Riebalų rūgščioji stemplė yra stemplės spazmo forma. Tai yra toje pačioje kategorijoje stemplės judrumo sutrikimų, kaip smegenų vagysčių ir difuzinių stemplės spazmų. JAV apie 1 iš 100 000 pacientų diagnozuojama stemplės judrumo sutrikimas per metus, tačiau tikrasis dažnis yra daug didesnis, nes jis dažnai diagnozuojamas kaip rūgšties refliuksas.
Smegenų spazmai dažniau pasireiškia kaukazo žmonėms, dažniau jie vyksta moterims nei vyrai. Kuo vyresni tapsite tuo labiau tikėtina, kad būsite stemplės spazmai.
Riebalų rūgšties stemplės charakterizuojančios ypatybės - tai didelis slėgis ir spazmai stemplėje, kurie pasireiškia koordinuotai. Stemplės raumenų spazmai gali sukelti maisto pakenkti ar patekti į stemplę. Tačiau su riešutmedžio stempliu, nes spazmai vis dar pasireiškia koordinuotai ir organizuotai, dažniau kyla krūtinės skausmas, nei sunku nuryti.
Tiksliai nežinoma, kas sukelia riebiklio stemplę. Kai kurios teorijos yra tai, kad būklė glaudžiai susijusi su gastroezofaginio refliukso sutrikimu (GERD) ir gali būti sukelta. Kita teorija yra ta, kad ji yra sukelta nervų sistemos sutrikimų, ir kai kurie žmonės mano, kad tai sukelia nenormalus atsakas į medžiagą acetilcholinas.
Riebalų razuko simptomai
Rutkiuko stemplė gali sukelti kai kuriuos ar visus šiuos simptomus:
- sunku nuryti (disfagija), kuris atsiranda tiek kietuoju, tiek skystu maistu ir gali atsirasti tik kartais
- krūtinės skausmas
- maisto regurgitacija
- refliuksas
Taip pat galima, kad riešutmedžio stemplė nebūtų simptominė (nesukelia pastebimų simptomų).
Kai kurie tyrimai rodo, kad žmonės su riešutmedžio stempliu gali turėti stemplę, kuri yra itin jautri ir stipri.
Kitų judrumo sutrikimų požymiai (stemplė smegenų plakimas ir difuzinis stemplės spazmas) yra beveik tokie pat, kaip ir smegenų riešutmedžio kraujas, todėl būtina atlikti specialų tyrimą, kad būtų galima atskirti šiuos sutrikimus.
Diagnozuoti rafinuotąjį stemplį
Šie tyrimai gali padėti jūsų gydytojui diagnozuoti ryklių stemplę:
- Bario nuryti yra bandymas, susijęs su riebalų, vadinamų bario sulfatu, nurijimu. Bario sulfatas atsiranda rentgeno spinduliuose, todėl per virškinimo sistemą galima vizualizuoti bario sulfato kelią. Šis tyrimas, be stemplės spazmų, gali padėti diagnozuoti problemas, tokias kaip raumenų nudegimas arba stemplės susiaurėjimas. Šį testą neturėtumėte atlikti, jei esate alergiškas bario sulfatui, bet apskritai, testas turi gerą saugą. Tačiau žinoma, kad bario sulfatas sukelia vidurių užkietėjimą, todėl po tyrimo gali prireikti gerti daug vandens arba naudoti priešpriešinį išmatų minkštiklį.
- Kompetencijos nuskaitymas gali parodyti stemplės sienelės sustorėjimą (didesnis kaip 3 mm) asmenims, kuriems yra riešutmedžio stemplė. Tačiau tai gali pasireikšti ir kitomis sąlygomis, įskaitant stemplės vėžį. Jei jūsų KT nuskaitymas parodo stemplės sienelės sustorėjimą, gydytojui reikės atlikti papildomus tyrimus, kad patvirtintumėte jūsų diagnozę.
- Aukšto dažnio ultragarsu gali būti naudinga atskirti riešutmedžio stemplę, smegenų vagelę ir stemplės spazmą.
- Stemplės manometrija yra labai geras bandymas diagnozuoti stemplės spazmus ir priežastis, dėl kurių nėra širdies skausmo krūtinėje. Bandymas susijęs su plonu mėgintuvėliu į nosį, ant gerklės ir stemplės, į skrandį. Vamzdis yra slėgio jautrumas ir gali matuoti stiprumo ir slėgio raumenų susitraukimai stemplėje, kai jūs nuryti. Šis bandymas gali sukelti tam tikrą diskomfortą, kuris yra sumažintas purškimu, kuris numbs nosies vidų, o kartais ir gerklės viršuje.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD) yra procedūra, kuri negali specialiai diagnozuoti ryklių stemplės, tačiau gali būti naudinga norint pašalinti kitus panašius sutrikimus, tokius kaip chirurginės išvaržos ar GERD.
Riebalų riebalų gydymas
Jūs ir jūsų gydytojas gali nuspręsti naudoti kai kuriuos toliau išvardytus gydymo būdus, kad padėtų valdyti riebokšlio stemplės simptomus.
Šiai ligai gydyti naudojami keli vaistai, įskaitant kalcio kanalų blokatorius, nitratus ir fosfodiesterazės inhibitorius. Botulino toksino injekcija virš apatinės stemplės sfinkterio gali laikinai atleisti simptomus, blokuodamas acetilcholino išsiskyrimą. Protonų siurblio inhibitoriai gali padėti sušvelninti simptomus, susijusius su rūgšties refliuksu. Vienas iš efektyviausių stemplės judrumo sutrikimų turinčių vaistų, įskaitant ryklių stemplę, yra tricikliniai antidepresantai.
Smegenų išsiplėtimo balionu procedūra yra tokia, kad ištempia stemplės skersmenį ir gali sušvelninti stemplės riebokšlio simptomus. Procedūra paprastai atliekama ambulatoriškai ir sedacija. Jūs gausite specialų nurodymą nevalgyti ir nevalgyti tam tikrą laikotarpį prieš jūsų procedūrą. Baliono dilatacijos rizika yra šalutinis poveikis arba alerginės reakcijos į anestezijos tipo vaistus arba retai - perforacija stemplėje.
Ekstremaliais atvejais, kurie nėra tinkamai reaguoti į kitus gydymo būdus, gali būti reikalinga chirurginė procedūra, vadinama miotimu. Ši procedūra taip pat vadinama Hellerio mioomija arba stemplės mioomija ir dažniausiai vartojama achalazijos gydymui, tačiau taip pat gali būti naudojama ryklių stemplės gydymui. Jis naudojamas kaip paskutinė priemonė, nes kai kuriais atvejais ji iš tikrųjų sukėlė raumenų susitraukimus, susijusius su riešutmedžio stempliu, pablogėti.
Procedūra gali būti atliekama laparoskopiškai arba kaip atvira procedūra, tačiau laparoskopinis metodas yra susijęs su mažesniu pavojumi ir trumpesniu atstatymo laiku. Nedidelis pjūvis yra padarytas tiesiai virš pilvo mygtuko, o tada išoriniai stemplės raumenų sluoksniai yra supjaustyti, kad būtų išvengta jų susitraukimo. Be to, gastroezofaginio jungties raumenų susilpnėjimas sukelia sfinkterio tarp skrandžio ir stemplės likvidumą.
Rizika, susijusi su stempline myotomija, yra žala aplinkiniams organams, įskaitant blužnį, kepenis ar skrandį, taip pat pooperacinė infekcija. Kaip ir bet kuria chirurgine procedūra, yra ir alerginės reakcijos ar anestezijos šalutinio poveikio pavojus. Kaip minėta anksčiau, kai naudojamas riešutmedžio stemplės gydymui, yra pavojus, kad simptomai pablogės. Net jei simptomai po metų atsiranda, galima tikėtis, kad šios procedūros teigiamas poveikis sumažės.
Be minėtų gydymo metodų, tyrimai rodo, kad riešutmedžio stemplė per keletą metų pagerėja.
> Šaltiniai:
> "Barium Swallow". emedicinehealth. Atnaujinta 2015 m. Birželio 25 d. Https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Smegenų manometrija. "Medline Plus". https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Esophagal spasm. Medscape. https://medicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller Myotomy už Achalasia. Vašingtono universiteto medicinos mokykla Šv. Luido kardiotoracinėje chirurgijoje. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Sofageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia