Kaip jie skiriasi?
Reumatoidinis artritas yra sudėtingas. Dauguma žmonių, sergančių reumatoidiniu artritu, pasakys, kad praėjo tam tikras laikas, kol jiems buvo suteikta galutinė diagnozė. Net jei jų gydytojas anksčiau įtariamas reumatoidinis artritas, nėra vieno bandymo ar įrodymų, patvirtinančių diagnozę. Turi būti atsižvelgta į paciento fizinio apžiūros, ligos istorijos, laboratorinių tyrimų ir vaizdo tyrimų rezultatus.
Ne tik yra keletas su liga susijusių reumatoidinio artrito ligų savybių, pacientų, sergančių įvairiais ligos pasireiškimais. Daugumoje pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, simptomai pasireiškia palaipsniui ir yra gerai išvystyti dar anksčiau. Poliartrito aspektas paprastai susijęs su mažomis rankų ir kojų sąnarių, prieš perkeliant į didesnes sąnarius. Tačiau yra ir kitų būdų, dėl kurių reumatoidinis artritas pasireiškia rečiau, dažniau pasireiškia: palindrominis (trumpalaikis pasikartojantis skausmas ir standumas, turintis įtakos vienai ar daugiau sąnarių, vėliau tampa patvarus); Polimialgija (dažnai pagyvenusio amžiaus pacientas, turintis pagrindinį standumo sutrikimą, dažnai pečių ar klubų); sisteminės (nejautrios apraiškos, tokios kaip karščiavimas, negalavimas , svorio mažėjimas); nuolatinis monoartritas (artritas viename dideliame junginyje, kuris išlieka).
Ankstyvas reumatoidinis artritas gali skirtis nuo to, ką mes galvojame apie tipišką reumatoidinį artritą.
Daugelis pacientų turi įprastus uždegiminius žymenis, kai jie pirmą kartą kreipiasi į gydytoją apie pradinius simptomus. Daugelis turi įprastą rentgeno spindulių. Kas gali dar labiau painioti diagnozei, taigi ir pacientui, yra keletas kitų būklių, būdingų poliartritui, kurio požymiai paprastai būdingi reumatoidiniam artritui.
Kadangi šios sąlygos imituoja reumatoidinį artritą, prieš jas galima įsitikinti, kad reumatoidinis artritas diagnozuojamas, juos reikia apsvarstyti ir pašalinti. Štai keletas sąlygų, kurios imituoja reumatoidinį artritą:
Po virusinio artrito
Ūminės ir lėtinės virusinės infekcijos gali sukelti poliartritą, kuris kliniškai atrodo reumatoidiniu artritu. Ūminės virusinės infekcijos, tokios kaip parvovirusas B19, paprastai gali būti skiriamos dėl poveikio istorijoje, bėrimo ir simptomų pasireiškimo tam tikru laikotarpiu. Diagnozei svarbu neįtraukti lėtinės hepatito arba žmogaus imunodeficito viruso, ypač jei yra svarstomas gydymas imunosupresantais.
Seronegatyvus spondilarotras
Psoriazinį artritą sunku atskirti nuo reumatoidinio artrito, ypač jei nėra bėrimų. Sakrailiacinių sąnarių ar distalinių rankų sąnarių sąnarių įtraukimas gali susiaurinti psoriazinio artrito diagnozę. Kitos seronegatyvios spondiloartropatijos ( reaktyvusis artritas , ankilozuojantis spondilitas , su uždegimu susijusi žarnyno liga susijusi artropatija) taip pat gali imituoti reumatoidinį artritą. Pasak "Cleveland" klinikos, "asimetriškas sąnario dalyvavimas, smulkiųjų sąnarių ligos nebuvimas, dešimtainės figūros išvaizda ir krūtinės stuburo dalies įtraukimas visi palankiai vertina seronegatyvią artropatiją".
Lupusas
Sisteminė raudonoji vilkligė gali būti susijusi su sąnario dalyvavimu, kuris imituoja reumatoidinį artritą, tačiau reumatoidiniu liga paprastai atsiranda nuo skydliaukės. Su vilklige, gali išsivystyti deformacijos, panašūs į tuos, kurie yra susiję su reumatoidiniu artritu - skirtumas yra dėl sausgyslių ir raiščių ligos su vilklige, o ne su sąnario sunaikinimu.
Scleroderma
Paprastas kraujo tyrimas, visapusiškas chemijos skydas ir serologiniai tyrimai (pvz., Antinukleariniai, antikentromerai ir antitopoizomerazės antikūnai) paprastai yra užsisakomi, kai pacientui įtariamas sklerodermija . Kada nustatoma diagnozė, taip pat gali būti naudinga nustatyti kreatinkinazės matavimus, eritrocitų nusėdimo greitį ir C reaktyviojo baltymo matavimus.
"Padidėję rezultatai rodo, kad sistolinė sklerozė yra susijusi su kitos autoimuninės ligos mioze, vaskulitu, piktybiniais navikais ar dubliavimu", - teigia AAFP.
Vaskulitas
Polymyalgia rheumatica (PMR) ir milžiniškas ląstelių arteritas (GCA) gali pasireikšti simetriniu poliartritu. Dažniausiai išsami šių pacientų medicininė istorija gali padėti atskirti PMR ar GCA (pvz., Galvos skausmas kartu su pečių ir klubo skausmu). Kai kuriais atvejais diagnozė gali priklausyti nuo ligos stebėjimo per tam tikrą laiką. Kitaip tariant, ilgainiui gali išsivystyti rimtos komplikacijos, kurios nurodo į vazikulitą. Sisteminis vaskulitas taip pat gali pasireikšti poliartritu. Wegenero granulomatozė gali būti reumatoidinis faktorius teigiamas.
Osteoartritas
Sisteminio uždegimo požymių ir simptomų nebuvimas, pasireiškimas vyresnio amžiaus žmonėms ir sąnarių uždegimo modelis (asimetriškai) dažnai yra pakankami, kad atskirtų osteoartritą nuo reumatoidinio artrito. "Dėl erozinio osteoartrito tyrimas gali sukelti uždegimą, tačiau jis paprastai susijęs su PIP sąnariais, nesusijęs su proliferaciniu sinovitu, nėra RF (reumatoidinis veiksnys) teigiamas ir turi ryškią radiografinę išvaizdą", - praneša Cleveland klinika.
Podagra
Ūminė podagra paprastai yra susijusi su asimetriniu monoartikuliariniu ar oligoartikuliariniu uždegimu ir artritu, kuris trunka nuo 3 iki 10 dienų. Tačiau, podagra užpuolimo gali tapti dažnesnė, ilgiau trunkanti ir negali išsivystyti, sukelianti lėtinę podagraus arttropiją. Pūslinė artropatija gali sukelti erozijas ir sąnarių sunaikinimą. Pasak Cleveland Clinic, jis skiriasi nuo reumatoidinio artrito, nes nėra susilpnėjusios sąnario erdvės ir nėra periartikuliarinės osteopenijos .
Pseudogout
CPPD kristalų nusodinimo ligos yra susijusios su daugybe klinikinių apraiškų. Jis gali būti asimptominis, podagra (pseudogout), reumatoidinis artritas ar panašus į osteoartritą. Pseudogout skiriasi nuo ūminių sinovito priepuolių, kurie imituoja podagra. Difencialinei diagnozei naudojama sinoviška skysčių analizė .
Sjogreno sindromas
Sjogreno sindromas yra autoimuninė, uždegiminė liga. Tai gali įvykti kaip pirminė būklė, kai nėra kitų reumatinių ligų arba kaip antrinė būklė kartu su kitomis reumatinėmis ligomis. Pirminis Sjogreno sindromas gali imituoti reumatoidinį artritą. Maždaug 60-70 proc. Pirminių Sjogreno pacientų yra reumatoidinio faktoriaus teigiami. Taip pat paprastai būna skausmas, standumas ir lengvas sąnarių patinimas. Specializuotas testavimas gali padėti atskirti Sjogreno sindromą nuo reumatoidinio artrito.
Sarkoidoze
Sarkoidozė gali pasireikšti su sinovitu keliuose sąnariuose ir gali būti teigiamas reumatoidinis faktorius. Tačiau kitos savybės padeda atskirti jį nuo reumatoidinio artrito. Kai kuriais atvejais diagnozei nustatyti gali tekti atlikti audinių biopsiją.
Fibromialgija
"Fibromialgiją" galima apibūdinti difuzinėmis simetriškomis artralgijomis ir raumenų standumu, tačiau, kaip teigia Cleveland Clinic, sinovito, judesio skausmo trūkumo ir įprastų laboratorinių ir vaizdinių tyrimų studijų nebuvimas palengvina fibromialgijos diagnozę, atskirdamas ją nuo reumatoidinio artrito.
Esmė
Yra sąlygų, kurios imituoja reumatoidinį artritą, ypač ankstyvoje ligos eigoje. Dažniausiai būdinga poliartritas. Paciento medicinos istorija, simptomų stebėjimas ir ligos apraiškos per tam tikrą laiką ir papildomas diagnostinis tyrimas padeda atskirti sąlygas nuo reumatoidinio artrito.
Šaltiniai:
Podagra ir Pseudogout. Feyrouz Al-Ashkar. Klivlendo klinika.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
Reumatoidinis artritas. William S. Wilke. Klivlendo klinika.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/reheumatology/rheumatoid-arthritis/
Sisteminė sklerozė / sklerodermija: gydoma multisistine liga. Monique Hinchcliff, MD ir John Varga, MD Amerikos šeimos gydytojas. 2008 m. Spalio 15 d.
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
Ankstyvojo reumatoidinio artrito diagnozė: tai, ko ne specialistas turi žinoti. E Suresh, MD MRCP. Karališkojo medicinos draugijos leidinys. 2004 m. Rugsėjo mėn.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/