Hiperkalemija yra medicininis terminas kalio kiekiui kraujyje, kuris yra per didelis. Kalis yra gyvybiškai svarbus cheminis elementas. Tai ypač svarbu normaliam organų sistemų veikimui, kuris priklauso nuo elektros signalų perdavimo - širdies, raumenų ir nervų. Yra daug veiksnių ir ligų, kurios gali sukelti hiperkalemiją, įskaitant inkstų liga, širdies nepakankamumą, diabetą ir tam tikrus vaistus.
Suaugusiems normalus kalio kiekis kraujyje yra nuo 3,6 iki 5,2 mEq / L. Kalio kiekis, kuris yra per mažas (hipokalemija) arba per didelis, gali tapti gyvybei pavojingomis problemomis.
Dažniausios priežastys
Yra daug galimų hiperkalemijos priežasčių, tačiau jas galima suskirstyti į tris pagrindines kategorijas.
Sumažėjęs kalio išsiskyrimas
Kadangi normalaus kalio kiekio palaikymas yra gyvybiškai svarbus, mūsų inkstai turi veiksmingus mechanizmus, kuriais siekiama pakabinti ant kalio, kad mūsų lygis nebūtų pernelyg mažas, o taip pat išmesti kalio perteklių šlapime, kad mūsų lygis nebūtų pernelyg didelis. Tačiau dėl ūminio inkstų nepakankamumo ar lėtinės inkstų ligos inkstų gebėjimas išskirti kalį dažnai gali pablogėti ir gali pasireikšti hiperkalemija. Prieš dializės dienas hiperkalemija dažnai buvo mirties priežastis žmonėms su inkstų liga.
Inksto kalio išsiskyrimas gali sumažėti:
- Addisono liga (antinksčių sutrikimas)
- Stazinis širdies nepakankamumas
- Kepenų cirozė
- Tam tikri vaistai, kurie veikia renino ir aldosterono sistemą, įskaitant angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius , angiotenzino II receptorių blokatorius , nesteroidinius priešuždegiminius vaistinius preparatus (NSAID), kalcineurino inhibitorius, hepariną ir kalio kiekį mažinančius diuretikus, tokius kaip Aldactone ir Carospir ( spironolaktonas ) ir Inspra (eplerenonas)
Padidėjęs kalio išsiskyrimas iš ląstelių
Kadangi kalio koncentracija jūsų kūno ląstelėse yra maždaug 30 kartų didesnė už kraują, viskas, dėl kurios padidėja kalio išsiskyrimas iš ląstelių į išorę, gali sukelti hiperkalemiją. Kai jūsų kūne yra per daug rūgšties, vadinamos acidozei, pvz., Su diabetine ketoacidoze , kalis išimamas iš jūsų ląstelių ir gali sukelti didelę ir potencialiai pavojingą gyvybei hiperkalemiją.
Audinių pažeidimai taip pat gali sukelti kalio perkėlimą iš ląstelių viduje į ląstelių išorę, tiesiog traumotinių lūžių membranų. Hiperkalemija dėl audinių pažeidimo gali atsirasti dėl bet kokios rūšies sunkių traumų, nudegimų, chirurgijos, greito naviko ląstelių sunaikinimo, hemolizinės anemijos ar rabdomiolizės , raumenų ląstelių, kurios gali atsirasti dėl šilumos smūgio , sunaikinimo, arba su alkoholiu ar vaistu sukeltu stuporu .
Kitos galimos kalio išsiskyrimo iš kūno ląstelių priežastys yra šios:
- Insulino trūkumas, dėl kurio atsiranda hiperglikemija (per daug gliukozės jūsų kraujyje), pvz., Gali pasireikšti blogai kontroliuojamo ar nekontroliuojamo diabeto
- Insulino trūkumas dėl badošanās, ypač sergantiems dialize
- Insulino nepakankamumas vartojant somatostatiną arba sandostatiną (oktreotidą), hormonai, kurie slopina augimo hormonus
- Skausmo skausmo sindromas, kuris gali pasireikšti, jei Jums yra limfoma ar leukemija, ir jums skiriama chemoterapija arba spindulinis gydymas
- Beta blokatoriai
- Kraujo perpylimas
Per didelis kalio kiekis
Jei turite normaliai funkcionuojančių inkstų, labai sunku sukurti hiperkalemiją, tiesiog vartojant per daug kalio jūsų dietoje. Tačiau jei kraujo krešėjimas yra labai didelis kalio papildų, ypač jei jūs taip pat turi tam tikrą inkstų ligos laipsnį, arba jei vartojate vaistų, kurie slopina kalio išsiskyrimą, panašiai kaip minėta, galima išvengti kalio kiekio kraujyje.
Genetika
Yra du retas paveldimas sutrikimas, galintis sukelti hiperkalemiją. Jie gali būti diagnozuoti genetiniais tyrimais.
1 tipo pseudohipoaldosteronizmas
1 tipo pseudohipoaldosteronizmas (PHA1) neleidžia jūsų organizmui reguliuoti natrio, kuris dažniausiai atsiranda inkstuose. Yra dviejų tipų PHA1: autosominis dominuojantis PHA1, kuris yra lengvas ir paprastai gerėja vaikystėje, ir autosominis recesinis PHA1, kuris yra sunkesnis ir nepasiekiamas. Šis sutrikimas gali sukelti hiperkalemiją, nes šlapime išsiskiria daug natrio, dėl to mažėja natrio kiekis ir padidėja kalio kiekis kraujyje. Tiesą sakant, hiperkalemija yra viena iš pagrindinių šio sutrikimo požymių.
1 tipo pseudohipoaldosteronizmą sukelia mutacijos viename iš keturių genų, turinčių įtakos natrio reguliavimui. Šie genai apima NR3C2 (geną, sukeliančią autosominės dominuojančios PHA1), SCNN1A, SCNN1B arba SCNN1G, kurie sukelia autosomalinį recesyvinį PHA1. Ši būklė veikia tik 1 iš 80000 naujagimių.
Pseudohipoaldosteronizmo tipas 2
Pseudohipoaldosteronizmo tipas 2 (PHA2), taip pat žinomas kaip Gordono sindromas, yra kita paveldima liga, sukelianti hiperkalemiją. Dėl tokio sutrikimo jūsų organizmui sunku reguliuoti tiek natrį, tiek kalį, dėl to padidėja kraujo spaudimas ir hiperkalemija, tačiau normalus inkstų funkcija. Pirmasis yra hiperglikemija, o vėliau padidėja kraujospūdis.
PHA2 sukelia mutacijos WNK1, WNK4, CUL3 arba KLHL3 genuose, kurios padeda reguliuoti kraujospūdį. Tai taip pat yra retas sutrikimas, tačiau nežinoma, kaip dažnai įvyksta PHA2.
Širdies ir kraujagyslių sistemos
Sunkus širdies nepakankamumas laikomas viena iš hiperkalemijos priežasčių, taip pat kai kurie vaistai, kuriuos dažnai vartoja širdies nepakankamumas, įskaitant diuretikus, AKF inhibitorius ir beta adrenoblokatorius. Dėl to, jeigu sergate sunkiu širdies nepakankamumu ir vartojate bet kurį iš šių gelbėjimo priemonių, gali prireikti apriboti kalio kiekį kraujyje, kad sumažintumėte hiperkalemijos atsiradimo riziką. Jūsų gydytojas greičiausiai taip pat atidžiai stebės kalio kiekį kraujyje ir įsitikins, ar esate mažiausias vaistų, kurie padidina kalio kiekį, kiekį.
Gyvenimo būdo rizikos veiksniai
Jei turite diabetą, dėl daugelio priežasčių, dėl kurių svarbu kontroliuoti jūsų ligą, yra padidėjusi hiperkalemijos rizika, dėl kurios gali pasireikšti sunkus mirtis. Kai diabetas yra blogai kontroliuojamas arba nekontroliuojamas, kraujyje pasireiškia per daug gliukozės, dėl to atsiranda insulino trūkumas, dėl kurio gali pasireikšti hiperkalemija ir kitos gyvybei pavojingos problemos. Būtinai dirbkite su savo gydytoju, kad galėtumėte rasti gydymo programą, kuri veiktų kontroliuojant gliukozės koncentraciją kraujyje, kad galėtumėte sumažinti riziką, susijusią su rimtomis, galinčiomis kelti pavojų gyvybei.
> Šaltiniai:
> Genetikos namų žinynas. 1 tipo pseudohipoaldosteronizmas. Nacionaliniai sveikatos institutai. JAV nacionalinė medicinos biblioteka. Paskelbta 2018 m. Balandžio 25 d.
> Genetikos namų žinynas. Pseudohipoaldosteronizmo tipas 2. Nacionaliniai sveikatos institutai. JAV nacionalinė medicinos biblioteka. Paskelbta 2018 m. Balandžio 25 d.
> "Mayo" klinikos darbuotojai. Didelis kalis (hiperkalemija). Mayo klinika. Atnaujinta 2018 m. Sausio 11 d.
> Kalnas DB Hiperkalemijos priežastys ir įvertinimas suaugusiesiems. UpToDate. Atnaujinta 2017 m. Birželio 5 d.
> Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Jonų mainų dervos, skirtos gydyti hiperkalemiją: ar jos yra saugios ir veiksmingos? Amerikos visuomenės nefrologijos žurnalas . 2010 m. Gegužės mėn .; 21 (5): 733-5. doi: 10.1681 / ASN.2010010079.