Krūtinės skausmas yra beveik visada ekstremali situacija
Krūtinės skausmas dažnai yra širdies priepuolio rodiklis. Net jei tai nėra širdies priepuolis, pasakojant skirtumą reikės tam tikros sudėtingos įrangos, kuri negali būti prieinama tipinėje gydytojo biure. Krūtinės skausmas yra vienas iš nedaugelio medicininių skundų, dėl kurių beveik visada reikalinga skubi medicininė pagalba , ir jo niekada neturėtų būti laikoma gydytojo kabinetuose.
Širdies priepuoliai atimti širdies raumens reikiamą kraują ir deguonį. Paprastai juos sukelia kraujo krešulys arterijoje, jau užsikimšusiose cholesterolio nuosėdomis . Kadangi kraujo krešulys blokuoja kraujo tekėjimą į širdį, raumeninis audinys (kuris negali nustoti plakimas taupyti energiją, nes širdis yra svarbus organas) pradeda baduotis. Galų gale širdies raumenys mirs.
Laikas yra raumenys
Laikas, per kurį širdies raumenys miršta, visiems skiriasi. Tai priklauso nuo kelių veiksnių, ne mažiau svarbių yra užkimštos arterijos dydis, o širdies plotas netenka deguonies. Kuo didesnė užblokuota arterija, tuo greičiau atsiranda žala.
Ligoninės vertina sėkmę, kaip greitai širdies priepuolis pacientus gydo, kai jie eina per duris. Gydytojų biurai paprastai nėra tokie pat veiksmingi. Tam reikia specialios įrangos, kad būtų tinkamai įvertintas galimas širdies smūgis, ir dauguma gydytojų nėra pasiruošę tvarkyti šias tikras medicinines avarijas.
Be technologinių skirtumų, atskiri gydytojai, ypač bendrosios ar šeimos gydytojai, tiesiog nemato pakankamai širdies priepuolių prieš juos, kad visada reaguotų tinkamai. Net tarp avarinių padalinių, tie, kurie mato daugiau pacientų, atlieka geresnį darbą nustatant širdies priepuolius.
Vienas dalykas yra tikras visiems širdies priepuoliuose: laikas yra raumenys. Kuo daugiau laiko praleidžiamas prieš gydymą, tuo daugiau širdies raumens sunaikinama, todėl avarinėse tarnybose yra protokolų, kuriais vadovaujasi pacientai, kurie skundžiasi krūtinės skausmu.
Daug padaryti
Kai širdies priepuolis nukenčia į skubios pagalbos tarnybą, kelias pirmąsias kelias minutes jis turi gauti.
- Elektrokardiogramos (EKG) nustatymas, ar iš tikrųjų yra širdies priepuolis
- Kraujo tyrimai, taip pat diagnozuoti širdies priepuolį
- Deguonis silpniems širdies raumenims
- Nitroglicerinas, siekiant sumažinti širdies darbo krūvį
- Aspirinas suplakdo kraują ir sumažina uždegimą širdyje
- Dvi intraveninės (IV) ligos, skirtos vaistams ir skysčiams greitai suteikti
- Morfinas skausmui ir širdies darbo krūviui palengvinti
- Galbūt kraujo krešėjimo preparatas, pvz., Audinių plazminogeno aktyvatorius (tPA)
- Labiausiai tikėtina, kad širdies kateterizavimas arba vainikinių arterijų šuntavimo atvejis (CABG) visam laikui atstato kraujo tėkmę
Mažai, jei bet kuris iš šių dalykų yra prieinamas vidutinio gydytojo biure. Iš tikrųjų, jei įtariama, kad gydytojo kabinetas turi širdies priepuolį, gydytojas tikriausiai skambins greitąją pagalbą, kad pacientas būtų perduotas skubios pagalbos tarnybai .
Pirmiausia pradėjus gydytojui pasireikšti, gydymas vėluojamas, o laikas - raumenys.
Vykstu ten
Dabar, kai nustatėme poreikį gydyti pagalbos tarnyboje visiems galimai širdies smūgio aukoms (įskaitant visus, kurie turi skausmą krūtinėje ), pakalbėkime apie tai, kaip ten patekti.
Pasivaikščiojimas į perkrautas skubios pagalbos tarnybos laukimo kambarį reiškia, kad turite užpildyti formą ir palaukti, kol jūsų ruožas bus įvertintas. Laukimo kambaryje slaugytoja atliks įvertinimą, ir ši slaugytoja beveik neabejotinai atpažins širdies priepuolio požymius ir simptomus, kai jis pateks į jus, tačiau iki to laiko jūs laukiate pirmojo atėjimo , pirmiausia aptarnaujamas.
Kita vertus, skambinant 911 gausite greitąją pagalbą. Šiuo metu metropolinės zonos nacionalinis greitosios pagalbos reakcijų laikas yra mažesnis nei 10 minučių.
Skambindami 911, turėsite bent du neatidėliotinos medicinos pagalbos teikėjus - ir priklausomai nuo to, kur jūs gyvenate, papildomi pirmieji atsakymai - mažėja per 10 minučių jūsų krūtinės skausmas. Tai daug geriau nei važiuoti ir laukti skubios pagalbos skyriuje.
A head start
Daugelyje Jungtinių Amerikos Valstijų greitosios pagalbos automobiliai, kurie reaguoja į 911 skambučius, yra apmokyti ir pasiruošę daugeliui dalykų, galinčių atsirasti nuo širdies priepuolio nukentėjusiems asmenims, visų pirma prieš pasiekiant ligoninę.
Dauguma greitosios pagalbos įstaigų dar neveikia diagnostikos EKG (nors tai sparčiai keičiasi), ir, žinoma, greitosios pagalbos automobiliai negali atlikti operacijos. Su šiomis išimtimis greitosios pagalbos vaistinė gali pradėti IV eilutes; duoti deguonies, nitroglicerino, morfino ir aspirino. Be to, paramedikas stebės jūsų širdį važiuodamas į ligoninę ir galės gydyti katastrofiškus įvykius į ligoninę ir yra galimybė gydyti katastrofiškus įvykius, tokius kaip širdies sustojimas - labai tikras pavojus širdies ataka
Pradėk nuo pradžios, o ne viduryje
Kadangi gydymas neatidėliotina medicina evoliucionuoja, tai ir komanda, kuri ją atlieka. Sistemos ir protokolai yra sukurti, kad būtų galima spręsti specifines, įprastas avarijas, tokias kaip širdies priepuoliai. Šie protokolai turi tam tikrą įvažiavimo vietą, kur pacientai gauna geriausią rezultatą.
Į pradžią į krūtinės skausmo protokolą jūsų namuose su greitosios pagalbos vaistininkais yra didesnė tikimybė, kad sėkmė nei atidedama priežiūra, kai vaikas gali kreiptis į gydytoją, kuri negali jus gydyti. Gydant širdies priepuolius, greitis ir veiksmingumas yra būtini.
Jūs neturėtumėte gerti savo krūtinės skausmo savo gydytojo biure, nes laikas yra raumenys.
Nuorodos:
Limkakeng, A Jr ir kt. "Goldmano rizikos ir pradinio širdies troponino I kombinacija avarinei situacijai krūtinės skausmas paciento rizikos stratifikacija". Acad Emerg Med. 2001 m. Liepos 8 d. (7): 696-702.
Schull MJ, Vermeulen MJ, Stukel TA. "Gali būti praleista ūminio miokardo infarkto diagnozė, susijusi su skubios pagalbos skyriumi." Ann Emerg Med. 2006 m. Gruodžio 48 d. (6): 647-55. Epub 2006 Bir 14.
Zucker, DR, et al. " Ūminio miokardo infarkto atvejai vyrams ir moterims". J Gen Intern Med. 1997 m. Vasario 12 (2): 79-87.