Žinant, kada išbandyti ir kokie rezultatai
"Zika" virusas sukėlė visuotinę panikos tendenciją 2015 m., Kai užkrečiama liga pasklidusi daugelyje Pietų ir Centrinės Amerikos iki pietinės Jungtinių Amerikos Valstijų dalies. Nors liga paprastai sukelia tik lengvą, su gripu susijusią ligą, ji gali tapti niokojanti, jei ji atsiranda nėštumo metu, o retais atvejais gimdymo defektas vadinamas mikrocefalija, kai kūdikis gimsta su neįprastai maža galva ir smegenimis.
Būtent dėl šios priežasties diagnozė yra būtina motinoms, kurios gali būti paveiktos Zikos viruso per uodų įkandą. Be to, kadangi virusas gali būti perduodamas iš vyro į moterį sekso metu, testas, sudarytas iš kraujo ir šlapimo tyrimo derinio, gali nustatyti užsikrėtusį partnerį ir galbūt užkirsti kelią pernešimui.
Nurodymai testuoti
Užkrėtimo uodai, netgi toje vietoje, kur Zika virusas yra endemiškas , nebūtinai reiškia, kad esate užkrėstas. Šią ligą praeina specifinis uodai, žinomas kaip Aedes aegypti , kuris gali būti identifikuojamas baltomis kojų žymėmis ir pažymėtas ant lynų atgal.
Net jei esate užkrėstas, nebūtinai turite simptomų . Jei tai padarysite, jie paprastai būna lengvi ir gali apimti karščiavimą, galvos skausmą, sąnarių skausmą, raumenų skausmą, limfmazgių patinimą ir galbūt silpną bėrimą.
Jei manote, kad esate pažeistas Zika viruso, nes jūs turite simptomų arba keliaukite į didelės rizikos zoną, yra bandymų diagnozuoti infekciją.
CDC rekomendacijos
Tai sakant, "Zika" viruso testavimas nėra skirtas visiems. Pagrindinis bandymo tikslas yra užkirsti kelią infekcijos perdavimui nuo motinos vaiko nėštumo metu ir užkirsti kelią lytiniam viruso perdavimui nėštumo ar nėščios moterys.
Tuo tikslu ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) rekomenduoja Zika testuoti tik šioms grupėms:
- Kiekvienas, moterys ar vyrai, turintys simptomų, kurie gali būti paveikti viruso, nes jie gyvena endeminėje zonoje, neseniai išvyko į endeminį regioną arba turėjo nesaugių lytinių santykių su asmeniu, kuris gyvena arba išvyko į endeminį regioną
- Nėščios moterys, turėjusios Zikos viruso simptomų, galėjusių paveikti virusą
- Nėščios moterys be simptomų, gyvenantys toje vietovėje, kurioje Zika yra endeminė arba vis dar yra rizika susirgti
- Nėščios moterys, galėjusios paveikti Zikos virusą ir kurių vaisius turi įgimtų sutrikimų požymių, pavyzdžiui, ultragarso mikrocefalija
Tyrimas taip pat gali būti svarstomas nėščioms moterims be simptomų, kurie gali būti neseniai veikiami su virusu, tačiau nėra nuolatinio pavojaus. Zikos infekcijos paprastai sukelia didžiausią pavojų vaisiui per pirmąjį trimestrą ir iki aštuonių savaičių prieš gimdymą.
Kita vertus, testavimas nerekomenduojamas vyrams be simptomų, ne nėščioms moterims be simptomų ar kaip bandymų su prieštaravimu formą.
Jei negalite rasti šalia jūsų esančios komercinės laboratorijos, galinčios atlikti bandymą, paskambinkite savo vietos ar valstybei, kuri gali jus nukreipti į patvirtintą laboratoriją.
Laboratoriniai testai
Yra du skirtingi bandymai, naudojami diagnozuojamai Zika virusui, kuriam ieškoma viruso genetinio pėdsako, o kitas, kuris ieško įrodymų, kad infekcija yra apsauginių baltymų, vadinamų antikūnais .
Du tyrimai atliekami kartu diagnozei atlikti. Taip yra todėl, kad genetinis tyrimas, vadinamas RNR nukleino rūgšties amplifikacijos tyrimu (NAT) , yra labiau specifiškas jo sugebėjimu aptikti virusą, bet mažiau jautrus (tai reiškia, kad jis linkęs į klaidingai neigiamus rezultatus ).
Priešingai, imunoglobulino (IgM) antikūnų tyrimas yra daug jautresnis, bet mažiau specifiškas (tai reiškia, kad jis mažiau sugeba atskirti Zika nuo panašių virusų).
Naudojant kartu, RNR NAT ir IgM tyrimai užtikrina aukštą tikslumo lygį diagnozuojant Zika.
RNR NAT testavimas
RNR NAT testas yra technologija, kuri greitai padidina genetinių dalelių kiekį kraujyje, šlapime ir kituose organizmo skysčiuose nuo kelių tūkstančių iki daugiau nei milijardo.
Tokiu būdu laboratorija gali matyti "uždaryti", jei yra kokių nors genetinių Zikos infekcijos požymių. Jei esate įtariamas, kad turite Zika virusą, NAT testą reikia atlikti tiek kartu su krauju, tiek su šlapimu.
NAT testavimo pranašumas yra tai, kad galima atlikti netrukus po simptomų atsiradimo. Atsižvelgiant į tai, virusinės RNR lygis sparčiai mažės, nes imuninė sistema pradeda kontroliuoti infekciją. Tokiu atveju bandymas NAT yra naudingas tik tada, jei atliekamas per 14 dienų nuo pirmųjų simptomų. (Vienintelė išimtis yra simptominės nėščios moterys, kurių virusinė RNR gali išlikti iki 12 savaičių.)
Atsižvelgiant į bandymo apribojimus, neigiamas NAT rezultatas neatmeta Zika viruso infekcijos.
IgM testavimas
IgM tyrimai yra krauju pagrįstas testas, kuris aptinka antikūnus, kuriuos organizmas gamina kovodamas su Zika virusu. Jis gali paimti kūną iki dviejų savaičių po to, kai susidaro pakankamai antikūnų, kad gautų tikslų rezultatą. Tyrimas per anksti gali sukelti klaidingą teigiamą rezultatą .
Zikos antikūnų lygis paprastai didėja kartu su virusinės RNR sumažėjimu. Taigi IgM testas labiausiai naudingas per pirmąsias 12 infekcijų savaičių ir kartais ilgiau. Jis taip pat gali būti naudojamas smegenų skilvelių skysčių testavimui tais atvejais, kai Zika infekcija sukėlė smegenų uždegimą.
Jei IgM tyrimas gali trūkti, jis būdingas Zika viruso specifiškumui. Zika virusas priklauso Flaviviridae šeimai ir yra glaudžiai susijęs su virusais, sukeliančiais denginį karštį , geltoną karštligę ir japonų encefalitu . Dėl to bandymas gali kartais grąžinti neteisingą rezultatą. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl patvirtinamieji testai yra tokie svarbūs.
Dėl didelio jautrumo, neigiamas IgM tyrimas gali būti laikomas galutiniu.
Apnašų mažinimo neutralizavimo testas
Plokštelės sumažinimo neutralizavimo testas (PRNT) yra bandymas, kuris nustato neutralizuojančių antikūnų kiekį kraujyje. Neutralizuojantys antikūnai yra imunoglobino pogrupis, kurio vaidmuo yra nužudyti virusą. Skirtingai nei neutralizuojančių antikūnų, aptiktų IgM tyrimuose, neutralizuojantys antikūnai gali likti organizme daugelį metų, pasiruošę atakuoti, jei virusas kada nors pasirodys.
PRNT rezervuotas tvirtinimams, kurie yra neištikimi, dviprasmiški ar numanomi.
Tyrimai nėštumo metu
Gimdymo nėštumo metu gairės skiriasi priklausomai nuo to, ar jūs, kaip motina, turite simptomų ir vis dar rizikuojate užsikrėsti. Šiuo metu CCD rekomenduoja:
- Jei esate nėščia ir turite Zika simptomų, NAT ir IgM tyrimai gali būti atliekami vienu metu per 12 savaičių nuo simptomų atsiradimo.
- Jei neturite simptomų, bet įtariama, kad buvo veikiami, jums reikėtų išbandyti per 2-12 savaičių grįžti iš endeminio regiono ar turėti lytinių santykių su vyru, kuriems diagnozuotas Zika virusas.
- Jei esate nėščia ir gyvenate regione, kuriame yra nuolatinė pavojus, jūs turėsite atlikti IgM testą per pirmąjį prenatalinį apsilankymą ir du papildomus apsilankymus.
- Jei ultragarsu atskleisti Zikos viruso simptomai yra gimimo defektai, Jums bus suteiktas NAT ir IgM testas. NAT gali būti atliekamas ir amniono skysčių tyrimas.
Diferencialinė diagnostika
Kadangi Zika virusas yra panašus į molekulinę struktūrą ir (arba) simptomus kitiems vabzdžiams ar neužkrėstoms ligoms, gali tekti atmesti kitas priežastis, jei jūsų tyrimų rezultatai yra nieko mažesni nei įtikinami. Tai gali būti:
- Chikungunya virusas
- Dengė
- Leptospirozė
- Maliarija
- Parvovirusas
- Rubella
- Ricketcial infekcija
- Geltonoji karštligė
Jei testuojate teigiamai
Teigiamas Zikos rezultatas patvirtintų, kad turite virusą. Norėdami, kad virusas nepatektų į seksualinį partnerį, jūs turėtumėte arba susilaikyti nuo sekso, ar naudoti prezervatyvus ne mažiau kaip šešis mėnesius. Tai ypač pasakytina, jei jūsų partneris yra nėščia ar vaisingo amžiaus.
Jei nėštumo metu jūs gaunate teigiamą rezultatą, tai nebūtinai reiškia, kad jūsų kūdikiui pasireiškia gimdymo defektas arba kad jums bus persileidimas. Dauguma šių infekcijų nesukelia nė vienos iš šių komplikacijų. Vietoj to bus atliekami įprasti ultragarsiniai darbai, skirti stebėti jūsų kūdikio pažangą ir patikrinti bet kokius problemų požymius.
Jei jūsų kūdikis gimsta be defektų, bus atliekama daugybė bandymų, kad būtų užtikrinta viskas gerai, įskaitant:
- Zikos viruso tyrimas gimdymo metu
- Klausos testas prieš išleidžiant iš ligoninės
- Galvos ultragarsas per mėnesį nuo gimimo
- Išsamus akių egzaminas per vieną mėnesį nuo gimimo
- Automatinis audinio smegenų spenio atsakas (ABR) testas per mėnesį nuo gimimo įvertinti kūdikio klausos nervus
Jei jūsų kūdikis gimsta su bet kokios rūšies defektais, nesvarbu, ar jis yra nedidelis, ar didžiulę, nukreipimai būtų atliekami neurologams, oftalmologams ir kitiems specialistams, galintiems gydyti ir valdyti jūsų kūdikio būklę. Reikėtų siekti vystymosi ir kitų intervencinių tarnybų, be šeimos paramos tarnybų.
> Šaltiniai:
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). "Zika ir nėštumas: vertinimas ir testavimas | įgimta Zika viruso infekcija". Atlanta, Gruzija; atnaujinta 2018 m. balandžio 16 d.
> CDC. "Zika virusas: Zika viruso diagnostikos tyrimai". Atnaujinta 2010 m. Gruodžio 12 d.
> Petersen, E .; Polenas, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Atnaujinimas: laikinosios sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, rūpinančių reprodukcinio amžiaus moteris ir galimą" Zika viruso "ekspoziciją - > United > states , 2016 m." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.