Panašu, bet klausimai lieka
2014 m. Rugpjūčio mėn. Rugpjūčio pabaigoje Naujosios Anglijos medicinos žurnale paskelbtas straipsnis kelia naujo proveržio širdies nepakankamumo gydymo galimybę. Straipsnyje aprašomi PARADIGM-HF tyrimo rezultatai, kuriuose pacientai, sergantiems širdies nepakankamumu, buvo gydomi nauju tiriamuoju vaistu. "Novartis" sukurtas vaistas yra toks naujas, kad jis dar nebuvo pavadintas - šiuo metu jis vadinamas LCZ696.
LCZ696 iš tikrųjų susideda iš dviejų jungtinių vaistų - valsartano (plačiai naudojamo ARB inhibitoriaus) ir naujo agento, sacubitrilio. Sakubitrilis veikia slopindamas fermentą nepriliziną , todėl padidėja natriurezinių peptidų kiekis kraujyje. Kadangi natriureticiniai peptidai gali būti naudingi širdies nepakankamumui, mokslininkai postulavo, kad LCZ696 gali pagerinti pacientų, turinčių šią būklę, rezultatus. PARADIGM-HF tyrimo rezultatai rodo, kad tyrėjai buvo teisūs.
Šiame tyrime daugiau kaip 8000 pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, buvo atsitiktinai parinkti, kad gautų LCZ696 arba standartinį gydymą AKF inhibitoriumi enalapriliu. Pacientams, kurie vartojo LCZ696, vidutiniškai per 27 mėnesius ligonių, sergančių širdies nepakankamumu ir mirties rizika, rizika buvo mažinama maždaug 20%. Šis pagerėjimo lygis, palyginti su tuo, kas šiuo metu laikomas geru širdies nepakankamumo gydymu, iš tiesų yra nepaprastas.
Kodėl šis tyrimas yra svarbus
PARADIGM-HF rezultatai yra svarbūs dėl bent dviejų priežasčių. Pirma, tai rodo, kad naujas vaistas LCZ696 turėtų pasiūlyti naują vilties daugeliui sergančių pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, kai jis bus patvirtintas naudoti FDA.
Antra, šis tyrimas atveria visiškai naują būdą gydyti širdies nepakankamumą.
Todėl galime tikėtis, kad bus sukurti papildomi vaistai, kurie, kaip ir LCZ696, slopina fermentą nepriliziną.
Kada bus "LCZ696"?
Naują vaistą negalima nurodyti iki tol, kol FDA peržiūrės griežtą kontrolę. Darant prielaidą, kad visa tai eina sklandžiai atliekant šią peržiūrą, anksčiausiai galėtume tikėtis, kad vaistas bus patvirtintas naudoti 2015 m.
Ar yra galimų spąstų su LCZ696?
Šiuo metu PARADIGM-HF tyrimas švenčiamas kaip naujas širdies nepakankamumo gydymo laimėjimas. Ir mes visi tikimės, kad atsitiks taip. Tačiau yra mažiausiai trys priežastys, kodėl mes turime būti entuziastingai.
Pirma, "nauji laimėjimai" yra paskelbti visą laiką po klinikinių tyrimų su naujais vaistais. Ir nors kartais paaiškėja, kad iš tikrųjų įvyko realus proveržis, dažniausiai būna tai, kad naujas gydymas gali suteikti daugiau neigiamos naudos ir gali būti ne toks didelis, kaip iš pradžių pasirodė.
Antra, per pastarąjį dešimtmetį narkotikas, pavadintas nesiritidu (Natrecor), taip pat buvo suprantamas kaip širdies nepakankamumo gydymo laimėjimas. Tai yra reikšminga, nes nesiritidas ne tik netiesiogiai padidino natriurezinių peptidų lygį, kaip LCZ696; Nesiritidas buvo natriurezinis peptidas.
Praėjus keleriems metams ir dar daugiau klinikinių bandymų parodė, kad nesiritidai gydant širdies nepakankamumą iš tikrųjų buvo tik nedidelė nauda (jei yra). Tikėtina, kad ši istorija turėtų šiek tiek susikaupusio LCZ696 išreikšto entuziazmo.
Trečia. . .
Neprilizinas turi keletą funkcijų, be natriurezinių peptidų kiekio mažinimo, ir kai kurios iš šių funkcijų yra naudingos. Visų pirma, neprilysinas gali padėti užkirsti kelią tam tikroms ligoms, susijusioms su nepageidaujamų baltymų kaupimu organizme, pvz., Alzheimerio liga ir amiloidozė , ir net prostatos vėžiu . Taigi neprilysino slopinimas gali būti visuotinai geras dalykas.
Čia galite sužinoti daugiau apie šią galimą problemą.
- Štai atnaujinta informacija apie LCZ696 (dabar vadinama Entresto), kurią FDA patvirtino 2015 m. Liepos mėn.
Šaltiniai:
McMurray JJV, Packer M, Desai AS ir kt. Angiotenzino-neprilizino slopinimas prieš enalaprilį širdies nepakankamumu. N Engl J Med 2014; DOI: 10.156 / NEJMoa1409077.
Jessup M. Neprilysino slopinimas - naujas širdies nepakankamumo gydymas. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1409898.
Nalivaeva N. N., Беляев N. D., IA Журавен, IA ir kt. Alzheimerio amiloidą mažinanti peptidazė, neprilizinas: ar mes galime ją kontroliuoti? Tarptautinis žurnalas "Alzheimerio liga" 2012 m. (2012 m.), Straipsnio ID 383796. Galimas: http://dx.doi.org/10.1155/2012/383796 (prieinama 2014-09-29).