Ar didelis cholesterolio kiekis gali padidinti insulto riziką?
Kaip ir kiti veiksniai, tokie kaip aukštas kraujo spaudimas, didelis cholesterolio kiekis, taip pat gali padidėti jūsų insulto rizika.
Cholesterolis yra vaškinė medžiaga, kuri prisideda prie indų kaupimosi, vadinamų plokštelėmis, kraujagyslėse. Plokštelės gali kauptis koronarinėse arterijose, kurios tiekia deguonį į širdį, ir miego arterijose, kurios tiekia deguonį į smegenis.
Kartu su aukštu kraujospūdžiu , diabetu , rūkymu ir nutukimu, aukštas cholesterolio kiekis yra gerai žinomas kaip vainikinių arterijų ligos rizikos veiksnys vyrams ir moterims. Kaip ir kiti veiksniai, cholesterolis taip pat kelia susirūpinimą dėl insulto .
Taip pat, kaip širdies priepuolis gali atsirasti, kai vienas iš koronarinės arterijos susiaurėja ir užblokuojamas, gali sukelti insultą arba "smegenų išpuolį" dėl arterijos blokavimo, kuris tiekia deguonį į smegenis. Tačiau ankstyvieji tyrimai šioje srityje davė mišrias išvadas apie cholesterolio vaidmenį insulto metu.
Cholesterolis ir insultas - sudėtinga istorija
Cholesterolio ir insulto ryšys yra sudėtingas, nes jų santykiai skiriasi priklausomai nuo insulto tipo ir cholesterolio tipo.
Yra du pagrindiniai insulto tipai. Dažniausiai pasitaikantis insultas, išeminis insultas , yra kraujo tėkmės blokada. Išeminių insultų, įskaitant didelio cholesterolio, rizikos veiksniai yra tokie patys kaip ir koronarinė širdies liga.
Kitas pagrindinis insultas, hemoraginis insultas , yra kraujagyslės į smegenis išardymas. Tačiau šio tipo insultas padidėjęs cholesterolio kiekis paprastai mažina insulto riziką. Kita vertus, dėl išeminio insulto padidėjęs cholesterolio kiekis yra rizikos veiksnys - ne pats didžiausias, bet galbūt ir rizikos veiksnys.
Kitas svarbus komplikacijos: ne visi cholesterolis yra tas pats. Skirtingi cholesterolio tipai gali turėti labai skirtingą poveikį organizmui. LDL yra "blogas cholesterolis", nes jis gali pakenkti širdžiai ir smegenims, ir yra pagrindinis arterijų lūžių vystymosi veiksnys. MTL cholesterolio koncentracija, didesnė nei 130 mg / dl (mg / dL), yra susijusi su padidėjusia išeminio insulto rizika.
Kita vertus, HDL yra "geras cholesterolis". DTL lygis didesnis nei 35 mg / dL apsaugo nuo išeminio insulto, padėdamas keltų MTL į kepenis ir iš kraujo ir padėti stabilizuoti esamas plokšteles. Didesnis DTL lygis ir toliau prideda apsaugą, didžiausią naudą, kurią suteikia DTL koncentracija virš 60 mg / dL. Kita vertus, DTL koncentracija žemesnė nei 35 mg / dL padidina insulto riziką.
Cholesterolio kiekį mažinančių vaistų vaidmuo
Nustatyta, kad vaistų, vartojamų cholesterolio kiekiui mažinti, visų pirma, vaistų, vadinamų statinais , klasė mažina insulto riziką ir gali sumažinti insulto sunkumą, jei jis atsiranda. Mažinant MTL lygį, statinai ir kiti cholesterolio kiekį mažinantys vaistai padeda išvengti plaučių formavimo ir, savo ruožtu, insulto bei širdies ligų.
Iš tiesų, statinai netgi parodė, kad sumažina insulto riziką pacientams, sergantiems normalaus cholesterolio kiekiu.
Statinai taip pat padeda stabilizuoti esamus apnašos indus . Statinai padeda plaukams mažiau riebaluoti ir pluoštines, todėl jie yra labiau atsparūs plyšimui. Kai plokštelė plyšta, plokštelės gabalai atskiriami ir patenka į kraują, kur jie gali patekti į arterijas, tiekiančias deguonį į smegenis. Be to, plyšta plokštelė gali suaktyvinti kraują, o tai dar labiau padidina užblokuotų kraujo tekėjimo riziką. Statinai, tačiau, sumažina uždegimą ir padeda išvengti suformuotų krešulių.
Didelės tyrimų metu buvo nustatyti aiškūs ryšiai tarp statinų vartojimo ir insulto rizikos sumažėjimo. Viena metaanalizė (tyrimas, kuris dar kartą analizuoja keleto kitų tyrimų rezultatus) nustatė, kad statino vartojimas sumažina insulto riziką 21 proc., O kas 10 proc. Sumažėjęs MTL kiekis sumažino insulto riziką 15,6 proc.
Konkrečių statinų tyrimai parodė dar ryškesnius rezultatus. Keliuose tyrimuose nustatyta, kad nors statikai visuotinai sumažina insulto riziką, didžiausia nauda tenka tiems, kurie anksčiau nebuvo sirgo insultu. Nors statinai teikia naudos tiems, kurie jau turi bent vieną insultą ar mini insultą, poveikis yra silpnesnis.
Kiti cholesterolio kiekį mažinantys vaistai neatitiko statinų registro. Tačiau kai kurie maži tyrimai parodė apsauginius efektus, ypač padedant didinti DTL cholesterolio kiekį. Pavyzdžiui, viename Lopid (gemfibrozilio) tyrime nustatyta, kad Lopid vartojimas sumažino insulto riziką 31 proc. - didžiausią naudą pacientams, kuriems nustatytas pradinis DTL lygis.
Cholesterolio gripo insulto rizikos mažinimo rekomendacijos
Dabartinėse gairėse nustatyti panašūs cholesterolio kiekio tikslai, siekiant sumažinti insulto riziką ir koronarinės širdies ligos riziką. Šios gairės paprastai rekomenduoja, kad žmonėms, kuriems nėra širdies ligų ir nerekomenduotų kitų širdies ligų rizikos veiksnių (tokių kaip diabetas, padidėjęs kraujospūdis, nutukimas, šeimos širdies ligos istorija), bendras cholesterolio kiekis turėtų būti mažesnis nei 240 mg / dL, kurių MTL yra mažesnė nei 160 mg / dL ir DTL virš 40 mg / dL.
Tačiau žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, rekomenduojama siekti dar geresnio cholesterolio kiekio, kad geriau apsaugotumėte nuo širdies ligų ir insulto. Šie asmenys turėtų palaikyti bendrą cholesterolio kiekį žemesnėje kaip 200 mg / dL, o MTL yra mažesnis nei 100 mg / dL, o DTL - didesnis nei 60 mg / dL.
> Šaltiniai:
> Navi BB, Segal AZ. "Cholesterolio ir statinų vaidmuo insultas." Curr Cardiol Rep. 2009 Sausis; 11 (1): 4-11.
> Tanaka T, Okamura T > .. > "Cholesterolio kiekis kraujyje ir insultas rizikuoti bendruomenės ar darbo vietų koorto tyrimuose: per pastaruosius 20 metų analizuoti Japonijos kohortos tyrimus". Keio J. Med. 2012; 61 (3): 79-88.
> 2013 m. ACC / AHA gliukozės kiekio kraujyje tvarkos gairės siekiant sumažinti aterosklerozinę širdies ir kraujagyslių sistemos keliamą riziką suaugusiesiems. Cirkuliacija. 2014; 129: S1-S45 Paskelbta internete prieš spausdinant 2013 m. Lapkričio 12 d., Doi: 10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a