2016 m. Žiurkių defektas, žinomas kaip "mikrocefalija", atsirado dėl " Zika" viruso , kuris pasklido po Braziliją ir kitas Lotynų Amerikos šalis, todėl Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė apie nepaprastąją padėtį. Galiausiai nustatyta, kad virusas sukėlė gimdymo defektą.
Ligos kontrolės ir profilaktikos centrai (CDC) ir toliau rekomenduoja nėščioms moterims atidėti keliones į Zika vietoves, nes yra susirūpinę, kad motinos užkrėtimas bet kuriuo nėštumo laikotarpiu gali padidinti mikrocefalijos riziką.
CDC taip pat rekomenduoja tiems, kurie planuoja nėštumą, aptarti su savo gydytoju, jei apsvarstys keliones į paveiktas vietoves.
Kas yra mikrocefalija?
Mikrocefalija yra ta vieta, kur kūdikio galva yra mažesnė nei tikėtasi. Žodis reiškia mažą ( mikro lotynų kalba) ir galvą (graikų kalba). Tai vystymosi sutrikimas, kai galva yra per maža, lyginant su kūnu, ir lyginant su kitais tos pačios amžiaus žmonėmis.
Tai galima pastebėti gimimo metu. Mažoji galvutė dažnai reiškia, kad smegenys yra ne tik mažos, bet ir vystėsi neįprastai. Tai gali reikšti neurologinius vėlavimus paveiktiems vaikams. Konkretūs vėlavimai priklausys nuo nenormalaus vystymosi sunkumo ir specifiškumo.
Yra daug įvairių naujagimių kūdikių galvų. Kai kurie iš jų yra per dideli, o kai kurie - per maži, o tai gali reikšti įvairias problemas, į kurias reikia spręsti. Kūdikių galvos paprastai matuojamos netrukus po gimdymo ir gydytojo apsilankymų, kurie paprastai būna diagnozuojami.
Jis taip pat gali būti diagnozuotas ultragarsu nėštumo metu, kuris taip pat gali rodyti kitus sutrikimus. (Tai gali būti apibrėžiamas kaip du standartiniai nuokrypiai žemiau vidurkio (arba vidurkio) arba gali būti trys standartiniai nuokrypiai žemiau).
Ką mikrocefalija reiškia kūdikiams?
Tai yra visą gyvenimą trunkanti būklė. Jei nėra diagnozuoto gydymo, jo negalima pakeisti.
Gali prireikti gydyti pagrindinę priežastį.
Tai gali būti siejama su vystymosi vėlavimu (lėta kalbėti, sėdėti, stovėti ar vaikščioti), intelektualūs sunkumai (mokymosi problemos ar funkcionavimas kasdieniame gyvenime), traukuliai, nematomos ar klausos problemos, valgymo ir rijimo problemos, sunkumai pėsčiomis ar balansavimas. Vaikams gali padėti vystymosi paslaugos su ankstyvu įsikišimu ir kita parama bei medicinos paslaugos. Įvairūs atvejai turi skirtingus vystymosi kursus.
Ar mikrocefalija yra tik maža galvutė?
Mikrocefalija dažnai siejama su kitais duomenimis. Smegenyse (kalcio gumbai, kurie nepriklauso smegenyse) gali būti kalcifikacijos; smegenų masė gali būti labai maža; skilveliai gali būti dideli (tai yra smegenų skysčio srautas, tekantis aplink smegenis).
Kas sukelia mikrocefaliją?
Mikrocefalija yra neįprasta. Dažnai visur nėra diagnozuota. Negalima ieškoti jo arba jo visur negalima užrašyti. Diagnozė priklauso nuo to, kokie kriterijai yra naudojami. Keičiama mikrocefalijos apibrėžtis su skirtingais galvos dydžiais.
Mikrocefalija gali būti pirminė, kai smegenys neprasideda nuo pat pradžių, o tai paprastai yra genetinė. Kai kuriais atvejais mikrocefalija gali būti dėl to, kad turi dar vieną chromosomą, nei dauguma žmonių.
Mikrocefalija taip pat gali būti antrinė, kai smegenų vystymasis prasideda paprastai, bet yra sustabdytas arba audinys pažeistas.
Mikrocefalicija gali būti susijusi su alkoholio vartojimu ir net prasta mityba, švinu ar gyvsidabrio poveikiu. Tai gali būti dėl trauminių sužeidimų. Jis taip pat gali būti susijęs su motinos ligomis, pavyzdžiui, fenilketonurija (PKU). Kartais atrodo, kad ekspozicija yra priežastis, bet greičiausiai tai nėra.
Kas mums paskatino, kad Zika sukelia mikrocefaliją?
Zika jau daugelį metų buvo žinoma, tačiau jo vaidmuo kūdikių vystyme niekada nebuvo pripažintas. Jis galėjo būti tose vietose, kuriose jis buvo toks įprastas, kad dauguma jų buvo užsikrėtę kaip vaikai dar prieš pastojant.
Tai galėjo būti retai pasitaikanti, daugiausia skleisti tarp beždžionių ir uodų, kad kelias nėščias moteris buvo užkrėsti. Arba galėjo būti, kad mikrocefalijos stebėjimuose atsirado tiek mažai kūdikių, o Zika neatsirado kaip staigus epidemijos atvejis, - ryšys tarp lengvų (ar neegzistuojančių) simptomų nėštumo metu nebuvo susijęs su atsitiktiniais gimdymo defektais.
Visa tai pasikeitė, kai Zika atvyko ir įgijo pagreitį Vakarų pusrutulyje. Niekas neturėjo imuniteto. Uodai ir žmonės buvo pažeidžiami. Virusas plinta epidemiškai.
a. Brazilijoje pasirodė, kad yra du Zikos viruso du persileidimai ir du kūdikiai, gimę su mikrocefalija, o motinos pranešė apie Zikos simptomus, o du gimusieji kūdikiai buvo pastebėti, kad Zika yra mažai išsivysčiusiose smegenyse.
b. Havajai gimęs kūdikis gimė su mikrocefalija ir buvo nustatyta, kad Zika pasireiškia po motinos simptomų nėštumo metu, kai ji anksčiau nėštumo metu gyveno Brazilijoje.
c. Brazilija pripažino daug daugiau atvejų nei paprastai matė mikrocefalija. "Zika" virusas pirmą kartą atvyko 2015 m. Gegužės mėn., Nuo 2015 m. Spalio mėn. Iki 2016 m. Sausio mėn. Pradžios, buvo nustatyti daugiau kaip 3500 mikrocefalijos atvejų. Kai kurie atvejai buvo ypač sunkūs; kai kurie mirė. Net jei šis susidomėjimas mikrocefalija leistų labiau pripažinti bylas, kurios kitaip būtų nepakankamai informuotos, tai yra žymiai aukštesnis lygis. Tai pasiekė daugiau kaip 10 kartų didesnę nei įprastai.
Taip pat neatrodo, kad Brazilija staiga diagnozavo mikrocefaliją. JAV dažniausiai diagnozuojama mikrocefalija dviem iki 12 kūdikių per 10 000 gyvų gimusiųjų. Tai galėtų kainuoti apie 200-100 atvejų per tris mėnesius JAV, kurioje matyti daugiau gimdymų. Brazilijoje gimsta mažiau kūdikių (Brazilijoje yra maždaug trys ketvirtadaliai gimusiųjų. Brazilijoje mažiau nei du trečdaliai yra JAV gyventojų (200 mln., Palyginti su 318 mln.) Ir tik šiek tiek didesnis gimstamumas (15,1 tūkst., Palyginti su 13/1000)).
d. Mikrokapsuliarų atvejai buvo dažniausiai pasitaikę tose srityse, kuriose Zika, netoli Brazilijos šiaurės rytų Bahia, nukentėjo.
f Brazilijos ultragarsas parodė mikrocefaliją dviem vaisius kartu su specifiniais požymiais (pvz., Kalcifikacija), panašiu į kitas virusines smegenų infekcijas. Tiek nėščios moterys pranešė, kad turėjo Zikoje panašių simptomų (tačiau dabar jie buvo neigiami); Amniocentezė dokumentavo Ziką vaisiaus skysčiuose, ty. gimdos infekcijose.
Atsižvelgiant į šias problemas, Brazilijos Sveikatos apsaugos ministerija, JAV CDC ir daugelis kitų yra susirūpinę dėl šio infekcijos, kitaip lengvos, poveikio kūdikiams.
Kodėl mes tik dabar mokomės apie Ziką?
Zika yra nauja Vakarų pusrutulyje, tačiau tai nėra nauja pasauliui. Tai buvo nustatyta Afrikoje ir neseniai Azijoje ir Ramiojo vandenyno salose. Ji buvo pripažinta daugiau kaip 50 metų. Vis dėlto virusas dažnai nėra diagnozuotas klinikose. Tikėtina, jei egzistavo asociacija, tai gali būti nerasta.
Taip pat nebūtų buvę tiek nėščių moterų, kurios būtų užsikrėtę, taigi nebūtų "mikrocefalijos protrūkio", dėl ko būtų lengviau koreliacija. Klinikose, kuriuose yra mažiau išteklių, įrašai negali būti laikomi detalėmis, pvz., Mikrocefalija, net jei jie pripažįstami. Kūdikiai ir netgi vaisiai su sunkia mikrocefalija taip pat negali išgyventi taip ilgai, ypač jei ištekliai yra riboti.
Be to, vietovėje, kurioje virusas buvo paplitęs, mergaitės šiek tiek užkrečia uodai ir užkrėsti gerokai anksčiau, nei jie buvo pakankamai sena, kad galėtų pastoti, todėl išvengti šios problemos. Tai matoma su vėjaraupiais, kurie dažniausiai pasireiškė vaikams, o ne nėščioms moterims, tokiose šalyse kaip JAV prieš vakcinaciją.
Taip pat yra įmanoma, kad staigus atsiradimas gali paveikti, net sustiprinti, viruso apkrovos dinamiką.
Ar yra kitų virusų, sukeliančių mikrocefaliją?
Taip, yra galimybė, kad kiti virusai gali sukelti šią būseną.
Vėjaraupiai: virusas, sukeliantis vėją, taip pat gali būti gana bjaurus nėštumo metu. Prieš vakcinaciją, labai nedaug vaikų pavyko suaugusiesiems užkrėsti. Dėl to labai nedaugeliui moterų buvo vėžio susirgimo pavojus nėštumo metu. Dauguma buvo užsikrėtę ir tapo imuniniais, kol jie pastojo. Tais retais atvejais, kai mama atsirado vėjaraupių nėštumo metu, kūdikiui buvo keli pavojai. Vienas iš jų buvo mikrocefalija.
Vėjaraupiai taip pat gali būti rimta liga motinai.
Rubella: šiuo metu Vakarų pusrutulyje pašalintas virusas sukelia apsigimimus, jei motinos buvo nėščiosiomis. Vienas iš šių gimdymų defektų buvo mikrocefalija. Šie gimdymo defektai - įgytas kiaušidžių sindromas - daugiausia buvo priežastis, dėl kurios reikia sutelkti dėmesį į pašalinimą. Skrandžio vėžiu vakcinacija buvo gana svarbi, neleidžianti daugybei kūdikių ir jų šeimos susidurti su šiomis problemomis.
Citomgalovirusas (CMV): dažniausiai pasitaikantis virusas sukelia lengvą vienos ligos simptomą motinai, tačiau gali turėti didelį poveikį kūdikiui. Infekcija sukelia 30-40 proc. Perdozavimo vaisiui pavojų; po vienos nuo keturių iki vieno iš penkių užsikrėtusių vaisių po gimdymo pasireiškia infekcijos požymiai. Tai gali sukelti daugybę sutrikimų, tokių kaip klausos sutrikimas, taip pat regėjimo ir vystymosi sutrikimai. Tai taip pat gali sukelti mikrocefaliją.
Toksoplazmozė. Ši parazitinė infekcija taip pat gali sukelti mikrocefaliją. Tai taip pat gali sukelti kitus simptomus - bėrimą, nugaros akis ar odą (gelta) ir kalcifikaciją smegenyse, taip pat akių sutrikimus ir smegenų kaupimąsi vandeniu (hidrocefalija).
ŽIV. Nėštumas ŽIV + motinoms gali būti gana sveikas ir gera medicinos pagalba. Tiems, kurie neturi galimybės susipažinti su ŽIV vaistais ar negali jų gauti, kūdikiui gali kilti pavojus. Iš šių pavojų kartotinai buvo nustatyta mikrocefalija.