Maždaug pusė visų nenumatytų nėštumų atsiranda moterims, kurios kontraceptines priemones vartoja per gimdymo mėnesį. Tyrimai parodė gimstamumo kontrolinių tablečių ir svorio santykį - moters svoris gali prisidėti prie geriamųjų kontraceptinių funkcijų nepakankamumo. Neplanuotas nėštumas ir nutukimas yra dubliuojančios epidemijos Jungtinėse Amerikos Valstijose. Moterys turėtų suprasti, kad nutukimas ir svoris gali sumažinti kontraceptinių tablečių veiksmingumą.
Nors kontraceptines tabletes yra vienas iš populiariausių nėštumo prevencijos būdų, jų veiksmingumas gali būti pažeistas sunkesnioms moterims.
Dabartinis statusas
Nutukimo rodikliai padidėjo per pastaruosius 25 metus. Iš tikrųjų, pasak Nacionalinio sveikatos statistikos centro, nutukimas vis dar yra visuomenės sveikatos problema Jungtinėse Amerikos Valstijose ir visame pasaulyje. 2005-2006 m. Daugiau kaip trečdalis JAV suaugusiųjų (daugiau nei 72 milijonai žmonių) buvo laikomi nutukusiais. Šis tyrimas taip pat parodė, kad 35,3% moterų kenčia nuo nutukimo. Toje pačioje sąvokoje apie 34% JAV suaugusiųjų (27,4% moterų) bus laikomi antsvoriu. Nutukimas apibrėžiamas kaip kūno masės indeksas (KMI) 30 ar didesnis, o antsvoris turi KMI 25-29,9. KMI apskaičiuojamas pagal asmens svorį ir aukštį ir yra pagrįstas kūno riebalų ir svorio kategorijų, galinčių sukelti sveikatos sutrikimus, rodiklis.
Fonas
Prieš Holt ir kt. tyrimas buvo manoma, kad kūno svoris neturėjo jokios įtakos kontracepcijos tablečių veiksmingumui. Ši išvada pirmiausia buvo pagrįsta 2001 m. Paskelbtu Oksfordo šeimos planavimo asociacijos koorto tyrimu. Šie tyrėjai nenustatė jokios sąsajos tarp kūno svorio ir geriamųjų kontracepcijos nepakankamumo rodiklių (pritaikius amžiaus ir lygumo principus).
Tačiau 75% moterų šiame tyrime vartojo kontraceptines tabletes, kurių sudėtyje esantis estrogenas buvo didesnis arba lygus 50 mikrogramų. Šio tyrimo rezultatai gali būti netinkami vartoti įprastų geriamųjų kontraceptikų vartojimo metu, nes (išskyrus kai kurių tablečių prekių ženklų) didžioji dalis kombinuotų kontracepcijos tablečių yra 30-35 μg estrogeno ir kelios mažai estrogeno (20 MCG) veislės taip pat yra.
Naujausi tyrimai
Holtas ir kt. iki šiol atliko didžiausią iki šiol atliktą tyrimą, kuriame buvo nagrinėjamas ryšys tarp svorio ir geriamųjų kontraceptikų nepakankamumo . Jie padarė išvadą, kad moterims, vartojančioms kontraceptines tabletes (lyginant su mažesnio svorio moterimis), asmenims, kuriems yra antsvoris, yra 60% didesnė tikimybė pastoti, o tie, kuriems yra nutukę, 70% dažniau patiria kontracepcijos nesėkmę. Tiksliau sakant, ryšys tarp papildomų svarų ir tablečių nesėkmių pirmą kartą atsirado tarp antsvorio turinčių moterų, kurių KMI buvo 27,3 ar daugiau (tai būtų lygiavertė 5 pėdų, 4 colių moters, kuri sveria 160 svarų ar daugiau). Taigi moterys, kurios nuolat vartoja geriamuosius kontraceptikus ir kurių KMI buvo didesnė nei 27,3, buvo 1,58 karto didesnė už nėštumo pavojų, palyginti su nuosekliais vartotojais, kurių KMI buvo mažesnis nei 27,3.
Be to, antsvorio moteris dažniau patiria kontracepcijos nesėkmę, jei ji praleidžia savo kasdienes tabletes. Tačiau svarbu pažymėti, kad šiame tyrime savarankiškai buvo pranešta apie veiksnius, įskaitant aukštį, svorį, gimstamumo kontrolės tvarkaraščio laikymąsi ir lytinių santykių dažnumą. Tai reiškia, kad dėl netikslių ataskaitų gali atsirasti galimų netikslumų.
2007 m. Brunnerio, Huberio ir Toto tyrimo rezultatai rodo silpną, nors ir statistiškai nereikšmingą nutukimo ir kontracepcijos tablečių nesėkmės santykį. Rezultatai parodė, kad nutukę moterys (KMI ≥ 30) turėjo didesnę nėštumo riziką.
Vis dėlto, kai mokslininkai pritaikė moterų amžių, rasę, etninę kilmę ir lygybę, jie padarė išvadą, kad nėra ryšio tarp svorio ir geriamųjų kontraceptinių funkcijų nepakankamumo. Mokslininkai pataria, kad jų tyrimas galėjo sukelti klaidingus rezultatus, nes, nevertinant ir išmatuojant tyrimą, dalyvavo rezultatai buvo grindžiami moterų savęs pranešimu apie jų amžių ir svorį. Atsižvelgiant į tai, kad moterys linkę pervertinti savo aukštį ir nepakankamai pranešti apie jų svorį keliais svarais, KMI gali būti netikslus. Galiausiai mokslininkai neturėjo informacijos apie lytinių santykių dažnumą ir tai, ar moterys nuolat vartojo tabletes; šių veiksnių įtraukimo stoka gali žymiai įtakoti šio tyrimo rezultatus ir mokslininkai netgi padarė išvadą, kad reikia išsamesnių, išsamesnių tyrimų, kad būtų galima tiksliau nustatyti , ar nutukimas atlieka svarbų vaidmenį geriant kontraceptiką.
Kodėl tabletė yra mažiau veiksminga
Deja, tikslia priežastis, kodėl dėl antsvorio ir (arba) nutukusių moterų yra didesnė galimybė vartoti geriamųjų kontraceptinių priemonių, nėra visiškai žinoma. Tačiau keletas siūlomų teorijų nurodo biologinius veiksnius, dėl kurių gali padidėti rizika:
- Hormonų lygiai: šiuolaikinės kontraceptinės tabletės turi gana mažą hormonų kiekį (palyginti su tais, kurie pirmą kartą buvo pristatyti prieš dešimtmečius). Geriamieji kontraceptinės priemonės gamintojai sumažino hormonų kiekį, bandydami sumažinti nepageidaujamą šalutinį poveikį, pvz., Kraujo krešulių riziką, svorio padidėjimą ir galvos skausmą. Norint, kad tablečių hormonai būtų veiksmingi, jie turi judėti per moters kraujotaką. Jei moterys turi didesnę kūno masę, gali būti sunkiau pasiekti tinkamą apyvartą, ypač atsižvelgiant į mažesnę hormonų koncentraciją daugumoje šiandieninių tablečių.
- Metabolizmas. Paprastai sunkesnės moterys turi didesnį metabolizmą, todėl tablečių hormonai gali būti metabolizuojami greičiau. Taigi, kuo daugiau moteris sveria, tuo didesnė jos bazinė metabolizmo norma; tai gali sutrumpinti tabletes vartojimo trukmę.
- Kepenų fermentai: padidėjusio svorio moterys gali keisti kepenų metabolizmą; šie aukšti fermentų kiekiai gali padėti sutrumpinti hormonų vartojimą geriant kontraceptikus. Sunkesnės moterys linkusios turėti didesnį cirkuliuojančio kraujo tūrį ir kūno masę. Atsižvelgiant į tai, kad yra daugiau audinių, per kuriuos turi kraujasi kraujas, ir tikėtina, kad fermentai greičiausiai sulaužys hormonus, gali sumažėti cirkuliuojančių hormonų kiekis.
- Hormonų saugojimas: hormonai, estrogenai ir progestinas , randami kontraceptinėse tabletėse, yra laikomi kūno riebaluose. Taigi, kuo daugiau riebalų ląstelių turi moteris, tuo didesnės jos galimybės, kad tablečių hormonai tampa spąstais riebaluose, o ne teka per kraują.
Ką visa tai reiškia?
Ar turėtume aiškinti tyrimus, kad suprastų, kad nutukusios moterys turėtų vengti naudoti kontraceptines tabletes? Tai nebūtinai gali būti atsakymas. Iš tiesų, vartojimo veiksmingumas ar geri kontraceptikai (net ir moterų, turinčių didelę antsvorio dalį) vis tiek išliks pakankamai didelis. Tarp 100 moterų, vartojančių geriamuosius kontraceptikus vieneriems metams, Holt ir kt. (2005) tyrimas rodo, kad papildomai nuo dviejų iki keturių moterų bus nėščios dėl antsvorio ar nutukusių. Tačiau ši padidėjusi nėštumo rizika taip pat gali prilygti didesniam nėštumo komplikacijų, susijusių su nutukimu, įskaitant nėštumo diabetą, aukštą kraujo spaudimą ir cesareaną, skaičių.
Kur ji stovi
Daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų pasirenka kovoti su tablečių veiksmingumo mažėjimu, antsvorio ir nutukusių moterų įvedimą į šiek tiek didesnę dozę vartojančias kontraceptines tabletes, o ne mažomis dozėmis, siekiant užtikrinti, kad būtų pakankamai hormonų blokuoti ovuliaciją.
Jei atsidursite šioje situacijoje, svarbu savo gydytoją aptarti visas savo galimybes ir rizikos veiksnius. Kadangi antsvoris moterims gali būti didesnis tikimybė, kad sergančiųjų širdies ir kraujagyslių ligomis rizikos veiksnių nei moterų, turinčių įprastinę masę, didesnės geriamosios kontracepcijos dozės gali dar labiau padidinti širdies ir kraujagyslių sistemos keliamą riziką. Pavyzdžiui, tyrimai parodė, kad padidėjusi venų tromboembolijos (kraujo krešulių) rizika tarp nutukusių moterų, vartojančių kontraceptines tabletes. Todėl gydytojas gali norėti išlaikyti antsvorio moterį nuolatinės dozės kontraceptinės tabletės su instrukcijomis naudoti atsarginę gimdymo kontrolės metodiką, kad būtų galima kuo labiau padidinti nėštumo saugumą. Tokiu atveju gali būti naudojami barjeriniai metodai, tokie kaip vyrų ar moterų prezervatyvai , kempinė arba spermicidas kartu su tabletes. Galiausiai, jei antsvorio moteris nusprendė, kad ji daugiau nebenori turėti daugiau vaikų, tai yra nuolatinė kontracepcijos forma, pvz., Kiaušialąsčių liga ar histosteroskopinė (be chirurginės) sterilizacija, pvz., Essure .
Esmė
Atsižvelgiant į tai, kad tarp didesnio svorio ir kontraceptinių tablečių veiksmingumo yra nedidelis ryšys, svarbu tai aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Be to, kadangi pirmą kartą skiriant tabletes, jei pastebite, kad jūsų svoris pastebimai padidėjo (galbūt, galbūt mažiausiai dviejų dydžių), būtinai informuokite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad šis metodas būtų pats veiksmingiausias ir saugiausias kontracepcijos galimybė.
> Šaltiniai:
> Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007). Nutukimas ir burnos kontracepcijos nepakankamumas: išvados iš 2002 m. Nacionalinio šeimos augimo tyrimo. Amerikos žurnalas "Epidemiologija", 166 (11), 1306-1311.
> Holt ir kt. (2005). Kūno masės indeksas, svoris ir burnos kontracepcijos nepakankamumo rizika. Akušeriai ir ginekologija, 105 (1), 46-52.
> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, & Flegal, KM (2007). Jungtinių Amerikos Valstijų suaugusiųjų nutukimas - statistiškai reikšmingų pokyčių nėra nuo 2003-2004 m .
> Vessey, M (2001). Geriamieji kontracepcijos sutrikimai ir kūno svoris: išvados dideliu kohortos tyrimu. Žurnalas "Šeimos planavimas ir reprodukcinė sveikatos priežiūra", 27 (2), 90-91.