Tiksli stemplės vėžys yra nežinoma, tačiau genetika atrodo svarbi. Taip pat nustatyta keletas ligos rizikos veiksnių. Tai skiriasi priklausomai nuo vėžio rūšies, su rūgšties refliuksu (GERD), Barretto stempliu ir nutukimu, susijusiu su adenokarcinoma, bei su rūkymu ir alkoholiu pertekliumi, kuris yra susijęs su dauguma plokščiukų ląstelių karcinomų.
Taip pat yra milžiniškų geografinių skirtumų, susijusių su šiais vėžio atvejais, o skirtingi rizikos veiksniai atrodo svarbesni skirtinguose pasaulio regionuose.
Kadangi liga dažnai diagnozuojama vėlesniuose, mažiau gydomuose etapuose, kai yra žinoma apie rizikos veiksnius, taip pat yra susipažinę su stemplės vėžio simptomais , svarbu kuo anksčiau nustatyti ligą. Dėl nežinomų priežasčių stemplės adenokarcinomos dažnis neseniai išaugo išsivysčiusiose šalyse.
Genetika
Kaip ir daugelis vėžio atvejų, kai kuriuose pasaulio regionuose buvo pastebėta, kad genetika yra tikėtinas veiksnys stemplės vėžiui vystytis ir vėžio susibūrimai šeimose. Gali būti, kad genetika, palyginti su adenokarcinoma, yra didesnė už plokščiąją ląstelių karcinomą, ypač atsižvelgiant į tam tikrus su liga susijusius genų sutrikimus. Vienas genetinis sindromas, tyloszė, yra susijęs su labai dideliu stemplės plokščiukų ląstelių karcinoma.
Sindromui būdingas sustorėjimas odos ant delno ir pėdų dėl defekto A vitamino metabolizmo.
Vien genetika nėra atsakinga už stemplės vėžį, tačiau jie gali padidinti riziką, kurią kelia kiti ligos rizikos veiksniai.
Rizikos supratimas
Ligos rizikos veiksnys reiškia kažką, kuris yra susijęs su padidėjusia ligos plitimo tikimybe, bet tai nereiškia, kad jis sukelia ligą.
Stemplės vėžys prasideda, kai įprastuos stemplės ląstelėse susidaro DNR pažeidimai (genų mutacijos), todėl ląstelės tampa nekontroliuojamos. Turint rizikos veiksnį, nereiškia, kad jums bus smegenų vėžys, o žmonės be rizikos veiksnių gali ir gali kartais vystyti ligą.
Kai kurie stemplės vėžio rizikos veiksniai yra dalykai, kurie sukelia dirginimą ir žalą stemplės pamušalui, ir mes suvokiame, kad lėtinis uždegimas gali sukelti audinių pokyčius, kurie galiausiai gali sukelti vėžį. Kai kurie rizikos veiksniai, tokie kaip tabakas, yra kancerogenai (vėžį sukeliančios medžiagos), kurie gali tiesiogiai pakenkti DNR.
Suragėjusių ląstelių karcinoma
Plokštieji ląstelių vėžio atvejai prasideda paviršiuje esančiose ląstelėse (plokščiose ląstelėse), esančiose ties stemplės . Šios vėžio formos yra labiau paplitę viršutinėje stemplės dalyje ir yra labiausiai paplitęs visame pasaulyje.
Šio tipo stemplės vėžio rizikos veiksniai yra šie:
Amžius
Dauguma plokščiųjų ląstelių karcinomų atsiranda žmonėms nuo 45 iki 70 metų amžiaus, ir šie vėžio atvejai yra neįprasti jauniems žmonėms.
Seksas
Nors stemplės vėžys vyrams dažniau nei moterims, apskritai Jungtinėse Amerikos Valstijose yra plokščiukų ląstelių karcinoma.
Lenktynės
Jungtinėse Amerikos Valstijose plokščiosios ląstelių karcinomos yra dažniau paplitę juodžemiuose nei baltieji, o priešingai - adenokarcinoms.
Geografija
Abiejų tipų stemplės vėžys yra labai skirtingas visame pasaulyje. Didžiausias smegenų plokščialąstelinės karcinomos dažnis yra "Azijos stemplių vėžio diržas". Šis regionas apima tokias sritis kaip Turkija, Iranas, Kazachstanas ir centrinė bei šiaurinė Kinija. Paplitimas taip pat yra labai didelis Pietryčių Afrikoje.
Rūkymas
Smegenų kiaušidžių ląstelių karcinomos yra maždaug penkiasdešimt dažniau žmonių, kurie rūkasi. Vis dėlto rūkymas nėra sergamumo vėžio rizikos veiksnys visose pasaulio dalyse. Pavyzdžiui, Kinijoje atrodo, kad rūkymas vaidina tik nedidelį vaidmenį; mitybos veiksniai atrodo svarbesni.
Sunkus alkoholio vartojimas
Kaip rūkymas, alkoholio vartojimas yra svarbus kai kurių pasaulio dalių plokščiųjų ląstelių karcinomos rizikos veiksnys, bet ne kiti. Sunkus alkoholio vartojimas yra susijęs su 1,8-7,4 karto padidėjusia rizika. Pagal 2018 m. Tyrimą nuo mažo iki vidutinio alkoholio vartojimo iš tiesų yra mažesnė ligos vystymosi rizika nei tiems, kurie susilaiko.
Rūkymas plius sunkus alkoholio vartojimas
Rūkymo ir geriamojo derinys yra didžiausias plokščiųjų ląstelių karcinomos rizikos veiksnys, ir manoma, kad jis sudaro apie 90 proc. Atvejų visame pasaulyje. Rizika yra didesnė nei galima būtų tikėtis, jei padidinsite rūkymo ir vien tik alkoholio vartojimo riziką (vietoj to, kad yra priedas, rizika yra dauginama).
Aplinkos poveikis
Pavyzdžiui, kai cheminių medžiagų - tetrachloretileno, naudojamo sausam valymui, poveikis gali padidinti stemplės vėžio riziką.
Drinking Lye (kanalizacijos valiklis)
Liesas randamas buitiniuose nuotekų valymo įrenginiuose ir yra korozija. Kiekvienais metais daugelis vaikų netyčia praranda šiuos produktus. Stemplės vėžys gali pasireikšti daug metų po atsitiktinio nurijimo.
Achalasia
Achalasia yra būklė, kai raumenų juostos apatinė stemplės dalis (apatinė stemplės sfinkterio dalis) nėra tinkamai atsipalaidavęs, kad maistas galėtų palikti stemplę ir patekti į skrandį. Dėl to maistas lieka ir ištemptas apatinė stemplė. Achalazija yra susijusi su dideliu stemplės vėžio pavojumi, kai vėžys dažnai būna 15-20 metų po diagnozės nustatymo.
Radiacinė terapija prie krūtinės ir viršutinės pilvo dalies
Radiacinė terapija krūtinėje dėl tokių sąlygų kaip krūties vėžys ar Hodžkino liga gali padidinti riziką. Nors moterims, kurios turėjo spinduliuotę po mastektomijos, yra padidėjusi rizika, atrodo, kad moterims, kurioms po lumpektomijos yra spinduliuotės likti krūties audinyje.
Galvos ir kaklo ar plaučių vėžio istorija
Asmeninė vėžio istorija siejama su didesniu stemplės vėžiu, ypač galvos, kaklo ir plaučių plokščiukų ląstelių karcinoma.
Karštų gėrimų vartojimas
Ilgai manoma, kad labai karštų gėrimų vartojimas (daug šilčiau nei įprasta kavos puodelis) kelia didesnę riziką. 2018 m. Tyrimas patvirtino šį įsitikinimą, nors geriamoji arbata esant aukštai temperatūrai buvo rizika tik tuo atveju, kai ji buvo susijusi su per dideliu alkoholio vartojimu ar rūkymu.
Kalbant apie gėrimus, galbūt girdėjote, kad soda gali sukelti stemplės vėžį dėl susijusio rėmens. Šis galimas ryšys buvo nutrauktas atlikus Nacionalinio vėžio instituto tyrimą ir vėlesnius tyrimus, kurie ne tik nenustatė padidėjusios plokščiukų ar adenokarcinomos rizikos, bet ir galbūt priešingai.
Dieta
Dieta - ypač maistas, mažas vaisių ir daržovių, didelis raudonos ir (arba) perdirbtos mėsos - yra susijęs su didesniu abiejų tipų stemplės vėžio rizika, tačiau ryšys su plazmos ląstelių karcinoma yra stipresnis. Su mėsa taip pat atrodo svarbus maisto ruošimo būdas, o aukšta temperatūra - virimas ar grilyje - yra didesnė rizika. "Betel" ir "Areca" riešutai taip pat buvo susiję su stemplės vėžiu.
Kinijoje maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug nitratų, gali padvigubinti riziką. Rizika taip pat didesnė tiems, kurie besivystančiose šalyse turi vitaminų ir mineralinių medžiagų trūkumų (ypač folatų, vitamino C ir molibdeno).
Žmogaus papilomos viruso infekcija (ŽPV)
Žmogaus papilomos virusas (ŽPV), virusas, sukeliantis gimdos kaklelio, taip pat kai kurių kitų vėžio atvejų, gali būti susijęs su plakimo ląstelių karcinoma. Nors mokslininkai yra neaiškūs, ar virusas yra sukeltas, jis buvo nustatytas iki trečdalio stemplės vėžio Azijoje ir Afrikos dalyse. Kol kas, HPV nėra susijęs su stemplės vėžiu Jungtinėse Amerikos Valstijose.
Adenokarcinoma
Adenokarcinomos dažniausiai pasireiškia apatiniame trečioje stemplėje ir prasideda liaukinėse ląstelėse. Paprastai apatiniame trečdalyje stemplės yra išklotos plokščiosios ląstelės, tačiau lėtinė žala (pvz., Lėtinis rūgšties refliuksas) lemia šių ląstelių transformaciją, todėl jos atrodo labiau panašios į skrandį ir žarnas. Laikui bėgant, šios ląstelės gali tapti ikiklinikinėmis ląstelėmis ir vėžio ląstelėmis. Adenokarcinomos dabar viršijo plokščiųjų ląstelių karcinomas Jungtinėse Valstijose, Jungtinėje Karalystėje, Australijoje ir Vakarų Europoje.
Šio tipo stemplės vėžio rizikos veiksniai yra šie:
Amžius
Kaip ir plokščiųjų ląstelių vėžio atvejai, adenokarcinomos yra dažniausios žmonėms nuo 50 iki 70 metų amžiaus.
Seksas
Jungtinėse Valstijose adenokarcinomos yra aštuonis kartus dažnesni vyrams nei moterims.
Lenktynės
Skirtingai nuo plokščiųjų ląstelių vėžio formų, stemplės adenokarcinomos yra dažniau (dažniausiai 5 kartus) balta, nei juodi.
Geografija
Smegenų adenokarcinomos dažnis yra didžiausias Vakarų Europoje, Šiaurės Amerikoje (ypač Jungtinėse Valstijose) ir Australijoje.
Gastroezofaginio refliukso liga (GERD)
Acid reflux ar gastroezofaginio refliukso liga ( GERD ) yra reikšmingas stemplės adenokarcinomos rizikos veiksnys, kai maždaug 30 proc. Šių vėžio formų, manoma, yra susijusios su būkle. Manoma, kad nuo 0,5 proc. Iki 1 proc. Žmonių, sergančių GERD, vystysis stemplės vėžys.
Baretės stemplė
Baretto stemplė yra būklė, kai įprastos apatinės stemplės (plokščiosios ląstelės) ląstelės pakeičiamos liaukų ląsteles, pvz., Skrandyje ir žarnyne esančias ląsteles. Paprastai tai yra žmonėms, kurie ilgą laiką sirgo lėtiniu rūgšties refliuksu ir yra 6 proc. Iki 14 proc. Žmonių, sergančių lėtiniu GERD. Nors vertinimai skiriasi, maždaug 1 iš 100 iki 1 iš 200 žmonių, vartojančių Baretto stemplę, kiekvienais metais sukurs stemplės vėžį. Kaip ir adenokarcinoma, Barretto stemplė Jungtinėse Amerikos Valstijose didėja.
Kai kurie tyrimai (bet ne visi) parodė stemplės adenokarcinomos rizikos sumažėjimą žmonėms, turintiems Baretto stemplę ir vartojusius nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (tokius kaip Advil, ibuprofenas, protonų siurblio inhibitoriai (pvz., Prilosec, omeprazolas) , arba statinų vaistai (tokie kaip Lipitoras, atorvastatinas).
Hiatal išvarža
Chirurginė išvarža yra diafragmos silpnėjimas, leidžiantis skrandį ištraukti į skrandį iš pilvo ir dažnai sukelia rėmuo. Su žarnos spenių išvarža gali padidinti riziką nuo 2 iki 6 karto.
Antsvoris / nutukimas
Antsvoris ar nutukimas padidina stemplės adenokarcinomos riziką. Pagal 2015 m. Peržiūrą žmonės, kuriems yra antsvoris (kūno masės indeksas nuo 25 iki 29), yra apie 50 proc. Labiau linkę susirgti vėžiu, tuo tarpu tiems, kurie yra nutukę (kūno masės indeksas 30 ar didesnis) yra maždaug dvigubai didesnis stemplės vėžys. Dėl 2 tipo cukrinio diabeto gali padidėti rizika, tačiau neaišku, ar tai susiję su pačiu cukriniu diabetu ar kartu vykstančiu nutukimu.
Rūkymas
Rūkymas yra susijęs su stemplės adenokarcinomos vystymu, tačiau mažiau nei plaučių ląstelių vėžio. Rūkymas kelia adenokarcinomos riziką 2,7 karto.
Vaistiniai preparatai
Kai kurie vaistiniai preparatai siejasi su padidėjusia ar sumažėjusia stemplės adenokarcinomos rizika. Bisfosfonatų (skirtų osteoporozei) vartojimas gali padidinti riziką, taip pat galima vartoti tik estrogeną turinčią hormonų pakaitinę terapiją. Priešingai, aspirino vartojimas yra susijęs su sumažėjusia rizika.
> Šaltiniai:
> Arnal, M., Arenas, A., ir A. Arbeloa. Sveikos vėžys: rizikos veiksniai, atranka ir endoskopinis gydymas Vakarų ir Rytų šalyse. Pasaulio žurnalas "Gastroenterologija" . 2015 m.; 21 (26): 7933.
> Bast, Robert C. ir kt. Holland-Frei vėžio medicina. Wiley Blackwell, 2017 m.
> Castro, C., Peleteiro, B., ir N. Lunet. Modifikuojami veiksniai ir stemplės vėžys. Sisteminė publikuotų metaanalizių apžvalga. Gastroenterologijos leidinys . 2018; 53 (1): 37-51.
> Mayne, Susan T., et. al. Gazuotas gaiviųjų gėrimų vartojimas ir stemplės adenokarcinomos rizika. Nacionalinio vėžio instituto leidinys. 2006; 98 (1) 72-75.
> Sardana, R., Chikara, N., Tanwar, B., A. Panghal. Dietinis poveikis stemplių vėžiui žmonėms: apžvalga. Maistas ir funkcija . 2018 balandžio 4 d. ("Epub" prieš spausdinimą).
> Yu, C., Tang, H., Guo, Y. et al. Karštos arbatos vartojimas ir jo sąveika su alkoholio ir tabako vartojimu dėl stemplės vėžio rizikos. Vidaus medicinos metraščiai . 2015 m.; 168 (7): 489.