Geltonoji karštligė sukėlė flavivirusas, kurį Afrikoje ir Pietų Amerikoje skleidžia uodai, ypač tose vietose, kur yra tankūs miškai ar džiungliai. Gripą panašus susirgimas gali sukelti simptomus, tokius kaip karščiavimas, šaltkrėtis ir kūno skausmas maždaug nuo trijų iki šešių dienų nuo infekcijos, todėl gydymas paprastai nėra būtinas. Tačiau apie 10 proc. Iki 15 proc. Užsikrėtusių asmenų gali tapti rimta, dėl to gali padidėti karščiavimas, gelta ir kiti rūpesčiai.
Geltona karštinė gali būti mirtina.
Istorija, poveikis ir pasiekimai
Per metus geltonoji karštinė buvo geriau kontroliuojama nei praeityje, daugiausia dėl to, kad yra vakcina nuo jos apsaugoti. Vis dėlto pagal PSO apskaičiuota, kad nuo 84 000 iki 170 000 žmonių kasmet užsikrečia geltonosios karštinės. Manoma, kad daugeliu atvejų nenustatyta, todėl nežinoma, koks yra ligos poveikis.
Per metus iš ligos miršta nuo 29 000 iki 78 000 žmonių.
Geltona karštinė yra geografiniuose regionuose, kuriuose gali išgyventi virusas ir uodai. Tai labai priklauso nuo klimato ir džiunglių aplinkos.
Daugelyje Pietų Amerikoje virusas nesukėlė protrūkių miestuose. Jis randamas tik labai specifiniuose regionuose, paprastai atokiuose džiunglėse ar miško vietovėse, kur virusas plinta gyvūnams.
Čia jis yra įsikūręs Amazone, daugiausia Brazilijoje, pasiekiantis Peru, Ekvadorą, Boliviją, Kolumbiją, Venesuelą ir Argentiną.
Rizikos šalys taip pat apima Panamą, Trinidadą ir Tobagą, Prancūzijos Gvianą, Gajaną, Paragvajų ir Surinamą.
Tačiau manoma, kad maždaug 90 proc. Geltonosios karštinės atsiranda Afrikoje, kur dauguma mirčių nuo infekcijos atsiranda. Jis randamas Vakarų ir Centrinėje Afrikoje, taip pat kai kuriose Rytų Afrikos dalyse.
Afrikos šalyse, kurioms yra geltonosios karštinės grėsmė, yra: Angola; Beninas; Burkina Fasas; Burundis; Kamerūnas; Centrine Afrikos Respublika; Čadas; Kongo Respublika; Dramblio Kaulo Krantas; Kongo Demokratinė Respublika; Pusiaujo Gvinėja; Etiopija; Gabonas; Gambija; Gana; Gvinėja; Bisau Gvinėja; Kenija; Liberija; Malis; Mauritanija; Nigeris; Nigerija; Ruanda; Senegalas; Siera Leonė; Sudanas; Pietų Sudanas; Togas ir Uganda.
2016 m. Angolos sostinėje įvyko protrūkis, kuriame daugiau kaip 200 žmonių mirė nuo infekcijos. Virusas plinta sostinėje ir daugumoje šalies provincijų. Nors tai nėra endeminė Azija, keliautojai ir darbuotojai grįžo namo į Kiniją iš Angolos su virusu.
Virusas prailgino daugiau geografiškai nei dabar. Jis pirmą kartą pasiekė JAV 1600 m. Pabaigoje. Manoma, kad tai buvo prekyba žmonėmis tarp Afrikos ir Amerikos, kai buvo užvaldyti uodai ir virusas kartu su žmonėmis, kurie gyveno endeminiuose rajonuose. Jis pasiekė šiaurę nuo Bostono, Niujorko ir Filadelfijos, ir liko pietuose iki 1800 m. Pabaigos. Virusas taip pat buvo plėtojamas prekiaujant Europos uostuose toli į šiaurę nuo Kardifo ir Dublino, nors tokios šalys kaip Graikija buvo labiausiai rizikuotos.
Simptomai
Daugumai žmonių geltonoji karštinė sukelia lengvą ligą arba nepastebima. Dažniausiai tarp trijų ar šešių dienų tarp viruso užsikrečia uodai ir serga. Jei turite silpną liga ir niekada nesirgsite, tikėtina, kad atsigaus. Tačiau kai kuriems žmonėms geltonoji karštinė sukelia karščiavimą, šaltkrėtimą, skausmą, kraujavimą, geltoną akis ir odą, pykinimą, vėmimą, sumišimą, šoką, organų nepakankamumą ir net mirtį.
Žmonėms, kuriems yra geltonosios karštinės požymių , yra trys ligos etapai:
Ankstyva infekcija įvyksta po trijų ar šešių dienų po poveikio.
Jums gali pasireikšti karščiavimas, raumenų skausmai, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas ir nuovargis.
Remisija įvyksta po dviejų ar trijų dienų. Karščiavimas, jei yra, sumažėja ir simptomai gerėja. Tai gali trukti nuo 24 iki 48 valandų. Šiuo metu dauguma žmonių atsigauna. Apie 15 proc. Viruso užsikrėtusių žmonių serga sunkesne liga.
Sunki liga : karščiavimas, pykinimas ir vėmimas atsiranda, jei sergate sunkia liga. Nauji požymiai ir požymiai atsiranda dėl rimtų infekcijų:
- Gelta. Daugelis sunkios ligos sergančių žmonių serga odos (įskaitant delnus ir padais), akių baltymus ir odą po liežuviu. Šis simptomas duoda geltonajam karštam vardui.
- Kai kurie žmonės lengvai pradeda mėlynę ar kraujavimas iš kelių vietų kūno. Visų pirma galite pastebėti kraujavimą iš nosies, kitų gleivinės membranų ar į veną, arba vėmimą galite stebėti kraujyje.
- Baltųjų kraujo kūnelių skaičius gali būti mažas, ty infekcijos metu infekcijos metu yra mažiau imuninių ląstelių.
- Kraujo tyrimai gali parodyti, kad kepenys yra pažeistos, kurią galima aptikti padidėjusius kepenų fermentus kraujyje. Tai gali atsirasti, kol išsivysto gelta.
- Jei infekcija pagerėja, tikimasi, kad kepenų fermentai padidės iki antrosios ligos savaitės, o tada pradės mažėti įprastai.
- Tie, kurie atgauna antikūnus, kurie kovoja prieš virusą, kai jis išnyksta. Virus sergantiems žmonėms ilgiau trunka ilgiau.
- Sunki liga gali sukelti painiavos simptomus ir, galiausiai, organų nepakankamumą.
Apie 20 proc. Iki 50 proc. Sunkios ligos sergančių žmonių gali mirti.
Priežastys
Geltonoji karštligė sukelia flavivirusą - vienarūšio RNR viruso, kurį išplito Aedes aegypti uodai. Šis uodai, kuris taip pat sukelia Zika ir dengue, iš tikrųjų vadinamas geltonojo karo uodumu. Geltonosios karštinės virusą taip pat gali plisti kiti uodai, Afrikos Aedes Afrikoje arba Haemagogos ir Sabetės uodai Pietų Amerikoje.
Uodai perduoda virusą, maitindami užkrėsto asmens ar kito primato, tokio kaip beždžionė, kraują, o tada kramtydami kito asmens ar kito primato. Uodus gali pasiimti virusą, jei jis suvartoja užkrėstą kraują prieš tai, kai žmogus arba gyvūnas vystosi karščiavimu ir praėjus ne daugiau kaip penkioms dienoms.
Perdavimo ciklai
Virusas turi tris skirtingus perdavimo ciklus: džiungles (sylvatic), tarpinius (savanos) ir miesto. Geltona karštinė, kuri plinta mieste, labai skiriasi nuo geltonosios karštinės, rastos miške ar džiunglėse, ir tai yra pirmasis, kuris labiausiai kelia nerimą.
Kai geltonosios karštligės plinta džiunglėse, jis daugiausia plinta be žmonių. Jis išsklaido nuo nežmoginių primatų (kaip beždžionė) prie nežmoginių primatų uodai. Jei žmonės aplanko džiunglių teritoriją (pvz., Kasybos, medžioklės ar turizmo), jie taip pat gali būti užkimšti uodai ir susirgti.
Tarpinio ciklo metu (taip pat vadinamas savanos ciklu) geltonoji karštinė reguliariai plinta tarp beždžionių ir žmonių per uodus, vietovėse, esančiose džiunglių srityse. Jis gali paskleisti beždžiones žmonėms, beždžionėms prie beždžionių, nuo žmogaus iki žmogaus arba nuo beždžionių.
Miesto ciklą geltonoji karštinė skleidžia daugiausia tarp žmonių, gyvenančių miestuose esančiuose uodai. Tai paprastai prasideda, kai kas nors, kuris yra užsikrėtęs virusu, grįžta iš džiunglių srities. Tai gali sukelti staigius ir didelius protrūkius užpildytose miesto vietovėse.
Diagnozė
Geltonosios karštligės diagnozė yra klinikinė antikūnų srities sąlyčio su uodų įkandimo istorija istorija, taip pat simptomų anamnezė. Yra keli testai, kurie gali patvirtinti ar patvirtinti geltonosios karštligės diagnozę.
- Antikūnų tyrimas. Šis bandymas yra geriausiai diagnozuojamas geltonosios karštligės testas. Jis žiūri į imuninės baltymų buvimą geltonojoje karštligėje jūsų kraujyje, o tai reiškia, kad jūs arba kovojote arba veiksmingai kovojote su infekcija. Tačiau gali užtrukti kelias dienas, kol jūsų kūnas gaus pakankamai antikūnų, kad būtų galima aptikti. Norėdami gauti rezultatus, gali tekti palaukti iki dviejų savaičių.
- Virusinis PCR tyrimas: PCR tyrimais galima aptikti viruso genetinę medžiagą kraujyje. Teigiamas PCR tyrimas rodo, kad jūsų kūnas yra virusas, todėl jis laikomas stipresniu dabartinės infekcijos rodikliu nei antikūnų tyrimas. Svarbus apribojimas: virusinė RNR gali būti aptikta anksti po infekcijos, tačiau po kelių infekcijų dienų ji nėra lengvai aptikta. Tai reiškia, kad galite gauti neigiamą PGR testo rezultatą, net jei turite infekciją.
- Šlapimo tyrimas . Santykinai naujas testas gali nustatyti viruso PCR kiekį šlapime, todėl diagnozė yra praktiškesnė. Tačiau šis bandymas, nors ir perspektyvus, dar nėra plačiai taikomas.
Gydymas
Geltonosios karštinės gydymas nėra specialus priešvirusinis gydymas. Tačiau liga gali tapti gana sunki, o su jais susijusiomis komplikacijomis gali prireikti medicininės priežiūros. Geltonosios karštinės gydymas turėtų būti prižiūrimas ir vyksta ligoninėje, o ne namuose. Tai gali būti:
- Kraujavimo prevencija. Dėl kraujavimo pavojaus paprastai reikėtų vengti vartoti vaistų, kurie jį sukelia, pvz., Aspirinas, ibuprofenas ir naproksenas.
- Hidratacija: gali prireikti išlaikyti hidrataciją per visą ligą, naudojant burnos arba IV skysčius, ypač jei pasireiškia vėmimas ar žemas kraujospūdis.
- Apsauga nuo karščiavimo. Paprastai geltonoji karštligė siejama su žemo lygio karščiavimais. Bet jei jūsų karščiavimas tampa didesnis nei tikėtasi, jums gali prireikti vaistų, kad sumažintumėte temperatūrą.
- Skausmas. Jeigu pasireiškia raumenų skausmas ar apibendrintas diskomfortas, jį galima gydyti per burną ar švirkščiamuosius skausmą malšinančius preparatus.
- Kraujospūdžio palaikymas: tiems, kurie patiria šoką, kai kraujospūdis yra labai mažas, kraujospūdis gali padidėti vartojant vaistus, kurie susiaurina kraujagysles, dažnai vadinamus presoriais.
- Organų funkcijos nepakankamumo valdymas: kai geltonoji karštinė sukelia organų nesėkmę, tuos organus reikia palaikyti, kol infekcija gerėja. Pavyzdžiui, ventiliatoriui gali tekti kvėpuoti; gali prireikti dializės atlikti inkstų darbą.
Prevencija
Kadangi geltonosios karštinės buvo maždaug tam tikru metu, viruso perdavimas yra gerai suprantamas. Štai keletas veiksmingų būdų išvengti infekcijos :
- Skiepijimas : kai kuriems žmonėms rekomenduojama skiepyti. Jei gyvenate endeminėje zonoje, jums jau gali būti imunitetas nuo infekcijos ir turėtų laikytis oficialių jūsų ir jūsų vaikų skiepijimo rekomendacijų. Jei keliaujate į vietovę, kur geltonoji karštinė yra endeminė, greičiausiai jums reikės vakcinos. Paprastai vakcinos, skirtos keliautojams, nėra plačiai prieinamos, todėl jums gali prireikti paskyrimo vietos kelionių klinikoje. Taip pat geriausia planuoti į priekį, nes jūs turėtumėte gauti vakciną bent 10 dienų prieš kelionę.
- Apsauginiai nuo uodų: Jei esate endeminėje zonoje, galite apsaugoti save ir savo vaikus nuo uodų. Nors ne visada galima visiškai išvengti uodų įkandimų, galite dėvėti sluoksnius, ypač keliaujant džiunglėse ir miškuose, ir jūs galite naudoti vabzdžių purškimą. Taip pat rekomenduojama miegoti po apsauginiais tinklais, net jei būsite uždarame kambaryje.
- Kitų žmonių apsauga . Apskritai, kadangi virusas gali plisti tarp žmogaus ir žmogaus per uodinį, rekomenduojama likti užkoduotų tinklelių, kad būtų išvengta viruso plitimo, jei žinote, kad užsikrėtėte.
Žodis iš
Jei keliaujate į vietovę, kur geltonoji karštinė yra endeminė, turėtumėte imtis rekomenduojamų atsargumo priemonių; tai labai sumažins jūsų užkrato riziką.
Taip pat įsitikinkite, kad susipažinote su įprasti simptomai, todėl galite kreiptis į gydytoją, jei užsikrėsite. Nors dauguma geltonosios karštinės sergančiųjų gerokai atsigauna, vienos iš jų galimybės yra daug didesnės, jei profesionaliai pasirūpinsite prieš pradedant komplikacijas.
> Šaltiniai:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Geltonosios karštinės viruso genomų aptikimas iš keturių importuotų atvejų Kinijoje. Int J Infect Dis. Liepos 2017 m., 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 Birželio 13 d.
> Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Realizuoto RT-PCR tyrimo, skirto visuotinei gripo viruso vakcinų nuo gamtinių infekcijų sukeltų nepageidaujamų reiškinių, diferencijavimui. J Clin Microbiol. 2018 Bal 11, pi: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [EPUB prieš spausdinant]