gali sukelti šėrimo ir nurimo sutrikimus, nesugebėjimą klestėti, burnos kvėpavimą ir kalbos sutrikimus.
Šie vaikai taip pat gali turėti tonzilęktomiją.
Ką tu turi žinoti
- Jei manote, kad jūsų vaikas turėjo per daug gerklės infekcijų arba kad jo tonzilės yra pernelyg dideli, kreipkitės į pediatrą kreipdamiesi į pediatrinį ENT specialistą, kad galėtumėte aptarti, ar tinkama tonzilęktomija.
- Kita vertus, jei jūsų pediatras rekomenduoja tonzilęktomiją, bet jūs nesiryžtate atlikti operaciją, paklauskite, ar būtų tikslinga palaukti šiek tiek ilgiau.
- Turėkite omenyje, kad vaiko migdolai dažnai natūraliai tampa mažesni, nes jie tampa senesni, o vaikams paprastai pasireiškia mažiau infekcijų, nes jie tampa senesni, todėl jūsų vaikas gali išprovokuoti savo migdolų problemas, kol jis turi juos išimti.
- Kadangi miego apnėja yra rimta būklė, dažniausiai nenorite laukti, kol jūsų vaikas peraugtų, ir paprastai gydytojas turėtų tai daryti.
Šaltiniai
Amerikos otorinolaringologijos akademija - galvos ir kaklo chirurgija. Klinikinės praktikos gairės: Tonsillectomy vaikams. Otolaringologija - galvos ir kaklo chirurgija 2011 144: S1.
Amerikos pediatrijos akademija. Vaikų obstrukcinio miego apnėjos sindromo klinikinės praktikos gairių diagnozė ir valdymas. PEDIATRICS Vol. 109 No. 4, April 2002, pp. 704-712
Discolo CM. Infekcinės tonzillektomijos indikacijos. Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 445-58
Paradise Jack L. MD. Tonsillectomy ir adenotonsillectomy pakartotinio gerklės infekcijai vidutinio sunkumo vaikų. PEDIATRICS Vol. 110 Nr. 1 liepa 2002, p. 7-15
Pizzuto MP. Dažniausios pediatrinės otorinolaringologijos temos. Pediatr Clin North Am - 01-Aug-1998; 45 (4): 973-91