Erozinis osteoartritas laikomas nedažnu ir unikaliu rankos osteoartrito (OA) tipu. Tai unikali, nes yra sąnarių uždegimas, dėl kurio atsiranda būdingų rentgeno spindulių, taip pat sunkesnių sąnarių skausmas ir standumas.
Įgydami žinias apie šią ligą, galite tikėtis suprasti, kodėl tai yra labiau neįgalus nei įprasta OA.
Simptomai ir požymiai
Erozinis osteoartritas paprastai prasideda staigaus sunkių jautrumo kelių pirštų sąnarių atsiradimui kartu su kintamomis paraudimo laipsnio, standumo, šilumos ir patinimu. Erozybinis osteoartritas pastebimas staigus simptomų atsiradimas skiriasi nuo laipsniško įprastinio osteoartrito atsiradimo.
Su eroziniu osteoartritu veikiančių asmenų rentgeno spinduliai atskleidžia centrines erozijas, kurios yra kaulų paviršiaus susiaurėjimas sąnario viduryje (rentgeno spinduliuotėje matote "plikas vietas" arba vietoves, kuriose ten turėtų būti kaulų, bet ten nėra).
Esant eroziniam osteoartritui gali pasireikšti kiti rentgeno pokyčiai:
- Osteofitai (kauliniai augalai)
- Subchondriniai cistos (kaulų cistos po kremzlės)
- Subleksacijos (dalinės dislokacijos)
- Ankilozės (sąnario standumas iš kaulų sintezės)
Moterys yra paveiktos daugiau nei vyrai
Bendras erozinio osteoartrito paplitimas yra maždaug 3 proc. Bendros populiacijos, o moterys yra paveiktos daugiau nei vyrai.
Nepaisant to, šiuos procentus diskutuoja ekspertai, iš dalies dėl to, kad kai kurie tyrimai, apžvelgę tipiško rankos osteoartrito progresavimą, rodo, kad daug žmonių (iki 40 proc.) Iš tikrųjų turi "erozinių pokyčių".
Tai rodo, kad daugelis žmonių, turinčių "rankų osteoartritą", iš tikrųjų gali turėti "erozinį rankų osteoartritą". Tai paskatino diskusijas dėl to, ar erozinis osteoartritas iš tiesų yra jo liga, ar rankos osteoartrito progresavimo fazė.
Diagnozė
Erosyvio osteoartrito diagnozė vis dar yra sudėtingas procesas, nes akmens kriterijams šiuo metu nėra nustatytos. Nepaisant to, gydytojai naudoja medicininių klinikos ir rentgeno derinius, galiausiai nustatydami diagnozę.
Medicinos istorija: norint diagnozuoti erozinį osteoartritą, gydytojas pirmiausia atliks medicinos istoriją ir fizinį tyrimą. Kalbant apie ligos istoriją, jūsų gydytojas klausia apie savo praeities ar šeimos artrito istoriją, ypač reumatoidinį artritą (medicininę būklę, kuri tikriausiai labiausiai primena erozinį osteoartritą).
Jis taip pat pasiteiraus, ar turite viso kūno simptomų, pavyzdžiui, žemos temperatūros karščiavimą, nuovargį ar svorio netekimą. Jie neturėtų būti erozinis osteoartritas, tačiau jie gali pasireikšti reumatoidiniu artritu ar kitokiu uždegiminiu artritu (pvz., Psoriaziniu artritu).
Fizinis patikrinimas: tiriant jūsų rankas, gydytojas gali švelniai paspausti ant atskiro pirštų jungties, kad pasiektų patinimą, švelnumą, šilumą ir paraudimą. Jis taip pat patikrins jūsų pirštų judesių ir jėgos spektrą.
Atminkite, kad erozinis osteoartritas vyksta uždegiminis procesas (tai matyti iš centrinių erozijų rentgeno srityje), todėl sąnarių skausmas, standumas ir ribotos jungties funkcijos yra sunkesnės negu įprastoje OA pusėje.
Jūsų gydytojas taip pat ištyrins kitas savo kūno sąnarius, išskyrus jūsų rankas, kaip ir jūsų plaštaką ir alkūnę, kuri dažniausiai pasireiškia reumatoidiniu artritu, bet ne eroziniu osteoartritu.
Dar vienas raktas į gydytojus, kad žmogus gali turėti erozinį osteoartritą, yra konkreti pirštų sąnarių dalis. Esant eroziniam osteoartritui, dažniausiai yra su rankomis artimiausiomis pirštų galiuko vietomis (vadinamomis distalinėmis tarpfaloninėmis sąnaromis), o po to - arčiau krūtinės (vadinamos proksimalios tarpfalango sąnariais).
Paprastos rankos (vadinamos metakarpalinės-falanginės jungtys) paprastai nedaro įtakos, o nykščio sąnarys taip pat dažniausiai išgydomas eroziniu osteoartritu.
Kraujo tyrimai: Jūsų gydytojas, greičiausiai, užsisakys kraujo tyrimus, labiau nuspręs, kad nėra kitų ligų nei erozinis osteoartritas. Šie kraujo tyrimai paprastai apima:
- Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)
- C reaguojantis baltymas (CP)
- Reumatoidinis faktorius
- Antikrizinis citrulinuoto peptido antikūnas
Šie reumatoidinio artrito testai gali būti teigiami (arba padidėję), bet erozinis osteoartritas turi būti ne didesnis kaip normalus.
Imaging Tests: Rentgeno spinduliuotės įrodymas apie centrines erozijas rankose didina erozinio osteoartrito diagnozę. Tai prieštarauja ribinei erozijai (plotai sienos pusėse), regimiems reumatoidiniu ar psoriaziniu artritu.
Gydymas
Tiksli erozinio osteoartrito priežastis nežinoma, todėl gydymas vis dar yra sudėtingas. Šiuo metu erozinio osteoartrito gydymas daugiausiai skiriamas fizikinei terapijai ir nesteroidiniams vaistus nuo uždegimo . Kai moksliniai tyrimai vystosi, atsiranda naujesnė terapija, nors už juos esami įrodymai vis dar labai anksti. Pavyzdžiui, adalimumabas (naviko nekrozės faktoriaus inhibitorius) gali būti veiksmingas erozinio osteoartrito gydymas.
Galiausiai, dėl rankų deformacijos ir sutrikusios rankos funkcijos su eroziniu osteoartritu susirūpinimą pirmiausia reikia geresnio gydymo. Nepaisant to, gerai pažymėti, kad, skirtingai nei reumatoidinis artritas, erozinis osteoartritas gali uždegti.
Žodis iš
Svarbus yra tai, kad nors konkrečių erozinio osteoartrito diagnozė ir klasifikacija vis dar yra diskutuojama tarp ekspertų, jų sunkumas (lyginant su įprastais osteoartritu) ir specifiniai rentgeno spinduliai (centrinės erozijos) yra svarbios savybės.
Jei jūs ar mylimas žmogus turi erozinį osteoartritą, būtinai kreipkitės į gydytoją, kuris specializuojasi sąnariuose (vadinamas reumatologu). Su geru gydymo planu, apimančiu vaistus ir fizinę terapiją, galite optimizuoti savo bendrą sveikatą.
> Šaltiniai:
> Anandarajah A. (2010). Discovery medicina: erozinis osteoartritas.
> Doherty M, Abhishek A. Klinikinės apraiškos ir osteoartrito diagnozė. Hunter D, ed. UpToDate. Waltham, MA: "UpToDate Inc."
> "Gazeley DJ", "Yeturi S", "Patel PJ", "Rosenthal AK". Erozinis osteoartritas: sisteminė literatūroje vartojamų sąvokų analizė. Semininis artritas Rheum . 2017 vasario; 46 (4): 395-403.
> Kwok WY, Kloppenburg M, Rosendaal FR, van Meurs JB, Hofman A, Bierma-Zeinstra SM. Erozinis rankų osteoartritas: jo paplitimas ir klinikinis poveikis bendrojoje populiacijoje ir simptominis osteoartritas. Ann Rheum Dis . 2011 m. Liepos mėn .; 70 (7): 1238-42.
> Verbruggenas G, Wittoekas R, Vander Cruyssenas B, Elewautas D. Tuščiųjų nekrozės faktorių blokada erozinio osteoartrito tarpfalonurginių pirštų sąnarių gydymui: dvigubai aklas, atsitiktinių imčių struktūros modifikacijos tyrimas. Ann Rheum Dis . 2012 m. Birželio 1 d .; 71 (6): 891-98.