2013 m. Pasikeitė autizmo diagnostiniai kriterijai
2013 m. Gegužės mėn. Amerikos psichiatrijos asociacija paskelbė psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM), penktąją versiją, geriau žinomą kaip DSM-5. Naujasis DSM, kaip ir visi jo pirmtakai, prideda naujų sutrikimų; pašalina kitus; ir keičia diagnozės nustatymo kriterijus.
Kaip ir per paskutines dvi DSM versijas, ši versija padarė reikšmingų autizmo pokyčių.
Nauja versija pašalino keturias ankstesnes autizmo spektro diagnozes : Aspergerio sindromą, kitokį neišreikštą išsivystymo sutrikimą, vaikų sutrikimą ir autizmo sutrikimą) ir pakeitė Rett sindromą, genetinį sutrikimą, į kitą kategoriją. Todėl autizmo penkių diagnozavimo kategorijų vietoj, dabar yra tik vienas: autizmo spektro sutrikimas. Vis dėlto yra trys "paramos lygiai" ir įvairūs aprašai, kuriuos gali naudoti autizmas diagnozuoti gydytojai.
Ką visa tai reiškia žmonėms, sergantiems autizmu, ir tiems, kurie juos myli, palaiko, moko ar gydo? Čia yra dešimt labiausiai stebina, svarbių ir (arba) naudingų dalykų, kuriuos reikia žinoti apie DSM-5 autizmo spektro sutrikimą.
DUK apie autizmo spektro sutrikimus DSM-5
Vienintelis autizmo spektras yra
1. Ar klinikai reikalauja naudoti naują DSM-5?
Ne. DSM neturi jokios teisinės galios. Tai yra "gidas". Taigi, nors praktikai "labai skatinami" jį naudoti ir tikimasi suprasti, jie teisiškai ir morališkai turi teisę naudoti bet kokius pavadinimus, kuriuos jie nori.
Iš tikrųjų, pasak Alicia Halladay, "Autizmas kalba" vyresnysis direktorius, Aplinkos ir klinikiniai mokslai, "Dėl tam tikrų neigiamų pasekmių, susijusių su šiuo DSM versija, iš įvairių valstybių buvo dedamos pastangos pasinaudoti DSM-5 neprivaloma. nė viena DSM naudojimo teisė, o tai yra gairės ".
2. Ar aukščiausi psichikos sveikatos specialistai sutaria, kad nauja DSM-5 reiškia geriausią dienos mąstymą?
Ne. Yra daug pagrindinių mąstytojų, įskaitant buvusį Nacionalinių psichinės sveikatos institutų vadovą (Thomas Insel) ir vieną iš DSM IV kūrėjų, kurie mano, kad DSM 5 yra blogai suplanuotas. Dr. Allen Frances iš DSM IV šlovės tai pasakoja gydytojams Huffington Post straipsnyje: "Mano rekomendacija klinikų gydytojams yra paprasta. Nenaudokite DSM-5. jame yra visi nemokami kodai, kurie jums reikalingi grąžinant lėšas. DSM-IV ". Klinikai turi tokią galimybę.
3. Ar žmonės, kurie turėjo diagnozuoti, pavyzdžiui, Aspergerio sindromą ar PDD-NOS, prarado savo diagnozes?
Taip ir ne. Nauja ASD diagnozė pakeičia penkias ankstesnes diagnozes: Aspergerio sindromą, kitokį neapibrėžtą išsivystymo sutrikimą, vaikų sutrikimą ir autizmo sutrikimą. Jei anksčiau yra diagnozė dėl bet kurio iš šių sutrikimų, automatiškai laikoma, kad turite ASD diagnozę. Faktiškai dr. Bryan King, padėjęs parašyti DSM-5, teigia: "DSM5 yra įrašytas teiginys, kad" asmenims, turintiems gerai diagnozuojamą ASD sutrikimą, turėtų būti diagnozuojama ".
4. Kaip veikia medicininiai kodai su nauja ASD?
Naujasis ASD turi vieną medicininį kodą (skirtingai nuo DSM IV pateiktų daugkartinių kodų). Tai turėtų padėti žmonėms, kurie anksčiau buvo diagnozuoti Aspergerio sindromą ir PDD-NOS, norint gauti jiems reikalingų paslaugų lygį. Tačiau dar nėra aišku, kaip draudikai ir kiti paslaugų teikėjai tvarkys reikalavimus pagal naują ASD. Kadangi jis apima visas senojo ASD diagnozes, viskas turėtų likti daugiau ar mažiau statinė, tačiau vertinimo komisija vis dar nevykdo šio klausimo.
5. Koks yra naujas "socialinės komunikacijos sutrikimas"? Ar tai autizmo forma?
Žmonės, kurie yra naujai diagnozuoti ar pakartotinai įvertinami ir neatitinka ASD kriterijų, gali baigtis nauja diagnostika: socialinės komunikacijos sutrikimas.
Tai, atrodo, yra savaime suprantama ASD versija (be jutimo problemų ar pasikartojančio elgesio) ir daugeliu atžvilgių yra panaši į seną PDD-NOS. Yra rimtų susirūpinimą, kad žmonės, turintys šią diagnozę, gali neturėti prieigos prie paslaugų ir teisinės paramos, teikiamos asmenims, turintiems ASD diagnozes.
6. Kaip yra skirtumai tarp autizmo sergančių žmonių pagal naują DSM-5?
Atsargiai, ar ne visi. Skirtingi ASD lygiai turėtų būti aprašyti atskirai, gydytojai, taikydami gana sudėtingą "funkcinių lygių" ir "specifikacijų" rinkinį (pvz., Neverbaliniai, intelektualiai neįgalūs, hiperteksiniai ir kt.). Nors idėja yra puiki (galų gale autizmo žmonės radikaliai skiriasi vienas nuo kito), keli gydytojai laiko surinkti visą informaciją, reikalingą kiekvienam pacientui sukurti unikalią diagnozę. Net jei jie tai daro, egzistuoja pavojus, kad mokyklos, terapeutai ir paslaugų teikėjai pamatys "ASD" ir nustos skaityti.
7. Kas atsitiko su Aspergerio sindromu?
Aspergerio sindromas nėra praeityje, tačiau jis jau nebeteikia savo unikalios medicininio kodo. Terminas vis dar naudojamas ir bus naudojamas artimiausiu metu kaip priemonė apibrėžti ir apibūdinti žmonių, turinčių ypatingų stipriųjų ir sunkumų, bendruomenę. Štai kaip Halladay apibūdina Aspergerio sindromo ateitį: "Aspergers žmonės, kurie nori išlaikyti šią diagnozę ir etiketę, - yra tokia bendruomenė, kuri identifikuoja šią etiketę - mes tai palaikome. Jei jie nori naudoti šią etiketę ir tapatybę, jie turėtų Turime "Asperger" įrankių rinkinį, o mes nekeisime pavadinimo: pridedame naujos informacijos ir paaiškiname, kaip šie žemėlapiai į DSM-5. Laikui bėgant šis terminas ateityje gali būti arba nebūti naudojamas. "
8. Ar DSM-5 turinčių žmonių, kuriems yra ASD, kilimas ar sumažėjimas?
Pasak CDC, nuo 2013 m. Statistiškai reikšmingas pokytis vaikų, kuriems diagnozuotas autisms, skaičius nebuvo didesnis (JAV 1:68)
9. Kaip klinikai nustatys, ar simptomai yra pakankamai sunkūs, kad būtų galima nustatyti ASD diagnozę?
Diagnostinių kriterijų valstybė "Simptomai turi būti funkciniu būdu sutrikdyti, o ne geriau aprašyti kita DSM-5 diagnozė". Ką tai reiškia? Matyt, atsakymas bus skirtingas kiekvienam gydytojui ir kiekvienam pacientui. Pavyzdžiui, būdamas beverbališkai akivaizdžiai sutrikdo funkcionalumą, tačiau sunku suprasti idiomą ar sarkasmą, taip pat funkcionaliai sutrikdydamas? Kai kurie klinicininkai sakys "taip", kiti sakys "ne".
10. Ar DSM versija autizmo gali vėl pasikeisti?
DSM autizmo apibrėžimas praeityje pasikeitė ir vėl pasikeis. Vienu metu buvo tik "autizmo" ir "autizmo spektro" nebuvimas. Vėliau, naudojant DSM IV ir DSMIV-TR, aspergerio sindromas ir PDD-NOS buvo pridėtos prie mišinio. Įdomu tai, kodėl ši DSM versija yra parašyta kaip arabų kalba "5", o ne romėnų "V", todėl bus lengviau kurti versijas. Tikėtis pamatyti DSM 5.1, 5.2 ir tt!
Šaltiniai:
Interviu su dr. Brianu Kingu, 2013 m. Birželio mėn. Dr. Bryanas H. Kingas yra Sietlo vaikų autizmo centro direktorius ir vaiko ir paauglių psichiatrijos direktorius Vašingtono universitete ir Sietlo vaikų ligoninėje. Jis buvo darbo grupės narys, atsakingas už autizmo ir susijusių sutrikimų apibrėžties peržiūrą.
Interviu su Alicia Halladay, 2013 m. Birželio mėn. Alicia Halliday yra "Autizmo kalbos" vyresnysis direktorius, Aplinkos ir klinikiniai mokslai.
Allen Frances, MD "Du mirtini techniniai trūkumai DSM-5 autizmo apibrėžime" The Huffington Post. 2013 m. Birželio 16 d.
Susan L. Hyman, MD "Naujoji DSM-5 apima autizmo kriterijų pakeitimus". Amerikos pediatrijos akademija, 2013 m. Birželio mėn.